Personer med celiaki står inför komplicerade näringsmässiga utmaningar, även om de följer den glutenfria kosten. Först måste de återhämta sig (så mycket som möjligt) från den näringsabsorbering som inträffade medan de fortfarande åt gluten, vilket kan ha orsakat anemi, låg bentäthet och benskörhet, vitaminbrister och andra problem.
Som om det inte räckte, till skillnad från glutenhaltiga produkter i snabbköpet, är få kommersiella glutenfria produkter berikade eller berikade med extra vitaminer, vilket gör det svårt för personer med celiaki att få tillräckligt med vitaminer i kosten.
Glutenfria produkter är ofta låga i B-vitaminer, kalcium, D-vitamin, järn, zink, magnesium och fiber. Faktum är att forskning har visat att personer med celiaki riskerar flera biverkningar av den glutenfria kosten, inklusive en ökad förekomst av fetma.
BURGER / PHANIE / Getty Images
Varför en dietist är viktigt
På grund av alla dessa näringsrisker rekommenderar American Celiac Disease Alliance, Digestive Disease National Coalition, Gluten Intolerance Group i Nordamerika och många enskilda läkare att en registrerad dietist bör vara en del av vårdteamet som övervakar patientens näringsstatus och efterlevnad av kosten.
Dessutom visar studier att för vissa personer med celiaki är en viktig anledning till att de inte kan förbli glutenfri att de inte förstår kosten. Skulle det inte vara en lättnad att få hjälp av en professionell?
Ska du träffa en nutritionist eller dietist?
I USA bör personer med någon sjukdom, inklusive celiaki, som behöver näringsrådgivning konsultera en registrerad dietist (även kallad RD). RDs har fullgjort akademiska och erfarenhetskrav som fastställts av American Dietetic Association's Commission on Dietetic Registration, inklusive minst en kandidatexamen från ett ackrediterat college eller universitet och ett ackrediterat pre-professional erfarenhetsprogram. RDs måste också klara en noggrann professionell tentamen och delta i pågående ackrediterade fortbildningsprogram för att behålla sin behörighet.
Vissa RD har avancerade grader och ytterligare certifieringar inom specialiserade områden. Av relevans för personer med celiaki, bekräftar National Foundation for Celiac Awareness registrerade dietister som en del av sitt program för glutenfria resurser, utbildning och utbildning (GREAT). STOR för dietister är en godkänd leverantör av fortlöpande yrkesutbildning (CPE) hos kommissionen för dietregistrering. (Det finns också STOR certifieringsprogram för kockar, cafeterianställda och andra yrkesverksamma inom hotellbranschen.)
Till skillnad från referens RD finns det ingen nationell standard och referens associerad med titlarna "dietist" (utan ordet "registrerad") eller "nutritionist" och ingen garanti för att personen som använder dessa titlar har haft någon formell utbildning i mat och näring . Ibland får en registrerad dietist också titeln "Nutritionist" (till exempel inom folkhälsa, kliniska specialiteter och utbildningsinstitutioner). Ibland används emellertid dessa titlar av personer utan formell utbildning. Om inte en nutritionist har initialerna "RD" efter sitt namn måste du noggrant verifiera personens kvalifikationer.
Enligt Bureau of Labor Statistics vid US Department of Labor har 48 stater lagar som reglerar dietetik, 35 stater kräver att utövare är licensierade och 12 kräver att de också är certifierade av staten, oberoende av certifiering av alla professionella organisationer. Se till att din nutritionist har uppfyllt kraven för staten (eller landet) där han eller hon praktiserar.
Hur man hittar en registrerad dietist
I USA kan du besöka webbplatsen Find a Nutrition Professional från American Dietetic Association för att hitta en dietist nära dig. Naturligtvis kan du också fråga din läkare eller medlemmar i din stödgrupp för celiaki om de kan rekommendera en nutritionspersonal.
I Australien, besök myDR.com.au; i Kanada, dietister i Kanada; i Hong Kong, Hong Kong Dietitians Associated Limited; i Irland, Irish Nutrition and Dietetic Institute; i Nya Zeeland, Nya Zeeland Dietetic Association; i Storbritannien, Nutri-People eller British Nutrition Foundation.
Kommer försäkring att betala?
Enligt ett gemensamt uttalande från American Celiac Task Force (nu American Celiac Disease Alliance), Digestive Disease National Coalition, och Glutenintoleransgruppen i Nordamerika, “Medicinsk näringsterapi är den enda accepterade behandlingen för celiaki ... På grund av näringsriskerna med celiaki måste en registrerad dietist vara en del av vårdteamet som regelbundet övervakar patientens näringsstatus och efterlevnad. ”
Med tanke på dessa riktlinjer, försäkringsbolagskall betala för celiaki-konsultationer med RDs. Ändå finns det en god chans att du måste övertyga ditt försäkringsbolag om att du behöver vård av en dietist. De enda undantagen är patienter med celiaki och diabetes. Eftersom Medicare har bestämt att patienter med diabetes behöver medicinsk näringsrådgivning, kommer andra försäkringsbolag att godkänna näringsrådgivning för diabetiker.
Om du står inför utmaningen att övertyga ditt försäkringsbolag att ge sitt godkännande måste du bevisa att medicinsk näringsterapi från en registrerad dietist är medicinskt nödvändig i ditt fall och vårdstandarden för patienter med celiaki. Följande förslag kan vara till hjälp:
- Försök att ha så mycket av "konversationen" skriftligt som möjligt. Om du pratar med en telefonrepresentant från ett försäkringsbolag, skriv ner namnet på den person du pratade med och datumet och anteckna vad som sagts.
- Skicka åtminstone försäkringsbolaget ett recept för näringsterapi från din läkare eller en remiss. Ännu bättre, be din läkare - och nutritionisten, om du redan har haft din konsultation - att skriva brev till försäkringsbolaget för din räkning för att förklara varför konsultationen är medicinskt nödvändig och att denna behandling är för närvarande accepterad vårdstandard . Om du har andra tillstånd som kan betraktas som näringsproblem, såsom anemi eller vitaminbrist, nämn det i din korrespondens med försäkringsbolaget och påminn din läkare och nutritionisten att nämna det också i sina brev. Om de skickar brev, skaffa kopior och bifoga dem med din korrespondens till ditt försäkringsbolag.
- För att bevisa att rådgivning från en nutritionspersonal är vården för patienter med celiaki, hjälper det att skicka kopior av viktiga artiklar från medicinsk litteratur som betonar denna punkt. Inkludera åtminstone citat från viktiga artiklar. Några visas nedan, i slutet av denna artikel.
- Varje gång du bifogar dokument med din korrespondens (kopior av brev, medicinska testresultat, artiklar etc.), var noga med att ange i ditt brev vad det är du har bifogat.
- Varje gång du skickar något via post till ditt försäkringsbolag, ring dem en vecka senare för att verifiera att dokumenten har lagts in i deras "system".
- Om ditt försäkringsbolag avvisar förhandsgodkännande eller nekar ditt anspråk, ta reda på vad du behöver göra för att formellt överklaga beslutet. När du gör ett överklagande, skicka kopior av all din korrespondens med dem till den punkten samt eventuell styrkande dokumentation, även om du skickade den tidigare.
- Om din försäkring tillhandahålls av din arbetsgivare, be din personalförmånechef att engagera sig. Förmånechefen har större vikt med försäkringsbolaget än du gör som individ.
