Hur Hidradenitis Suppurativa behandlas

Hur hidradenitis suppurativa (HS) behandlas varierar beroende på svårighetsgraden av symtomen. Det finns inget botemedel mot hidradenitis suppurativa, men det kan hanteras effektivt med rätt kombination av hemsjukvård och behandlingsmedicin.

Milda symtom kan ofta hanteras framgångsrikt med huskurer. När symtomen är allvarligare behövs receptbelagda läkemedel som antibiotika eller biologiska läkemedel. Det är också möjligt att få behandlingar på kontoret som intralesionala steroidinjektioner för att hjälpa enskilda lesioner.

I mycket allvarliga, långvariga fall kan procedurer som laserbehandling eller kirurgisk excision av de drabbade områdena rekommenderas för att få tillståndet under kontroll.

Hemmet och livsstil

Eftersom hidradenitis suppurativa är ett kroniskt tillstånd kräver det långvarig hantering för att hålla tillståndet under kontroll. Vissa livsstilsförändringar och god hemvård kan hjälpa till att förbättra symtomen och minimera uppblåsningar.

Daglig hudvård

Oavsett om du är mitt i en HS-bloss eller inte, är mild hudvård viktigt. Varje irritation i hårsäckarna kan utlösa en uppblåsning av HS eller förvärra en befintlig bloss.

• Rengör försiktigt: Medan en daglig dusch eller ett badkar är viktigt för att hålla de drabbade områdena rena, skrubba inte på området. Det kan vara till hjälp att använda antibakteriell tvål. Använd en mycket mjuk trasa och en mild hand vid tvätt.
• Applicera fuktkräm: Vissa studier har föreslagit att applicering av mjukgörande krämer över de drabbade områdena dagligen, efter dusch, kan bidra till att stärka hudens barriärfunktion och förbättra HS. Krämer som rekommenderas för personer med atopisk dermatit är också lämpliga för hidradenitis suppurativa. Dessa inkluderar produkter som Eucerin och Aveeno. Be din läkare om rekommendationer.
• Var försiktig när du rakar dig: Rakning kan irritera huden och förvärra hidradenitis suppurativa för vissa människor. Rakknivens friktion och drag kan irritera huden, liksom håret när det växer igen. Om rakning verkar förvärra din HS, kanske du vill undvika rakning under en period för att se om det förbättras.
• Kläm inte på eller plocka på hidradenitis suppurativa knölar.

Sluta röka

Det finns en stark koppling mellan cigarettrökning och hidradenitis suppurativa. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

Även om det inte kan bota tillståndet att sluta röka kan det hjälpa till att minska uppblåsningar och svårighetsgraden av utbrott. Att sluta röka kan också göra hidradenitis suppurativa mer lyhörd för behandlingen.

Naturligtvis är det också viktigt att sluta röka för din allmänna hälsa. Tala med din läkare om sätt att sluta röka.

Håll en hälsosam vikt

Hidradenitis suppurativa är vanligare hos personer som är överviktiga. Överdriven friktion i drabbade områden, i kombination med svett i fångst, är sannolikt orsaken.

Att gå ner i vikt kan vara till stor hjälp för att förbättra hidradenitis suppurativa på lång sikt. Forskning har visat att en viktreduktion på 15% kan förbättra HS-symtomen avsevärt.

OTC-terapier

Om dina hidradenitis suppurativa-symtom är milda kan du kanske behandla dem med receptfria behandlingar. OTC-behandlingar kan också användas på egen hand eller tillsammans med receptbelagda läkemedel för långvarig hantering av tillståndet. Innan du börjar någon hemma-behandlingsrutin, kontakta din läkare.

Antibakteriella tvättar

Aktuella antibakteriella tvättar eller rengöringsmedel rekommenderas ofta för daglig användning när du har hidradenitis suppurativa. Antibakteriella tvättar minskar antalet bakterier på huden som kan förvärra inflammatoriska HS-knölar.

De är vanligtvis inte effektiva för behandling ensam, förutom i milda fall, men är bra för förebyggande av uppblåsning och för att hjälpa till att läka sår. Antibakteriella tvättar kan också bidra till att minska den lukt som hidradenitis suppurativa kan orsaka.

Vanligt rekommenderade antibakteriella tvättar inkluderar klorhexidin, zinkpyrition eller bensoylperoxid, som du hittar på ditt lokala apotek. Hibiclens är det vanligaste varumärket som innehåller klorhexidin, även om det finns många andra. Be din läkare eller apotekspersonal om rekommendationer.

Zinkpyrition finns i medicinskt tvålar avsedda för "problem" hud (akne, eksem och dermatit). Noble Formula är ett varumärke, men det finns många andra som finns över disk på apoteket. Bensoylperoxid finns i OTC-akneprodukter, som Oxy och PanOxyl.

