En översikt över meniskriv

Menisken är en typ av C-formad brosk som sitter i knäleden mellan lårbenet och skenbenet. Varje knäled har två mensici - en på utsidan av knäet (kallad lateral menisci) och en på insidan av knäet (kallad medicinsk menisci).

De mediala och laterala meniskerna fungerar som stötdämpare och ger också dämpning och stabilitet i knäet, varför varje tår eller skada på en menisk resulterar i smärta, svullnad och ibland en känsla av att knäet ger ut. Medan tårar i knämenisken är vanliga hos idrottare är äldre människor också i riskzonen.

För att diagnostisera en menisk-tår, kommer din läkare att utföra en medicinsk historia, fysisk undersökning och beställa ett eller flera avbildningstester.

När du väl har diagnostiserats hjälper din läkare dig att bestämma den bästa behandlingsplanen, som ofta innebär icke-kirurgiska alternativ som att ta antiinflammatorisk medicin och genomgå sjukgymnastik. Om dina symtom kvarstår trots konservativa åtgärder kan din läkare rekommendera operation.

Illustration av Alexandra Gordon, Verywell

Symtom

En menisk riva resulterar i smärta i knäets främre del, antingen i mitten av knäet (från en medial menisk riva, vilket är vanligare) eller på sidan av knäet (från en lateral menisk riva). Intressant är att, som ofta är fallet med en sönderriven menisk, en person fortfarande kan gå och till och med fortsätta att utöva sin sport direkt efter skadan. Men inom en dag eller två blir knäet obekvämt svullet och styvt.

Tillsammans med smärta, svullnad och stelhet, beroende på skadans typ och svårighetsgrad, kan andra symtom inkludera:

• En fångande eller klickande känsla när du går
• En oförmåga att böja eller förlänga knäet helt
• En känsla av att knäet viker (knäinstabilitet)

Orsaker

Oftast är en meniskavrivning resultatet av en akut knäskada, ofta från en plötslig vridning av knäet medan du hukar under en sportaktivitet. Exempel på sporter som ökar en persons risk för menisk tår är:

• Fotboll
• Fotboll
• Basketboll
• Baseboll
• Skidåkning
• Brottning

Men menisk-tårar kan också uppstå på grund av åldersrelaterade degenerativa förändringar (slitage) (knäartros). När människor åldras försvagas meniskerna och blir skörare och mer benägna att skada. Vardagliga rörelser som att stiga upp felaktigt från en stol kan vara tillräckligt för att orsaka meniskrivning.

Diagnos

Diagnosen av en menisk tår kräver en medicinsk historia, fysisk undersökning och avbildning.

Medicinsk historia

Under din läkarmöte kommer han att ställa dig flera frågor om din knäsmärta. Exempel på sådana frågor är:

• Var exakt är din knäsmärta?
• Har din knäsvullnad plötsligt uppstått eller utvecklades den gradvis över dagar?
• Upplever du några andra symtom förutom smärta och svullnad, som att ditt knä ger ut eller en oförmåga att böja eller förlänga ditt knä?
• Har du upplevt något trauma eller skada på knäet?
• Har du en känd historia av knäartros?

Fysisk undersökning

Efter att ha tagit en medicinsk historia kommer din läkare att utföra en fysisk undersökning där han kommer att inspektera, trycka på och flytta knäleden för att utvärdera med avseende på svullnad, ömhet, rörelseomfång och klickning i leden. kolla också din muskels styrka och bedöma din gång och förmåga att helt förlänga eller böja ditt knä på egen hand.

Ett klassiskt test som används för att bedöma med avseende på meniskskador kallas McMurray-testet.

Hur McMurray-testet utförs

Imaging

Även om din läkare misstänker att en menisk tårar, kan han först beställa en röntgen av ditt knä för att bedöma eventuella samtidig benbrott eller andra tecken på knäsmärta, som artros.

I allmänhet är dock guldstandarden eller primtestet för att diagnostisera och utvärdera en meniskrivning en magnetisk resonansavbildning (MRI) i knäet.

Differentialdiagnoser

Andra knärelaterade diagnoser kan orsaka smärta och symtom som efterliknar meniskstår. Två klassiska exempel inkluderar:

Anterior Cruciate Ligament Injury

En rist i främre korsbandet (ACL) kan uppstå när en idrottare plötsligt byter riktning eller landar från ett hopp felaktigt. Ibland uppstår en ACL-riva tillsammans med en medial menisk rivning.

Sådana skador kan ofta särskiljas med en god historia. En ACL-tår kan orsaka ett "poppande" ljud eller en känsla och orsakar ofta omedelbar svullnad. Däremot tenderar svullnaden av en isolerad medial meniskrivning att utvecklas gradvis under en till två dagar. En MR kan bekräfta en eller båda diagnoser.

Collateral Ligament-skada

Kollaterala ligamentskador kan också orsaka knäsmärtor och svullnad, som menisktårar. Dessa kan involvera det mediala kollaterala ligamentet (beläget på insidan av knäet) eller det laterala kollaterala ligamentet (placerat på utsidan av knäet).

Ligamentskador tenderar att inträffa som ett resultat av ett direkt slag mot knäet (som under en fotbollsutrustning), och liknar en ACL-tår kan de förekomma i kombination med en meniskrivning.

