Ramsay Hunt syndrom (typ II), även kallat herpes zoster oticus, är ett sällsynt neuro-dermatologiskt tillstånd som orsakar utslag och ansiktsförlamning. Det orsakas av samma virus som orsakar vattkoppor och bältros (varicella-zoster-virus). Tillståndet identifierades och namngavs efter neurologen James Ramsey Hunt 1907.
Symtom
De två huvudsymptomen på RHS är ett smärtsamt utslag i örat och ansiktsförlamning. Dessa symtom uppträder vanligtvis bara på ena sidan (ensidigt) och de kanske inte händer samtidigt.
Utslaget verkar rött av blåsor och är vanligtvis mycket smärtsamt. Även om det vanligtvis påverkar den inre och yttre delen av örat, kan det också påverka munnen och halsen. Smärtan som en person känner i hörselgången kan vara mycket intensiv och kan spridas ner i nacken.
Vid ansiktsförlamning - ett tillstånd som också kallas pares - kan ansiktsmusklerna kännas styva. En person kan upptäcka att de har svårt att göra ansiktsuttryck, tala eller stänga ögat på den sida som påverkas. Ibland när en person söker läkarvård för dessa symtom diagnostiseras de felaktigt med ett annat liknande tillstånd som kallas Bells pares.
Medan de två tillstånden kan se ut och kännas likartade är Bells pares vanligtvis tillfällig och orsakas av infektion med herpes simplex-virus (HSV). Ansiktsförlamning orsakad av RHS tenderar att vara allvarligare än hos patienter med Bells pares. I vissa fall kan förlamning från RHS vara permanent.
Vissa personer med RHS får öronutslag utan ansiktsförlamning. Läkare hänvisar ibland till dessa fall som zoster sine herpete.
Personer med RHS kan uppleva andra symtom, inklusive:
- Illamående och kräkningar
- Yrsel eller yrsel
- Hörselnedsättning
- Ansiktsvärk som kan åtföljas av en rinnande näsa eller vattna ögon
- Ringar i öronen (tinnitus)
- Ljud verkar mycket högre än normalt (hyperacusis)
- Om utslaget påverkar munnen och halsen, symtom som torr mun och smakförlust
- Torra ögon eller ofrivillig rörelse i ögat (nystagmus)
Orsaker
Ramsay Hunt syndrom orsakas av reaktivering av varicella-zoster-viruset - samma virus som orsakar vattkoppor.
Detta innebär att alla som har haft vattkoppor någon gång under sin livstid kan utveckla RHS.
En person som har haft vattkoppor kan också utveckla ett smärtsamt utslag som kallas bältros (herpes zoster) om viruset återaktiveras efter många års inaktivitet (vilande). När en person har utvecklat bältros kan de utveckla RHS.
När det reaktiverade viruset börjar påverka en eller flera kranialnerver orsakar det symtom på ansiktsförlamning. Forskare är inte säkra på varför det reaktiverade varicella-zoster-viruset specifikt påverkar ansiktsnerven i RHS, men tillståndet är den näst vanligaste orsaken till atraumatisk perifer ansiktsförlamning.
Diagnos
Varje år i USA utvecklar ungefär fem av 100 000 personer RHS, även om forskare har påpekat att frekvent missad eller felaktig diagnos av tillståndet kan innebära att det är vanligare än statistik föreslår. Det verkar påverka män och kvinnor lika.
RHS diagnostiseras oftast hos personer över 60 år och de som har nedsatt immunförsvar, vanligtvis som ett resultat av kronisk sjukdom eller genomgår behandlingar som undertrycker immunförsvaret (såsom de för cancer eller HIV / AIDS).
Patienter med RHS utvecklar inte alltid kännetecknet "triad" av symtom (utslag, öronsmärta och ansiktsförlamning) samtidigt - eller till och med alla tre symtomen alls. Därför kan det vara svårt att diagnostisera tillståndet korrekt. När utslaget förekommer är det ofta tillräckligt för en läkare att ställa diagnosen efter att ha utfört en noggrann klinisk undersökning och tagit en noggrann medicinsk historia eftersom det är mycket tydligt.
Ibland tas blod, saliv eller öronpinnprover och testas för förekomst av viruset som orsakar RHS, men detta är inte ett strikt krav för att diagnostisera tillståndet. Dessa "virala studier" kan vara användbara om en person har ett annat dermatologiskt tillstånd som orsakar hudutslag eller skador på huden som gör det svårt att fastställa om diagnosen RHS är korrekt. Eftersom symtom och tecken på RHS ibland kan se ut som andra tillstånd kan laboratorietester också hjälpa läkare att avgöra vilket virus (herpes simplex eller varicella-zoster) som är ansvarig för patientens symtom.
Behandling
Efter att en person har diagnostiserats med RHS vill läkaren börja behandlingen så snart som möjligt. Helst bör behandling med antivirala läkemedel (acyklovir) och ibland andra läkemedel som steroider (prednison) påbörjas inom de första tre dagarna efter att symtomen uppträder.
Att bli behandlad inom den tre dagars tidsramen verkar hjälpa till att förhindra allvarligare symtom eller komplikationer, såsom svår smärta och permanent ansiktsförlamning, från att utvecklas. Men även vid snabb behandling kommer vissa personer med RHS att ha permanent ansiktsförlamning eller hörselnedsättning.
Ytterligare behandling kommer att ordineras beroende på andra symtom, om någon, upplever en person med RHS. Yrsel eller känsla av yrsel kan ofta behandlas med mediciner som antihistaminer. Antiemetika kan ordineras för att lindra illamående och kräkningar.
Om en person upplever smärta kan opioida smärtstillande medel ordineras. Det finns flera andra typer av läkemedel (gabapentin, karbamazepin) som kan ordineras specifikt för att behandla nervsmärta. Vid svår smärta kan nervblockeringar eller lokalbedövning användas.
För att förhindra RHS kan äldre vuxna rekommenderas att ta bältrosvaccinet.
Ett ord från Verywell
Ramsay Hunt syndrom orsakar smärtsamma utslag i örat och ibland i munnen, liksom ansiktsförlamning, som alla kan påverka det dagliga livet. Du kan söka vittnesmål om hur andra individer har klarat av tillståndet, antingen via onlineforum eller någon du kanske känner personligen. Symtomen på Ramsay Hunt syndrom kan kännas försvagande, men de är vanligtvis hanterbara.
-drugs.jpg)
.jpg)