Din läkare kan berätta vilken antibakteriell kroppstvätt, om någon, är den bästa produkten för dig och ge dig instruktioner om hur du använder den. Antibakteriella tvättar kan orsaka hudirritation för vissa människor, så se noga efter för torr hud, rodnad eller irritation och låt din läkare veta om de uppstår.

Blekbad

Utspädda blekbad behandlar inte själva hidradenitis suppurativa, men de förhindrar återkommande infektioner genom att minimera bakteriekolonier på huden. Staph är den vanligaste, men andra bakterier kan också orsaka infektion.

Om du har återkommande sekundära infektioner i huden kan din läkare rekommendera utspädda blekbad. Det är viktigt att du inte använder ett blekbad om inte din läkare säger att du ska göra det och följer alla anvisningar exakt.

Smärtstillande medel utan recept

Hidradenitis suppurativa kan vara mycket smärtsamt. Använd receptfria antiinflammatoriska medel som Advil (ibuprofen) eller Aleve (naproxen) eller aktuella analgetika som innehåller lidokain, efter behov.

Recept

Det finns ingen "rätt" behandling med hidradenitis suppurativa för alla. De flesta kommer att behöva en kombination av behandlingar för att få (och hålla) tillståndet under kontroll. Din läkare kommer att arbeta med dig för att bestämma de bästa behandlingsalternativen för dig.

Vet att det kan ta flera försök att hitta den behandlingsregim som fungerar bäst för dig. Håll kontakt med din läkare om din behandlingsplan. Låt din läkare veta om din nuvarande behandling inte fungerar tillräckligt bra.

Eftersom hidradenitis suppurativa är ett kroniskt tillstånd kan din behandling förändras under åren beroende på dina behov.

Aktuell resorcinol är ett keratolytiskt läkemedel, vilket betyder att det mjukar keratin (ett protein som finns i huden) och får huden att exfoliera. Resorcinol krämer kan användas för att behandla aktiva flareups samt underhållsbehandling. Det kan ordineras av din läkare.

Antibiotika

Antibiotika används för att minska bakterier och inflammation i huden. De kan också hjälpa till att behandla och förebygga sekundära infektioner.

Aktuellt klindamycin är ett vanligt förstahandsbehandlingsval för mild till måttlig hidradenitis suppurativa Nackdelen är att bakterier snabbt blir resistenta mot detta läkemedel. Att använda topiskt clindamycin tillsammans med ett antibakteriellt rengöringsmedel kan hjälpa till att bekämpa bakterieresistens.

Orala antibiotika används också i både milda och måttliga fall. Orala tetracykliner ordineras ofta först. I svårare fall, eller när tetracykliner inte är tillräckligt effektiva, ordineras oral clindamycin tillsammans med rifampin.

Helst används antibiotika på kort sikt tills HS-symtom förbättras. Men i många fall måste upprepade kurser eller långvarig användning av antibiotika användas för att hålla symtomen i kontroll.

Aktuell resorcinol

Resorcinol är ett keratolytiskt läkemedel, vilket betyder att det mjukar keratin (ett protein som finns i huden) och får huden att exfoliera. Resorcinol krämer kan användas för att behandla aktiva flareups samt underhållsbehandling.

Kortikosteroider

Medan kortikosteroider inte används som förstahandsbehandling, används de för att underlätta inflammation vid behov.

Kortikosteroider kan injiceras i ett smärtsamt utbrott för att minska svullnad och smärta och för att påskynda läkning. Detta kallas enintralesional kortikosteroidinjektion, eller helt enkelt en steroidinjektion. Steroidinjektioner görs från fall till fall.

Orala kortikosteroider, såsom prednison, kan ordineras i korta kurser för att minska utbredd inflammation. Återigen görs dessa endast efter behov och används inte som en långvarig behandlingsmetod.

Biologi

Biologics är ganska effektiva vid behandling av måttlig till svår hidradenitis suppurativa. Humira (adalimumab) är godkänt av U.S. Food and Drug Administration (FDA) för behandling av HS och kan användas på lång sikt för att hålla tillståndet under kontroll.

Andra biologiska ämnen, såsom Enbrel (etanercept), Stelara (ustekinumab) och Remicade (infliximab), kan också vara effektiva. De är emellertid ordinerade utanför märket för hidradenitis suppurativa. Humira (adalimumab) är det enda biologiska läkemedlet som godkänts av Food and Drug Administration för behandling av hidradenitis suppurativa.

De flesta läkare reserverar dessa läkemedel för HS-fall som inte förbättras med andra behandlingar. Prata med din läkare om risken kontra fördelarna med att använda dessa läkemedel.