En detaljerad fysisk undersökning kan hjälpa till att skilja mellan knäband och meniskskador. Till exempel känns smärtan vid en medial eller lateral kollateral ligamentskada direkt över det drabbade ligamentet, medan smärtan känns längs knäledsplanet, medialt eller lateralt, med meniskstår. Dessutom, med meniskstår, förvärras smärtan vanligtvis avsevärt genom att knäet helt sträcker sig eller böjs.

Som med en ACL-tår kan en MR sortera ut ett säkerhetsband i förhållande till en meniskskada.

Möjliga orsaker till knäsmärtor

Behandling

Även om du kan anta att kirurgi behövs för behandling av en menisk riva, är det vanligtvis inte fallet. För det mesta är icke-kirurgiska terapier allt som behövs för att läka menisken.

Icke-kirurgiska alternativ

Den initiala behandlingen av en meniskrivning är R.I.C.E. protokoll:

• Vila med modifierad aktivitet.
• Applicera is eller ett kallt pack på knäet under 15 till 20 minuters sessioner, flera gånger om dagen.
• Komprimera knäet med ett stag eller knäärm för att förhindra ytterligare svullnad.
• Lyft benet över ditt hjärta medan du isar det eller när du vilar / slappnar av.

För att ytterligare minska smärta och svullnad kan din läkare också rekommendera dig att ta ett oralt icke-steroide antiinflammatoriska läkemedel (NSAID). Ibland ges en steroidinjektion (kortison) i knäleden för att minska inflammation och lindra smärta.

Efter R.I.C.E. protokoll och en korrekt diagnos av din läkare, följer vanligtvis sjukgymnastik.

PT för en sönderriven menisk

Om du fortfarande har ont efter fyra till sex veckors modifierad aktivitet och sjukgymnastik och / eller fortfarande inte kan återgå till dina aktiviteter före skada, kan operation rekommenderas.

Observera dock att icke-kirurgiska behandlingar nästan alltid är det perfekta valet för behandling av meniskstår som uppstår till följd av degenerativa förändringar. Detta beror på att studier har visat att långsiktiga resultat inte förbättras med kirurgi för personer med en degenerativ meniskrivning.

En studie visade till exempel att det inte fanns någon kliniskt relevant skillnad mellan dem som genomgick ett övervakat 12-veckors träningsprogram jämfört med de som genomgick operation för degenerativa mediala menisci-tårar. Faktum är att deltagarna i träningsterapiprogrammet hade en förbättring av lårmuskelstyrkan jämfört med dem som fick operation - ett positivt resultat.

Kirurgi

Kirurgi har de bästa resultaten när de primära symtomen på menisken tårar är mekaniska, vilket innebär att menisken tårar orsakar en knäppning eller låsning. Med andra ord, när menisken tårar bara orsakar smärta, kanske resultaten av operationen inte är lika tillförlitliga.

Det finns tre typer av operationer som används för att behandla en menisk riva:

Artroskopisk meniskektomi

En meniskektomi är ett förfarande för att ta bort den sönderrivna delen av menisken. Denna procedur utförs mycket vanligare än en menisk reparation. Meniskektomi görs för att ta bort den skadade delen av menisken medan du lämnar så mycket friska menisk som möjligt. Meniskektomi har vanligtvis en snabb återhämtning och möjliggör ett snabbt återupptagande av aktiviteter.

Menisk reparation

En menisk reparation är ett kirurgiskt ingrepp som görs för att reparera den skadade menisken. Meniskreparationen kan återställa knäets normala anatomi och har en bättre långsiktig prognos när den lyckas. Meniskreparationen är en mer betydelsefull operation, återhämtningen är längre och på grund av begränsad blodtillförsel till menisken är det inte alltid möjligt.

Menisktransplantation

Menisktransplantation består i att placera menisken från en avliden donatorpatient till en person som har fått bort menisken. Den idealiska patienten för en menisktransplantation är någon som fick bort menisken och därefter börjar utveckla knäsmärtor.

Menisktransplantation utförs inte för en akut meniskrivning, utan snarare när avlägsnande av hela menisken har orsakat ihållande smärta i knäet.

Långsiktig prognos

När du riva knäets menisk hotas ledens stötdämpande förmåga. På grund av detta finns det en ökad risk för att utveckla skador på knäledsbrusksytan. Förlust av menisken innebär en större börda på ledbroskytorna, och de är mer benägna att utveckla slitage artrit.

Uppsidan är att du kan göra livsstilsförändringar för att minska risken för att utveckla artrit efter att du har fått en meniskrivning. Några av dessa livsstilsförebyggande strategier inkluderar:

• Viktminskning
• Träning med låg effekt
• Förebyggande av ytterligare trauma i leden

Ett ord från Verywell

Inte varje sönderriven menisk är densamma och inte varje meniskrivning kräver samma typ av behandling. Dessutom är meniskstår mycket vanliga, så försök att inte bli avskräckta om du skadar din. Med korrekt sjukgymnastik och vård läker de flesta bra och återgår till önskad sport och aktiviteter.

Läs mer om menisk cyster.