Orsaker och riskfaktorer för karpaltunnelsyndrom

Karpaltunnelsyndrom (CTS) uppstår när medianerven, en av de stora nerverna i handleden, kläms när den passerar genom den täta karpaltunneln. Det resulterande trycket kan utvecklas av många anledningar. De viktigaste faktorerna är strukturen i din handled, skada och tillstånd som leder till inflammation och svullnad. Stress på grund av upprepad rörelse eller användning av vibrerande verktyg är en mindre riskfaktor, medan datoranvändning är en obevisad risk.

Vanliga orsaker

Karpaltunneln bildas av de små handledsbenen på botten och ett tätt ligament ovanpå.

Om trycket byggs upp i karpaltunneln kläms nerven och börjar fungera onormalt. När detta händer upplever patienter typiska symtom på karpaltunnel, inklusive smärta, stickningar och domningar.

Trycket i karpaltunneln ökas med vissa positioner på handleden. Många klagar på symtom på karpaltunnel på natten, vilket beror på att de sover med handlederna vikta under kroppen. Denna position kan öka karpaltunneltrycket och förvärra symtomen.

För det mesta finns det ingen orsak som kan hittas för karpaltunnelsyndrom, och ofta finns det flera riskfaktorer som kan bidra.

De viktigaste riskfaktorerna inkluderar:

• Handledsskada: En förskjutning, fraktur, brännskada eller svår blåmärke på handleden eller underarmen kan orsaka svullnad i karpaltunneln.
• Anatomiska faktorer: Du kanske har fötts med en liten karpaltunnel, små handleder eller ett benarrangemang som stöter på karpaltunneln. Deformitet kan också utvecklas på grund av inflammatorisk artrit.
• Kön: Kvinnor är mer benägna att ha karpaltunnelsyndrom, kanske för att de har mindre handleder än män.
• Ålder: Den största åldersriskgruppen är 40 till 60 år.
• Inflammatoriska tillstånd inklusive reumatoid artrit ökar risken.
• Villkor som skadar nerver, inklusive diabetes, kan påverka mediannerven.
• Villkor som leder till vätskeretention, inklusive graviditet, klimakteriet och njursvikt
• Hypotyreoidism: Mekanismen förstås inte, men tillståndet kan orsaka vätskeretention och kan leda till avlagringar på medianerven.
• Akromegali (överaktiv hypofys) leder till svullnad av medianerven, vilket ökar risken för kompression.
• Upprepad användning på grund av böjning av handleden, oftast på en industriell monteringslinje i industrier som tillverkning, sömnad, rengöring och livsmedelsbearbetning
• Exponering för vibrationer noteras som en mindre orsak.

Kontrovers över datoranvändning som orsak

Det finns en långvarig debatt om användningen av tangentbord (eller annan teknik som en datormus eller smartphone) som leder till utvecklingen av karpaltunnelsyndrom.

Trots många stora och väldesignade vetenskapliga studier har det inte visats att karpaltunnel orsakas av att skriva eller använda en datormus.

De flesta uppgifter som pekar på ockupationen som en riskfaktor för att utveckla CTS kommer från studier som undersöker användningen av vibrerande tunga maskiner (inklusive jackhammare) eller den typ av repetitiv eller kraftfull handledsanvändning som ses i vissa industriella jobb.

Livsstilsriskfaktorer

Att sova med böjda handleder, särskilt om de ligger under din kropp, ökar risken. Vissa aktiviteter, både hemma och på jobbet, kan potentiellt orsaka upprepade tryckökningar i karpaltunneln. Dåligt utformade arbetsutrymmen kan leda till att du håller handleden i ett läge som irriterar nerven. Du kan tillbringa långa perioder med att göra samma rörelse eller ta tag i ett föremål, såsom en penna, hårt. Dålig hållning med axlarna rullade framåt kan komprimera nerverna i nacken och påverka din arm och hand. En kall miljö kan också leda till smärta i handen och stelhet.

Fetma är också en riskfaktor för karpaltunnelsyndrom. Ett BMI på 30 eller mer ökar risken för karpaltunnel, men varför det inte är klart.