Optisk neurit och multipel skleros (MS)

Multipel skleros (MS) orsakar ofta synrelaterade symtom, inklusive optisk neurit - en försämring av synnerven, som upptäcker visuell inmatning i ögat och skickar motsvarande meddelanden till hjärnan. Multipel skleros är den vanligaste orsaken till optisk neurit , men inte den enda, och ögonsjukdomen kan vara det första symptomet på att du har denna autoimmuna sjukdom.

Vanligtvis försvinner optisk neurit på egen hand, men du kan få viss ihållande synförlust även efter att ett avsnitt förbättras. Behandlingen kan påskynda återhämtningen och kan minimera kvarvarande synförlust.

Symtom

Optisk neurit uppträder vanligtvis ganska snabbt och kan orsaka ögonsmärta och synförlust inom några dagar eller veckor. Det påverkar ofta ett öga, men det kan påverka båda.

Du kan uppleva optisk neurit på egen hand eller som en del av en MS-förvärring (återfall).

Vanliga symtom på optisk neurit inkluderar:

• Ögonsmärta, vilket är värre när du rör ditt öga (eller ögon). Smärtan avtar vanligtvis efter ett par dagar.
• Synstörning: Detta kan manifestera med suddig eller dimmig syn och läsbesvär. Det varar vanligtvis längre än ögonsmärta.
• Fotofobi (känslighet för ljus)
• Synförlust: Under en anfall av optisk neurit kan synförlust i det eller de drabbade ögonen vara ganska betydande, men fullständig blindhet är inte vanligt.
• Blinda fläckar: Du kan ha ett scotoma, vilket är en blind fläck mitt i ditt synfält. Du kanske inte märker ett scotoma, speciellt om du kan se runt det, men din läkare kan ofta identifiera detta vid din synundersökning.

Tänk på att du bör kontakta läkare första gången du får ögonsmärta eller synförändringar.

Efter upplösning av din optiska neurit

Även om du kan få en total förbättring av dina symtom, är det också möjligt att det du upplevde under en förvärring kanske inte går helt bort. Din vision kan vara bättre vissa dagar än andra, och detta är mycket vanligt med MS.

Tyvärr är det omöjligt att förutsäga hur mycket du kommer att förbättra eller om du kommer att förbättra alls.

Orsaker

Neuromyelit optica, även känd som Devic's sjukdom, är en typ av demyeliniserande störning som huvudsakligen drabbar optiska nerver och ryggmärgen. Jämfört med MS-relaterad optisk neurit tenderar patienter med Devic's sjukdom att ha en allvarligare presentation och mer frekvent bilateral inblandning.

Inflammation och demyelinisering

Optisk neurit uppstår på grund av inflammation och därmed avmyelinisering av synnerven (även känd som den andra kranialnerven eller kranialnerven två.) Demyelinering är förlusten av myelin, en skyddande fettbeläggning som isolerar nerverna, så att de kan fungera mer effektivt . Utan det reser elektriska meddelanden (inklusive de som är relaterade till synen) långsamt.

Utlösare

Efter en anfall av optisk neurit är det vanligt att uppleva synförlust som uppstår när din kroppstemperatur stiger, till exempel med feber eller i ett varmt klimat. Detta är en del av Uhthoffs fenomen, vilket är en förvärring av MS-symtom som kan uppstå vid varmare kroppstemperaturer.

Infektion eller stress kan också orsaka tillfällig försämring av synen hos patienter med optisk neurit.

Diagnos

Det finns många synförändringar som kan uppstå med MS, och de är inte alla relaterade till optisk neurit. Din läkare kan ofta identifiera optisk neurit baserat på dina symtom och din fysiska undersökning.

Din ögonundersökning kan mäta din synskärpa (hur bra du ser) med hjälp av ett ögondiagram som innehåller bokstäver eller former. Och din läkare kommer också att bedöma dina synfält för att identifiera ett scotoma eller annat synfält.

En undersökning av ditt öga med hjälp av ett oftalmoskop - ett verktyg som gör att din läkare kan se strukturer bakom din elev - kan hjälpa till att identifiera den inflammation och svullnad som ofta syns i optisk neurit. Detta är ett icke-invasivt test och det gör inte ont.

Ibland kan du behöva få dina pupiller att utvidgas (vidgas) med medicinska ögondroppar för att göra optisk nerv och de närliggande blodkärlen mer synliga.

Om din läkare är orolig för att du kan få andra lesioner i hjärnan kan du behöva magnetisk resonanstomografi (MRI), särskilt om orsaken till din optiska neurit inte har fastställts. I vissa fall kan en gadoliniumförstärkt MR i hjärnan och synnerven identifiera optisk neurit.

En visuell evoked potential (VEP) -undersökning kan bedöma funktionen och kommunikationen mellan synnerven och hjärnan. Och en ländryggspunktion (ryggkran) kan identifiera inflammatoriska förändringar för att skilja MS från andra orsaker till optisk neurit.

Differentialdiagnoser

Även om MS är den vanligaste orsaken till optisk neurit, kan andra inflammatoriska tillstånd som lupus misstänks. Medan det är mindre vanligt kan en infektion som hepatit orsaka optisk neurit i ett eller båda ögonen.

Din läkare kommer att använda ovanstående tester (och eventuellt andra) för att komma till en fast diagnos.

Behandling

Det är svårt att förutsäga sjukdomsförloppet för optisk neurit och om det kommer att förbättras utan behandling eller inte. Av denna anledning inleds vanligtvis behandling för MS-återfall så snart någon diagnostiseras med optisk neurit. Dessa behandlingar kan hjälpa till att påskynda återhämtningen och minska graden av funktionshinder.

Full eller nästan full återhämtning tar vanligtvis några månader. Men som med många symtom på MS-förvärring kan det finnas kvarvarande effekter.

MS-återfall behandlas vanligtvis med flera dagar med intravenös (IV) Solu-Medrol, en steroid och i vissa fall följs detta av en oral steroidavsmalning. I svåra fall kan plasmaferes användas för att behandla en MS-förvärring. Sjukdomsmodifierande behandlingar (DMT) används för att förebygga MS-förvärringar och progression.

Ett ord från Verywell

Tänk på att optisk neurit kan vara den viktigaste faktorn som hindrar dig från att köra - och detta kan vara en enorm förändring i ditt liv. När du anpassar dig till din MS, se till att du söker supporttjänster i din region eller genom nationella organisationer så att du kan få den hjälp du behöver när det gäller ditt dagliga liv.