Hur man säkert använder en AED för att undvika att chockera en medveten patient

För ofta lämnar HLR-instruktörer sina elever intrycket av att en automatiserad extern defibrillator (AED) - en enhet som chockar hjärtat vid hjärtstillestånd - är smartare än räddaren. Tänk på din senaste HLR-klass. Instruktören höll antagligen bara upp AED och sa: "Sätt bara på paddlarna och följ anvisningarna. Det kommer att berätta vad du ska göra." I själva verket är AED ett verktyg som kräver att du använder den korrekt.

Tro det eller ej, det är möjligt (om än extremt sällsynt) att en AED chockar någon som är vaken.

Varför är skillnaden mellan V-Fib och V-Tach Matters

För att förstå hur detta kan hända måste vi förstå vad AED faktiskt gör. Defibrillatorer behandlar inte hjärtstillestånd. Istället behandlar de ventrikelflimmer, en form av hjärtstillestånd. Det är därför de kallas de-fibrillatorer.

Det finns absolut inget sätt att en patient med ventrikelflimmer kan vara vaken; inget blod som strömmar genom hjärnan gör patienten medvetslös. När det gäller diagnos av ventrikelflimmer är automatiserade externa defibrillatorer extremt exakta. Det skulle motivera att om det är allt som krävs för att diagnostisera en hjärtstopp, skulle en AED i varje hörn vara mycket mer kostnadseffektiv än antalet leverantörer av prehospital som vi har över hela landet.

Hjärtstillestånd kan också hända från ventrikulär takykardi, ett tillstånd där hjärtat slår så snabbt att det inte har tid att fylla tillräckligt med blod. Ibland rinner det tillräckligt med blod för att hålla patienten vaken under ventrikulär takykardi. I stället för medvetslös och inte andas kommer patienten troligen att vara svag, blek, mycket svettig och kan vara förvirrad.

Chockar en patient

Behandlingen för instabil ventrikulär takykardi är densamma som ventrikelflimmer: en gigantisk chock. Eftersom behandlingen är densamma använder vi samma defibrillator för att behandla båda.

En AED är en defibrillator som känner till skillnaden mellan ventrikulär takykardi, ventrikelflimmer och allt annat. Det är programmerat att rekommendera chockerande ventrikelflimmer och ventrikulär takykardi samtidigt som man ignorerar allt annat.

AED vet inte om ventrikulär takykardi tillåter tillräckligt med blodflöde för att hålla patienten vaken, vilket också skulle vara tillräckligt för att hålla patienten vid liv. Därför är det möjligt för en AED att rekommendera att chockera en vaken patient.

Att chockera en medveten patient stoppar hjärtat precis som när patienten är medvetslös, och det finns ingen garanti för att det kommer att börja om. Läkare och läkare måste ibland chocka vaken för patienter, men vi har några viktiga utbildningar och verktyg tillgängliga om saker inte fungerar så bra.

Om du måste göra HLR och ha en AED tillgänglig, tryck hårt, tryck snabbt och följ AED: s instruktioner så länge det är vettigt men inte chocka människor som är vaken.