Verywell / Brianna Gilmartin
Viktiga takeaways
- Den första fasen av distributionen av vaccin med COVID-19 kommer att prioritera sjukvårdspersonal, boende i vårdinrättningar, nödvändiga arbetstagare, vuxna i åldern 65 år och äldre och personer i åldrarna 16 till 64 år med hög risk medicinska tillstånd.
- Det började i december och kommer sannolikt att löpa fram till april, maj eller juni, varefter medlemmar av den allmänna befolkningen kan vara berättigade till vaccination.
- Centers for Disease Control and Prevention-tjänstemän utfärdade preliminära riktlinjer i december.
- Statliga och lokala hälsovårdsavdelningar hanterar distribution och stater bestämmer ordningen för behörighet.
Statliga och lokala hälsoavdelningar bestämmer hur COVID-19-vaccinerna fördelas och alla följer vägledningen för Centers for Disease Control and Prevention's Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) för att sätta sjukvårdspersonal och invånare i hjälpbostäder (t.ex. vårdhem) framför linjen.
I ungefär en tredjedel av staterna är ytterligare grupper berättigade till vaccination vid den första lanseringen, vilket avviker något från CDC: s rekommendationer.
Den 12 januari tillkännagav Department of Health and Human Services vid en press briefing att vaccination skulle börja för personer 65 år och äldre och de med underliggande medicinska tillstånd som anses vara höga risker för COVID-19. Den valda presidenten Joe Biden meddelade också planerar att öka behörigheten, även för de 65 år och äldre.
Vägledningen för vaccinberättigande förändras snabbt och många kinks i distributionen behöver fortfarande utarbetas, men experter säger mycket väl att det är möjligt att livet kan vara på god väg tillbaka till det normala på sommaren.
"Förutsatt att vi fortfarande är bra med maskering och social distansering [och] kan vi möta utmaningarna med distribution och uppdatering, och förutsatt att det inte finns några allvarliga ogynnsamma händelser som inträffar ... då bör vi långsamt men säkert hitta en mindre och mindre grad av sjukdom och sjukhusvistelse och död, säger Paul Offit, läkare, professor i vaccinologi vid University of Pennsylvania Perelman School of Medicine, till Verywell.
Vad detta betyder för dig
Om du inte uppfyller något av dessa kriterier som anges av ACIP kan du behöva vänta till sen vår eller försommar för att få COVID-19-vaccinet.
Hur introducerades planen?
CDC-planen, med titeln "Fased allocation of COVID-19 vaccines", presenterades vid ett akutmöte i ACIP den 1 december. Detta var två dagar efter att bioteknikföretaget Moderna begärde ett tillstånd för nödanvändning (EUA) för sitt vaccin från Food and Drug Administration (FDA). (Byrån beviljade en EUA för Pfizer-BioNTechs vaccin den 11 december och en EUA för Moderna-vaccinet den 18 december. AstraZeneca har ännu inte begärt ett.)
Planen är långt ifrån sten, men ger insikt i vad CDC-ledarskap tänker vid denna kritiska tidpunkt i pandemin.
"Att göra justeringar efter behov kommer definitivt att hända", säger Offit. "Jag tror att det kommer att bli en riktig inlärningskurva här de första månaderna tills folk blir bekväma med hur detta kommer att fungera bäst."
Utvecklad av Kathleen Dooling, MD, MPH, en CDC-medledare för ACIP COVID-19 Vaccines Work Group, bygger planen på en förskjuten modell av vaccindistribution som följer flera etiska grundprinciper:
- Maximera fördelarna och minimera skador
- Främja rättvisa
- Lindra ojämlikheter i hälsan
- Främja transparens
Modellen är indelad i flera faser och delfaser, men planen, åtminstone i sin nuvarande inkarnation från ett ACIP-möte den 20 december, fokuserar främst på fas 1a, 1b och 1c. Detta beror troligen på att ”begränsad vaccin levererar kraft ACIP att prioritera vaccinfördelningen endast till de populationer som identifierats i fas 1 a, b och c för tillfället, säger Zucai Suo, doktor, professor i biomedicinsk vetenskap vid Florida State University College of Medicine, till Verywell.
Vem vaccineras när?
Vaccinberättigande varierar beroende på delstat med vissa stater som följer ordningen för ACIP: s undergrupper i fas 1 och andra som skiljer sig från den.
I CDC: s fas 1a inkluderar de som kommer att få vaccinet:
- Hälso- och sjukvårdspersonal
- Invånare för långtidsvård
Sexton stater har gjort ytterligare grupper berättigade till vaccination i denna fas 1a. Till exempel gjorde tio stater ytterligare första insatspersoner, såsom brottsbekämpning och / eller brandpersonal, berättigade till vaccination; och två stater (Florida och Georgien) inkluderar personer i åldern 65 år och äldre.