Hormonella behandlingar

Hormonbehandlingar kan vara till hjälp i vissa situationer, speciellt för vuxna kvinnor som har blåsningar runt tiden för sina perioder och de med polycystiskt ovariesyndrom.Spironolakton och vissa orala preventivmedel ordineras ofta i dessa fall.

För barn och vuxna av båda könen är medicinen finasterid en annan hormonell behandling som också kan ordineras.

Orala retinoider

Dessa läkemedel används inte så ofta för att behandla hidradenitis suppurativa, men de kan ordineras i svåra fall som inte har svarat bra på andra behandlingar, eller hos personer som också har mycket svår akne samt HS.

Isotretinoin eller acitretin kan ordineras. Dessa läkemedel hjälper till att minska inflammationen av svår HS, och kan hjälpa till att minimera fläckar även efter att läkemedlet har stoppats.

Dessa läkemedel kan ha allvarliga biverkningar, inklusive att orsaka allvarliga fosterskador när de tas under graviditeten. Risken för ett foster fortsätter under en lång period även efter att läkemedlet har stoppats.

När du använder dessa läkemedel måste du övervakas noggrant av din läkare.

Receptbelagda smärtstillande läkemedel

Hidradenitis suppurativa kan vara svårt smärtsamt under uppblåsningar. Om OTC-smärtstillande medel inte räcker för att lindra smärtan, fråga din läkare om receptbelagda smärtstillande medel. Alternativen varierar beroende på dina behov.

Det viktigaste att notera är att behandling av HS i sig är det bästa du kan göra när det gäller smärtlindring. Smärtan avtar som flareups gör.

Kirurgier och specialdrivna procedurer

Speciellt i mer allvarliga fall av hidradenitis suppurativa, när bihålor och ärrbildning är närvarande, kan kirurgiska medel behövas för att läka huden och kontrollera symtomen.

Försvagning

Avtäckning, även kallad avtäckning, är ett minimalt invasivt förfarande som görs för att initiera läkning av kroniska abscesser och bihålor.

En lokalbedövning används för att bedöva det drabbade området. Den övre delen, eller "taket", av abscessen eller sinuskanalen, tillsammans med annan påverkad vävnad, tas bort. Huden får sedan läka. I de flesta fall återkommer inte abscessen.

Snitt och dränering

När en abscess är särskilt inflammerad och smärtsam kan din läkare rekommendera att du gör ett litet snitt och dränerar innehållet i abscessen.

Snitt och dränering används som ett smärtstillande förfarande men behandlar inte den underliggande orsaken till hidradenitis suppurativa eller hjälper till att förhindra framtida utbrott. I de allra flesta fall är abscesser av hidradenitis suppurativa som dräneras för att komma tillbaka.

Även om detta brukade vara en relativt vanlig behandling för aktiva abscesser, har detta förfarande fallit i favör för effektivare behandlingsförfaranden.

Kirurgisk excision

För svåra, långvariga fall kan kirurgisk excision av hela det drabbade området göras. Det finns två huvudmetoder för excision: bred kirurgisk excision och vävnadsbesparande (laser eller elektrokirurgisk) excision.

Kirurgisk excision görs på sjukhuset under narkos. Hela det drabbade hudområdet avlägsnas. Med bred kirurgisk excision avlägsnas också en kant av frisk hud för att säkerställa att hela den drabbade huden tas. Laser och elektrokirurgisk excision sparar mer hälsosam vävnad, men om tillräckligt med hälsosam hudgräns inte tas bort kan HS återkomma i dessa områden.

Efter excision lämnas huden antingen öppen för att läka eller stygn används för att stänga såret. Beroende på hur mycket vävnad som togs bort kan huddiagram göras.

Denna procedur görs vanligtvis bara när mediciner inte gör tillräckligt för att hålla tillståndet under kontroll. Biverkningar inkluderar ärrbildning och eventuell sekundär infektion. Fördelarna är mycket låg återfall och förbättras även i fall som inte har svarat på andra behandlingar.

Ljus- och laserbehandlingar

Ljus- och laserbehandlingar används inte så vanligt som några av de tidigare nämnda, mer konventionella behandlingarna, men de kan vara till hjälp i vissa fall.

Dessa behandlingar utförs på kontoret och används för att minska inflammation, förstöra hårsäckarna eller som hårborttagningsbehandling. Slutresultatet förhindrar att nya knölar bildas.

