Orsaker till tandvärk och behandlingsalternativ

En tandvärk - som beskrivs som smärta, ömhet eller värk i eller runt en tand - kan vara en frustrerande och obehaglig upplevelse. Förutom en skarp eller tråkig smärta kan din tand vara känslig för temperatur eller smärtsam när du tuggar eller biter. För att komma till botten av din tandvärk kommer din läkare att överväga flera potentiella diagnoser baserat på din medicinska historia, tandundersökning och ibland ett avbildningstest, vanligtvis en röntgen.

Här är en sammanfattning av de vanligaste orsakerna till tandvärk, allt från tandkänslighet och förfall till allvarliga infektioner, som abscessbildning.

Illustration av Alexandra Gordon, Verywell

Orsaker

Bland de saker som kan orsaka tandvärk är det vanligaste tandförfall, inflammation i tandmassan, en abscess, en sprucken eller påverkad tand, tandköttssjukdom och känsliga tänder.

Allmänning

Låt oss titta på var och en av dessa potentiella orsaker individuellt.

Tandköttssjukdom

Tandköttssjukdom kännetecknas av tandköttsinfektion. Mer specifikt, med tandköttsinflammation blir tandköttet inflammerat och blir varmt, rött och svullet. När en infektion uppträder i tandköttet uppstår periodontit.

Det här fotot innehåller innehåll som vissa människor kan tycka grafiska eller störande.

Kolla bilden

DermNet / CC BY-NC-ND

Så småningom, om den lämnas obehandlad, orsakar infektionen benförlust och försämring av tandköttet. Tandkött lossnar från tänderna och bildar fickor som fylls med fler bakterier. Tandrötter utsätts sedan för plack och blir känsliga för förfall och känsliga för kyla, beröring och tuggning.

Karies

Tandförfall refererar till erosion och kavitetsbildning i tandens yttre yta (emalj). När plack - ett klibbigt lager av bakterier - bildas på tandemaljen, matas det på sockerarter och stärkelse från matpartiklar i munnen. Detta ger en syra som äter bort emaljen och orsakar svaga områden och hål. Med tiden bryts emaljen ner och ett hål bildas.

Medan håligheter i allmänhet är smärtfria eftersom förfallet sprids inåt mot tandens mittlager (dentin) kan det skapa symtom som känslighet för temperatur och beröring.

Känsliga tänder

Ibland kan du uppleva obehag när dina tänder eller en viss tand utsätts för kall luft, vätskor och vissa livsmedel. Det betyder att dina tänder kan ha utvecklat en känslighet kopplad till en eller flera stimuli, som kalla temperaturer.

Tandkänslighet utvecklas från exponerat dentin — vävnaden som ligger under både emaljen (det hårda yttre lagret av din tand) och cementen (vävnaden som täcker tandrot).

Dentin kan exponeras på grund av håligheter, slitna fyllningar eller från spruckna tänder. Avtagande tandkött vid tandköttssjukdomar (eller på grund av kraftig borstning) kan också exponera dentin, vilket leder till tandkänslighet.

4 tecken på att du har tandköttssjukdom och vad du ska göra åt det

Bruxism

Bruxism - som kännetecknas av knäppning och slipning av tänderna, ofta när du sover - kan förekomma utan att du vet det. Men särskilt över tid kan det orsaka tandkänslighet, såväl som tand- eller ansiktssmärta.

Inflammation i tandmassan (Pulpitis)

När tandförfall sträcker sig djupt in i tandens massa uppstår pulpit. Detta innebär att vävnaden i mitten av tanden (nerv / tandmassa), som är rik på blodkärl och nerver, blir inflammerad och irriterad. Denna inflammation orsakar tryck att byggas inuti tanden och därefter i de omgivande vävnaderna.

Förutom tandförfall inkluderar andra tillstånd som kan orsaka pulpit:

• Trauma mot en tand
• En tand som kräver flera invasiva ingrepp

Huvudsymptom på pulpit är en utsökt känslighet för olika stimuli, till stor del temperatur (varm eller kall).