I CDC: s fas 1b, som fokuserar på viktiga arbetare i frontlinjen, inkluderar de som kommer att få vaccinet:
- Lärare
- Brandmän
- Poliser
- Korrigeringsansvariga
- Mat- och jordbruksarbetare
- Kollektivtrafikarbetare
- Lärare och skolpersonal och dagisarbetare
- Människor i åldrarna 75 och äldre
Bland stater som har uppdaterat sina fas 1b-planer följer 14 stater CDC: s rekommendationer och 30 stater avgår på något sätt, enligt en rapport från Kaiser Family Foundation den 11 januari.
Faserna 1b och 1c kan överlappa, enligt CDC.
Under CDC: s fas 1c kommer vaccinet att göras tillgängligt för:
- Vuxna 65 år och äldre
- Människor i åldrarna 16 till 64 år med högriskmedicinska tillstånd, såsom cancer, diabetes, fetma, hjärt-kärlsjukdom och kronisk andningssjukdom
- Andra viktiga arbetare, såsom transport och logistik, livsmedelsservice, bostadsbyggande och ekonomi, informationsteknik, kommunikation, energi, lag, media, allmän säkerhet och folkhälsa
Det finns fortfarande en del debatt om huruvida man också ska ta hänsyn till ras och etnicitet, med tanke på pandemins oproportionerliga inverkan på svarta och latinska människor.
Måldemografin valdes utifrån deras risknivå och deras betydelse för ekonomins och samhällets fortsatta funktion. Långtidsvårdsboende står till exempel för den stora majoriteten - 40% - av alla COVID-19-dödsfall hittills.
Enligt resultaten från en onlineundersökning som citeras i Doolings rapport verkar majoriteten av amerikanska vuxna godkänna ACIP: s rekommendationer och rankar vårdpersonal och äldre vuxna som högsta prioritet och barn och unga vuxna som lägst prioriterade.
COVID-19-vacciner: Håll dig uppdaterad om vilka vacciner som finns, vem som kan få dem och hur säkra de är.
Hur många doser behövs?
Dooling uppskattar att det finns cirka 21 miljoner vårdpersonal i USA och 3 miljoner invånare i långtidsvården. Planen ger ingen uppskattning för antalet personer som kommer att vaccineras i fas 1b eller 1c, men Suo tror viktiga arbetare för att täcka cirka 26 miljoner människor och äldre vuxna och nedsatt immunförsvar för att täcka över 100 miljoner människor.
Eftersom ”varje person behöver två doser tillverkade av de två företagen [Pfizer och Moderna]” av vaccinet, säger Suo, kommer fas 1a att kräva minst 48 miljoner doser, fas 1b kommer att kräva cirka 52 miljoner doser och fas 1c kommer att kräva mer än 200 miljoner doser för totalt cirka 300 miljoner doser.
"Om endosvacciner som det som utvecklats av Johnson & Johnson godkänns och är kommersiellt tillgängliga inom några månader, kommer de totala vaccindoserna att sjunka och falla mellan 100 och 200 miljoner för fas 1c", säger Suo.
Nästa steg
De företag som tar emot EUA från FDA kommer att behöva tillverka och distribuera antalet erforderliga vaccindoser till kliniker och sjukhus i hela landet och vårdpersonal kommer att behöva administrera dem.
Men det är lättare sagt än gjort. Det finns flera hinder för vaccingodkännande eller godkännande och administration, inklusive men inte begränsat till produktionshastighet och lagringskrav.
"[Fas] 1a, 1b och 1c inkluderar förmodligen cirka 150 miljoner amerikaner", säger Suo. "För ett tvådosvaccin är [det] 300 miljoner doser." Dessutom säger han, "Pfizer-vaccinet har svårt krav på lagring, hantering och frakt på grund av behovet av torris. ”
Administrationsprocessen, enligt Offit, kommer sannolikt att variera från lokal till lokal, beroende på närheten av "detaljhandelapotek" och "större sjukhus- och universitetscentra."
"Till exempel kommer Philadelphia förmodligen att hantera det annorlunda än ett mycket lantligt, glesbefolkat län i centrum av staten", säger han.
När fas 1 är klar börjar fas 2. Då blir det befolkningen i sin tur att spela nålkudde. Vid den tiden kommer fler COVID-19-vacciner sannolikt att ha godkänts och gjorts kommersiellt tillgängliga, säger Suo.
"För fas 2 kommer alla amerikaner som är villiga att vaccineras att vara berättigade och uppmuntras troligen att ta COVID-19-vaccinskott", säger han.
Början av fas 2 är också när Offit tror att lokala, statliga och federala regeringar kommer att börja minska vissa begränsningar. Men han varnar för att tänka på vaccinet som en snabb lösning på pandemin. Bara när två tredjedelar av befolkningen har vaccinerats, säger han, kommer vi att kunna "verkligen komma på toppen av detta virus."
