FatCamera / Getty Images
Viktiga takeaways
- Ny forskning visar att många kvinnor med en vanlig typ av bröstcancer kan behandlas med hormonblockerande behandlingar enbart istället för kemoterapi.
- Den senaste utvecklingen inom canceromsorg möjliggör nu mer individualiserade behandlingsplaner baserade på en tumors molekylärbiologi.
Enligt ny forskning som presenterades vid San Antonio Breast Cancer Symposium 2020, har många postmenopausala kvinnor med bröstcancer ingen ytterligare fördel av kemoterapi. De kan uppnå samma resultat och överlevnadsnivåer med enbart hormonblockerande läkemedel.
Rx for Positive Node, Endocrine Responsive Breast Cancer (RxPONDER) -studien, finansierad av National Cancer Institute, tittade på 5 000 kvinnor i nio länder med hormonreceptor (HR) -positiv, HER2-negativ bröstcancer som hade spridit sig mellan en och en tre lymfkörtlar.
HR-positiva cancerformer svarar ofta på mediciner som blockerar östrogen eller förhindrar att det produceras.Alla normala bröstceller har humana epidermala tillväxtfaktor 2 (HER2) -receptorställen, aktiva under graviditeten. I vissa fall kommer denna receptorsida att fungera igen under cancer, vilket uppmuntrar cancertillväxt. HER2-negativa bröstcancer är i allmänhet mindre aggressiva än HER2-positiva bröstcancer.
Alla studerade kvinnor hade en Oncotype DX-poäng på 25 eller mindre. Oncotype DX utforskar bröst-, kolon- och prostatacancers unika biologi, förutsäger återfall av cancer och vägledande behandlingsbeslut. Baserat på Oncotype DX-vävnadstestresultat förutspår Oncotype DX Breast Recurrence Score sannolikheten för återfall hos patienter med bröstcancer. En poäng på 25 eller mindre, på en skala från 1 till 100, indikerar en låg till mellanliggande risk för återfall av bröstcancer.
”Oncotype-testet är som att ha ett molekylärt mikroskop, säger Steve Shak, MD, chefsjukvård för Exact Sciences, moderbolaget till Oncotype DX, till Verywell.” Det gör att vi kan se de underliggande biologier som gör en tumör annorlunda från en annan och bestäm rätt behandling. Målet med genomisk hälsa och exakt vetenskap var att identifiera bättre inte bara vem som är mer eller mindre benägna att få återfall, utan också att bättre identifiera vem som kan dra nytta av kemo och vem som inte har någon fördel. ”
Studien drog slutsatsen att det fortfarande kan finnas vissa kemoterapifördelar hos kvinnor före klimakteriet som uppfyller dessa kriterier. För deras postmenopausala motsvarigheter minskade emellertid inte kemoterapi signifikant återfall eller förbättrade överlevnadsgraden.
"Den kliniska prövningen RxPONDER var en av de största prövningarna någonsin för att bestämma effekten av kemo, om någon, hos kvinnor med denna typ av cancer", säger Shak. ”För tjugo år sedan gav vi toxicitet till alla för att dra nytta av några. Men nästan 80% av kvinnorna med nodnegativ bröstcancer behöver inte kemo. Denna studie identifierade också den viktiga minoritet för vilken kemo fortfarande är potentiellt livräddande. ”
Vad detta betyder för dig
Om du får diagnosen bröstcancer, prata med din läkare om att skräddarsy din bröstcancerbehandling för att tillgodose dina behov. Du kanske inte behöver genomgå kemoterapi för att fortfarande uppnå samma fördelaktiga resultat.
Förbättra patientens livskvalitet
För patienter som kan undvika kemoterapi är påverkan på deras livskvalitet enorm.
"I år kommer mer än 270 000 kvinnor i USA att få diagnosen bröstcancer, och ungefär två tredjedelar av dem har denna HR-positiva, HER2-negativa undertyp", säger Shak. "Detta är den vanligaste och mest behandlingsbara , men vi måste behandla det rätt. "
RxPONDER-studien visar fördelarna med att skräddarsy bröstcancerbehandling för varje individ. "Det identifierade att mer än 75% av kvinnorna fick kemo för nodpositiv bröstcancer eftersom det verkade som om det kunde finnas en fördel för alla", säger Shak. "Resultaten visar nu att majoriteten av kvinnor med en till tre positiva lymfkörtlar säkert kan sparas kemo utan att kompromissa med deras resultat."
Att ha mer detaljerad information om en patients cancertyp vägleder också patienter och leverantörer i att göra mer patientspecifika behandlingsplaner.
"Nästan varje bröstcancer är annorlunda på gennivå, så det finns inget tillvägagångssätt som passar alla", säger Julie Gralow, läkare, klinisk chef för bröstmedicinsk onkologi vid Seattle Cancer Care Alliance och tillträdande Chief Medical Officer för American Society of Clinical Oncology (ASCO), berättar Verywell.
När Gralow ger en rekommendation för behandling ser hon djupare på patienten och faktorer i:
- Vilken typ av cancer de har
- Eventuella comorbiditeter de kan ha
- Där patienten befinner sig i livet
"Vi måste också ta hänsyn till funktionerna i behandlingen och biverkningarna", säger hon. "En typ av kemo kanske inte är bra om du hade hjärtsjukdom eller neuropati."
Förespråkar för din vård av bröstcancer
För nydiagnostiserade bröstcancerpatienter och deras stödsystem kan det vara skrämmande att prata med onkologer och utvärdera behandlingsalternativ. Men Gralow säger att det finns många saker som patienter och vårdgivare kan göra för att känna sig mer självsäkra att arbeta med sina vårdteam.
"Patienter och deras familjemedlemmar känner att de över natten behöver bli experter på bröstcancer", säger Gralow och tillägger att detta inte är fallet. ”Skapa en relation med ett vårdteam som du kan lita på. De bör förklara din diagnos, funktionerna i den och ge deras rekommendation med stöd för varför de valde en plan framför den andra. ”
För att underlätta bättre kommunikation mellan canceromsorgsleverantörer och patienter rekommenderar Gralow en supportperson att delta i möten och göra anteckningar så att patienten kan "lyssna, bearbeta och tänka på nästa fråga." Om du inte kan ha en supportperson närvarande föreslår Gralow att du ber om tillstånd att spela in besöket.
"Studier visar att patienter behåller lite av det vi berättar för dem vid det första besöket, men att få ditt besök inspelat så att du kan lyssna igen eller så kan du dela med familjemedlemmar kan vara till hjälp", säger hon.
Gralow varnar också för att vara försiktig när man gör online-forskning.
”Det finns så mycket på internet. Mycket av det är utmärkt, men så mycket av det är bara fel, säger hon. Gralow rekommenderar att du söker ASCO och American Cancer Society webbplatser för pålitlig information.
"De senaste framstegen inom bröstcancer gör det möjligt för många fler kvinnor att välja den bästa behandlingen för dem med en utmärkt chans att överleva och med minsta möjliga toxicitet och biverkningar", säger Shak. "De kommer att få smartare cancervård, och det är vad vi alla vill. ”
.jpg)