Det är viktigt att nämna att det finns två typer av pulpit -reversibel pulpitochirreversibel pulpit.

Om pulpit är reversibel, slutar smärtan eller känsligheten inom några sekunder efter att stimuli avlägsnats. Om pulpit är irreversibel kan smärtan dröja kvar i minuter efter att stimulansen har tagits bort.

Knäckt tand

En sprucken eller bruten tand kan uppstå från trauma till munnen, till exempel när en idrottare får ett slag i ansiktet. Dessutom kan kraften från att bita ner på ett hårt föremål som is eller en popcornkärna ibland få en tand att spricka. Allvarlig bruxism kan också skada och spricka tänderna.

Symtom på en sprucken tand kan innefatta en skarp smärta när man biter eller tuggar. Din spruckna tand kan också vara känslig för heta och kalla temperaturer eller för söta och sura livsmedel.

Tänk på att det finns olika typer av sprickor i tänderna - och att identifiera vilken typ av spricka du har kommer i slutändan att styra din behandlingsplan.

American Association of Endodontists (AAE) har identifierat fem typer av sprickor i tänderna:

• Craze-linjer: När det är grunt utvecklas små sprickor på den yttre emaljen
• Frakturerad klyfta: När en bit av tandens tuggyta bryts av, vanligtvis runt en fyllning
• Sprucken tand: När en spricka sträcker sig från tuggytan på din tand vertikalt mot tandens rot; sprickan sträcker sig kanske eller inte under tandköttet.
• Delad tand: När tanden delar sig i två delar
• Vertikal rotfraktur: När en spricka bildas i tandens rot; eftersom frakturrötter vanligtvis inte är synliga kan det gå obemärkt tills en infektion utvecklas.

Böld

En tandabscess, som vanligtvis härrör från ett obehandlat hålrum eller pulpit, orsakas av uppbyggnad av bakterier i massakammaren. Den infekterade massakammaren försöker sedan dränera sig ut ur tandrotens spets.

DermNet / CC BY-NC-ND

Trycket från dräneringsinfektionen orsakar en konstant smärta som är värre vid tuggning eller vid slagning (knackad på). Om den lämnas obehandlad kan smärtan bli svår med svullnad.

Påverkad tand

Tänderna kan påverkas när de förhindras från att flytta till sin rätta position i munnen av andra tänder, tandkött eller ben.

De vanligaste tänderna som påverkas är visdomständer eftersom de oftast är de sista som bryter ut. När käftbenet inte rymmer dessa extra tänder förblir tänderna fasta under tandköttet. Denna påverkan kan skapa tryck, smärta och till och med ömhet i käken.

Sällsynt

Det finns ett par potentiella, men sällsynta medicinska nödsituationer som kan orsaka tandvärk eller bero på obehandlade tandförhållanden.

Ludwigs Angina

Mycket sällan kan en submandibulär rymdinfektion, även kallad Ludwigs angina orsaka tand- och munsmärta. Denna mycket allvarliga, livshotande infektion i det submandibulära utrymmet - ett område djupt inne i munens golv - inträffar vanligtvis som ett resultat av en infekterad andra eller tredje mandibular molär tand.

En submandibulär rymdinfektion är mycket allvarlig och sprider sig snabbt och orsakar feber, frossa, munvärk, stel nacke, dreglande, en dämpad röst och sväljsvårigheter. Om infektionen sprider sig till en persons luftväg kan andningen bli svår.

Kavernös sinustrombos

Mycket sällan kan ett tillstånd som kallas cavernös sinustrombos - där en blodpropp bildas i den cavernösa sinusen, som ligger vid skallen - utvecklas från en obehandlad ansikts-, sinus-, öron- eller tandinfektion. Förutom hög feber , andra symtom på kavernös sinustrombos inkluderar allvarlig huvudvärk, ofta placerad bakom ögonen, liksom ödem i ögonlocket och svaghet i ögonmusklerna.

När ska jag träffa en läkare

Om du inte har rengjort tänderna det senaste året, se till att boka ett möte med din tandläkare. Regelbundna, professionella tandrengöringar kommer att optimera dina tänder.

