MCL-rivskador eller mediala kollaterala ligamentskador

Medial collateral ligament (MCL) är ett av fyra huvudband som är kritiska för knäleds stabilitet. Ett ligament är tillverkat av tufft fibröst material och fungerar för att kontrollera överdriven rörelse genom att begränsa ledrörligheten. De fyra huvudsakliga stabiliserande ligamenten i knäet är de främre och bakre korsbanden (ACL och PCL) och de mediala och laterala kollaterala ligamenten (MCL och LCL).

MCL spänner över avståndet från änden av lårbenet (lårbenet) till toppen av tibia (skenbenet) och är på insidan av knäleden. MCL motstår utvidgning av insidan av leden, vilket kan ses som att förhindra "öppning" av knäet. Om MCL slits helt kommer skadan att ledet får ytterligare 2 grader till 5 grader av slapphet. Om andra omgivande mjukvävnader skadas kommer mängden slapphet att fördubblas ungefär. MCL är inte den enda återhållsamheten mot överdriven öppning på insidan av knäet, men det är den primära återhållsamheten för denna rörelse.

MCL Tears

Eftersom MCL motstår utvidgning av insidan av knäleden skadas ligamentet vanligtvis när knäleden utsätts för. Denna kraft gör att knäets utsida spänns och insidan vidgas. När MCL sträcks för långt är det känsligt för rivning och skada. Detta är skadan som ses av "klippning" i en fotbollsmatch.

En skada på MCL kan uppstå som en isolerad skada, eller det kan vara en del av en komplex skada på knäet. Andra ligament, oftast ACL eller menisken, kan rivas tillsammans med en MCL-skada.

För att förhindra risken för MCL-rivning använder vissa idrottare hängslen för att förhindra överdriven kraft på ligamenten. Dessa bärs oftast av amerikanska fotbollsspelare, särskilt linjeman. Dessa idrottare utsätts ofta för höga sidokrafter på knäleden, en mekanism som kan leda till MCL-skada. Användningen av dessa hängslen är föremål för debatt, men det finns förmodligen några små fördelar när det gäller att förhindra sannolikheten för skada när en hängslen bärs i dessa situationer.

Symtom

Det vanligaste symptomet efter en MCL-skada är smärta direkt över ligamentet. Svullnad kan förekomma över det sönderrivna ligamentet och blåmärken och generaliserad ledsvullnad är vanliga en till två dagar efter skadan. Vid allvarligare skador kan patienter klaga på att knäet känns instabilt eller att det känns som om knäet kan "ge ut" eller spänna.

Symtom på en MCL-skada tenderar att korrelera med skadans omfattning. MCL-skador klassificeras vanligtvis på en skala från I till III.

• Grad I MCL Tear: Detta är en ofullständig tår av MCL. Senan är fortfarande i kontinuitet och symtomen är vanligtvis minimala. Patienter klagar vanligtvis på smärta med tryck på MCL och kanske kan återvända till sin sport mycket snabbt. De flesta idrottare saknar en till två veckors spel.
• Grad II MCL Tear: Grad II-skador anses också vara ofullständiga tårar av MCL. Dessa patienter kan klaga på instabilitet när de försöker klippa eller svänga. Smärtan och svullnaden är mer signifikant. Vanligtvis är en period på tre till fyra veckors vila nödvändig.
• Grad III MCL Tear: En grad III-skada är en fullständig tår av MCL. Patienter har betydande smärta och svullnad och har ofta svårt att böja knäet. Instabilitet eller utdelning är ett vanligt resultat med MCL-tårar i klass III. En knästöd eller en knäspärr behövs vanligtvis för komfort, och läkning kan ta 10 till 12 veckor.

En avvikelse i det mediala säkerhetsbandet är Pellegrini-Stieda-tecknet, vilket ofta ses vid kroniska MCL-skador. Denna abnormitet ses på en röntgen när kalciumavlagringar syns i MCL. Vanligtvis ligger kalciumavsättningen bredvid fästet av ligamentet till änden av lårbenet. Människor med smärta i detta område sägs ibland ha Pellegrini-Stieda-syndrom. Behandling av detta tillstånd svarar vanligtvis på enkla steg, även om kalciumavlagringen i sällsynta fall kan avlägsnas.

Behandling

Behandling av MCL-tår beror på skadans allvar. Behandlingen börjar alltid med att smärtan avtar och börjar arbeta med rörlighet. Det följs av att stärka knäet och återgå till sport och aktiviteter. Stag kan ofta vara användbart för behandling av MCL-skador. Lyckligtvis är kirurgi oftast inte nödvändig för behandling av en MCL-tår.