Några av de förfaranden som används för behandling av hidradenitis suppurativa inkluderar:

• Koldioxid eller CO2-laser
• Nd-YAG-laser
• Fotodynamisk terapi

Omsorg för sår

När inflammerade knölar spricker behöver de sår som finns kvar speciell behandling. Naturligtvis bör du alltid följa din läkares råd när det gäller sårvård, men du kan använda dessa tips:

• Håll såret rent genom att tvätta dagligen med ett antiseptiskt rengöringsmedel. Kom ihåg att vara mycket försiktig när du rengör.
• Om såret dränerar, applicera ett absorberande förband och byt ut det efter behov, men minst en gång dagligen. Detta kan också hjälpa till att minska lukt från dräneringssåret.
• Följ din läkares råd om applicering av topiska antibakteriella medel.

Ring din läkare omedelbart om du märker tecken på infektion inklusive ökad rodnad, smärta och svullnad, eller om du får feber.

Kompletterande och alternativ medicin (CAM)

Än så länge finns det inga alternativa terapier som har visat sig behandla hidradenitis suppurativa. Men när mer forskning görs, är några terapier motiverade en djupare titt.

Kom dock ihåg att dessa lösningar inte är avsedda att ersätta beprövade behandlingar. Istället kan de användas tillsammans med din nuvarande behandling.

Ändra aldrig din nuvarande behandlingsplan utan att först få råd från din läkare.

Zinktillskott

Zink är ett viktigt mineral som spelar en viktig roll i många av kroppens funktioner. Eftersom din kropp inte kan tillverka zink måste du få tillräckliga mängder genom din kost. En studie från 2018 som publicerades iAmerican Journal of Clinical Dermatologyindikerar att personer med hidradenitis suppurativa är mer benägna att ha låga zinknivåer i serum jämfört med dem utan tillstånd.

Zink spelar en nyckelroll i immunfunktion, sårläkning, hudhälsa, förutom en mängd viktiga kroppsfunktioner.

Vissa studier tyder också på att zinktillskott kan hjälpa till att minska symtomen på hidradenitis suppurativa. Förbehållet här är att det finns mycket begränsade bevis för zinktillskott som HS-behandling och mycket mer forskning behövs.

Livsmedel som innehåller mycket zink inkluderar kött, skaldjur, bönor, havre, nötter och frön. Du bör prata med din läkare för vägledning innan du börjar med zinktillskott.

Vitamin D-tillskott

D-vitamin är ett viktigt vitamin som främjar benhälsan och stöder immunförsvaret. Minst en studie från 2015, publicerad iJournal of the European Academy of Dermatology and Venerologyföreslår att vitamin D-brist kan spela en roll i hidradenitis suppurativa utveckling och svårighetsgrad.

I denna studie visade sig alla deltagare (nummer 22) ha brist på detta vitamin. Efter att ha tagit vitamintillskott i sex månader såg majoriteten en förbättring av både svårighetsgraden och frekvensen av uppblossningar. Det antas att vitamin D hjälper till att stimulera hudimmuniteten.

Det är viktigt att komma ihåg att detta var en mycket liten studie, så det ensam är långt ifrån bevis för att vitamin D-tillskott kommer att göra vad som helst för hidradenitis suppurativa. Mer forskning behövs för att till fullo utjämna detta koncept.

Att spendera tid i solljus kan öka vitamin D-nivåerna. Du kan också få vitamin D från berikade livsmedel som mjölk, apelsinjuice och spannmål, samt äggulor och fet fisk. Innan du tar vitamin D-tillskott, tala med din läkare för råd.

Kostförändringar

Även om det saknas starka bevis som stöder kostförändringar i behandlingen av hidradenitis suppurativa, har några studier visat att begränsning av intaget av vissa livsmedel kan minska symtomen hos vissa människor.

Bryggerjäst är en ingrediens som används vid produktion av öl och hård cider och finns i livsmedel som miso, torkad frukt, bröd och ost. Det används ofta som ett näringstillskott.

En studie från 2013 visade att efter kirurgisk excision såg patienter som undvek mat som innehöll bryggerjäst en förbättring av symtomen. Dessutom, efter en period av undvikande, såg de som intog livsmedel som innehöll bryggerjäst en omedelbar uppblossning av symtomen. En studie som publicerades 2020 hittade liknande resultat.

Forskning pågår eftersom dessa studier endast följde en handfull patienter med hidradenitis suppurativa, men hittills är resultaten spännande.

Andra livsmedel som också har varit inblandade i förvärringen av hidradenitis suppurativa-symtom är mejeriprodukter, socker och mat i nattskuggfamiljen (tomater, aubergine, potatis).

Om du tror att vissa livsmedel kan förvärra dina symtom kan du försöka föra en matdagbok för att spåra dina uppblåsningar och regressioner. Du kan också försöka skära vissa livsmedel från din kost för att se om du märker någon förbättring.

Innan du gör stora förändringar i din kost bör du prata med din läkare för att se till att din diet är hälsosam och ger alla nödvändiga näringsämnen.