Dessutom kan du boka ett möte med din tandläkare om du upplever tandbesvär, tandkänslighet, ihållande dålig andedräkt, lossnar tänder, breddar mellanrummen mellan tänderna eller märker att tandköttet blöder, svullnar eller går tillbaka.

Ring din tandläkare omedelbart om du upplever följande:

• En tandvärk förknippad med feber, svullnad, dränering eller en ficka med pus
• En sprucken eller flisig tand

Gå till akutmottagningen om du har hög feber med huvudvärk, mun- eller tandvärk och / eller neurologiska symtom.

Diagnos

För att fastställa orsaken till din tandsmärta kommer din läkare att gå stegvis och börja med en medicinsk historia.

Medicinsk historia

För att begränsa de möjliga orsakerna till tandbesvär kommer din läkare att ställa dig flera frågor angående de typer av symtom du har.

Några av dessa frågor kan innebära följande:

• Hur länge har din tandvärk pågått?
• Är smärtan konstant eller uppträder den först efter en utlösare (till exempel att dricka en kall dryck)?
• Är din tand känslig för kyla eller värme, söt mat, tugga och / eller borsta?
• Har din tandvärk väckt dig mitt på natten?
• Upplever du några associerade symtom (t.ex. ansiktsvärk eller svullnad, smärta med böjning framåt, huvudvärk, feber eller synproblem)?
• Har du upplevt några tand- eller munskador?
• Har du genomgått några tandläkarmottagningar nyligen?

Fysisk undersökning

Efter en medicinsk historia kommer din tandläkare att undersöka ditt ansikte och mun för svullnad och ömhet. Under den muntliga undersökningen kommer din tandläkare att inspektera insidan av munnen, inklusive tandköttet, för inflammation. Han kommer också att inspektera dina tänder för förfall eller tecken på infektion (t.ex. svullnad vid basen av tanden).

Med hjälp av en tungdämpare kan din läkare "slå" eller slå tänder inom området med identifierad smärta och / eller applicera en isbit eller blåsa kall luft på olika delar av tanden för att ta reda på var känsligheten kommer ifrån. Han kan också utföra ett bettryckstest med en ”bitpinne” eller en bomullsspetsapplikator för att avgöra vilket område på tanden som orsakar smärtan.

För personer med mer ovanliga eller oroande associerade symtom, som feber eller synproblem, kan din tandläkare utföra en kranialnervundersökning.

Vad du kan förvänta dig från din tandprov

Imaging och andra tester

Efter den fysiska undersökningen kanske din tandläkare vill ta en röntgen av den besvärande tanden för att kontrollera abscesser, håligheter eller andra dolda problem.

En datortomografi (CT) eller magnetisk resonanstomografi (MRI) är i allmänhet reserverad för diagnos av mycket allvarliga, sällsynta diagnoser, som Ludwigs angina eller cavernös sinustrombos.

Differentialdiagnoser

Tro det eller inte, det finns tillfällen då tandvärk eller känslighet inte har något att göra med dina tänder alls.

Till exempel, om du har en sinusinfektion, kanske du märker att dina tänder känns känsligare än vanligt. Du kan till och med ha smärta eller obehag som verkar komma från flera tänder. Detta gäller särskilt dina övre tänder eftersom de ligger direkt under dina bihålor. Varje tryck eller smärta från dina bihålor kan påverka dessa tänder.

Varför händer sinusinfektioner?

En annan störning som en person kan beskriva som tandvärk är temporomandibular joint (TMJ) störning. Denna störning avser dysfunktion i käkleden, som ligger framför örat. Symtom medför vanligtvis en tråkig smärta eller ömhet i närheten av örat som förvärras med käken och tuggning. Käklick när man öppnar och stänger munnen är också vanligt, tillsammans med huvudvärk, öronvärk och nacksmärta.

Är TMJ bakom din käksmärta?

Behandling

När din tandläkare har diagnostiserat orsaken till din tandvärk kommer han att förklara för dig vad som är involverat i att åtgärda problemet.

Medicin

Beroende på din underliggande diagnos kan din tandläkare rekommendera eller ordinera olika mediciner.

Smärtkontroll

För smärtlindring kan din tandläkare rekommendera att du tar Tylenol (acetaminophen) eller en icke-steroida antiinflammatorisk (NSAID). Vid svår smärta kan din läkare ordinera en opioid. Lokala nervblockeringsinjektioner kan också ges för svår smärta eller under en tandprocedur.

Antibiotika

Om du har en abscess, pulpit, gingivit eller parodontit kan din läkare ordinera ett antibiotikum, som amoxicillin.Antibiotika kommer också att ordineras för bakteriell bihåleinflammation.

Orala sköljningar och aktuell fluor

Klorhexidin oral sköljning kan administreras av din tandläkare för att behandla tandköttsinflammation. Fluorsköljningar eller aktuella fluorbehandlingar kan också ges av din tandläkare för att förhindra eller behandla tandförfall.

För tandkänslighet kan tandläkaren, förutom att borsta tänderna med en speciell tandkräm för tandkänslighet, såsom Sensodyne, applicera fluor på dina tänder (särskilt de delar av tänderna som möter tandköttet).

Orala enheter

Om du har sömnrelaterad bruxism kan din tandläkare rekommendera att du använder en munskydd på natten.

Tänk på att medan en munskydd skyddar dina tänder från skador, kommer det inte att minska antalet bruxismepisoder. Det är därför som att ta itu med dina underliggande bruxismutlösare - stress eller dricka alkohol eller koffein på natten - också kommer att vara en viktig del av din behandlingsplan.

Tandprocedurer

Ibland är olika tandbehandlingar motiverade för att behandla din diagnos. Till exempel, för tandförfall och kavitetsbildning, är den primära behandlingen återställande terapi, vilket medför avlägsnande av förfallet genom borrning, följt av fyllning av det borttagna området med ett starkt material (kallas en fyllning).

För irreversibel pulpit måste din tandläkare utföra en rotkanal. För en abscess är snitt och dränering av den infekterade fickan den primära behandlingen.

Slutligen, för en sprucken tand, beror behandlingen på sprickans läge och riktning samt skadans omfattning.

Till exempel, för en spricka spets, kan din tandläkare helt enkelt placera en ny fyllning eller krona över den spruckna tanden för att skydda den. På samma sätt, för en sprucken tand som inte sträcker sig under tandköttslinjen, kan din tandläkare utföra en rotkanal och placera en krona för att förhindra att sprickan sprids ytterligare.

För mer allvarliga sprickor, som en spricka som sträcker sig under tandköttslinjen eller för en bruten rot med en associerad infektion, kan tandutdragning vara nödvändig.

Hur man lindrar smärta från en sprucken eller trasig tand

Förebyggande

Nyckeln till god munhälsa är att förebygga problem innan de uppstår. Till exempel, för att förhindra spruckna tänder är det viktigt att ha en munskydd vid kontaktsporter och undvika att bita hårda godisar eller is.

För att förhindra håligheter, tandköttssjukdom och tandkänslighet, försök att följa dessa förebyggande strategier:

• Borsta tänderna försiktigt två gånger dagligen med mjukborsttandborste och en fluorerad tandkräm
• Floss dagligen
• Drick fluorerat vatten
• Genomgå regelbundna professionella tandrengöringar
• Byt ut din tandborste var tredje till fjärde månad eller tidigare
• Undvik att röka
• Ät en regelbunden, balanserad kost rik på frukt, grönsaker, protein och fet fisk och minimera intag av sockerrika livsmedel eller drycker

En steg-för-steg-guide för att använda tandtråd korrekt

Ett ord från Verywell

På grund av det faktum att de flesta orsakerna till tandvärk kräver tandvårdsspecialist, var noga med att kontakta tandläkarens kontor med eventuella nya tandvärk. Detta gäller även för tandvärk som är mild eller intermittent. Om du lämnar obehandlad kan du få en allvarlig komplikation och / eller kräva en mer invasiv tandbehandling.