Hur plackpsoriasis diagnostiseras

Diagnosen av plackpsoriasis är relativt enkel men kräver vanligtvis medicinsk expertis för att skilja den från liknande hudförhållanden. Plackpsoriasis, den överlägset vanligaste formen av psoriasis sjukdom, kännetecknas av uppkomsten av upphöjda fjälliga, vita fläckar som kallas plack. Dermatologer kan vanligtvis diagnostisera psoriasis baserat på en genomgång av dina symtom och sjukdomshistoria.

Det finns dock tillfällen när ytterligare tester kan behövas. Detta kan innebära en hudbiopsi för att leta efter definitiva tecken på sjukdomen under mikroskopet. En differentiell diagnos kan användas för att utesluta andra tillstånd som härmar plackpsoriasis, inklusive andra mindre vanliga former av psoriasis.

Självkontroller

Även om det inte finns några hemtest för psoriasis, kommer de flesta att kunna känna igen symtomen på sjukdomen, inklusive:

• Röda, upphöjda hudfläckar
• Silvervita skalor (plack)
• Sprucken, torr och blödande hud
• Klåda och sveda runt fläckarna

Dessutom kännetecknas tillståndet av fläckar där symtomen plötsligt uppträder och lika plötsligt går över. Ledvärk, tjocka och oregelbundna naglar och blefarit (ögonlockinflammation) är också vanliga.

Med det sagt är det lätt att misstänka psoriasis vid andra hudsjukdomar som eksem och allergisk dermatit, speciellt om det är din första händelse. Det är därför viktigt att se en läkare för en definitiv diagnos snarare än att försöka diagnostisera och behandla den själv.

Att självdiagnostisera ett hudtillstånd är aldrig en bra idé. Det kan inte bara leda till olämplig behandling, men det kan också fördröja diagnosen av ett allvarligare tillstånd som hudcancer.

Diskussionsguide för plackpsoriasisläkare

Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmöte för att hjälpa dig att ställa rätt frågor.

Skicka till dig själv eller en älskad.

Denna diskussionsguide för läkare har skickats till {{form.email}}.

Det var ett problem. Var god försök igen.

Fysisk undersökning

Den fysiska undersökningen kommer huvudsakligen att innebära en visuell och manuell inspektion av hudskadorna. Syftet med undersökningen är att avgöra om de fysiska egenskaperna hos ditt tillstånd överensstämmer med psoriasis. En läkare kommer att undersöka din hud med blotta ögat eller ett dermatoskop, ett justerbart förstoringsglas med ljuskälla.

Förutom huden kan din läkare vilja titta på naglarnas tillstånd och kontrollera om du har smärta eller inflammation i händer, handleder, armbågar, handleder, knän, fotleder och små leder i fötterna. En synundersökning kan också utföras för att se om ögonlocken, bindhinnan eller hornhinnan påverkas.

Medicinsk historia

En medicinsk historia är en viktig del av diagnosprocessen. Det sätter dina individuella risker för plackpsoriasis i sitt sammanhang och hjälper till att identifiera tillstånd som kan uppstå tillsammans med sjukdomen. När du tar din medicinska historia under din tid, vill din läkare veta om:

• Din familjehistoria av autoimmuna och hudsjukdomar, särskilt eftersom psoriasis förekommer i familjer
• Nya infektioner eller vaccinationer som kan förklara dina symtom
• Din historia av allergier

Din läkare vill också veta om hudrengöringsmedel, rengöringsmedel eller kemikalier du kan ha utsatts för och om du har ihållande eller förvärrad ledvärk.

Labs och test

Det finns inga blodprov som kan diagnostisera plackpsoriasis. Medicinsk bildbehandling är inte heller en del av diagnosprocessen.

Endast i sällsynta fall kan en läkare utföra en hudbiopsi för att definitivt diagnostisera plackpsoriasis.En biopsi kan utföras när symtomen är atypiska eller ett annat diagnostiserat hudtillstånd inte svarar på behandlingen.

En biopsi utförs under lokalbedövning för att bedöva huden innan ett litet prov erhålls med antingen en skalpell, rakhyvel eller hudstans. Provet ses sedan under ett mikroskop.

Psoriatiska hudceller tenderar att vara akantotiska (tjocka och komprimerade), till skillnad från normala hudceller eller till och med de som är associerade med eksem.

Bestämma svårighetsgrad

När psoriasis har diagnostiserats definitivt, kanske din läkare vill klassificera svårighetsgraden av ditt tillstånd.

Skalan som oftast används för att göra detta kallas Psoriasis Area and Severity Index (PASI). Det anses vara guldstandarden för klinisk forskning och ett värdefullt verktyg för att övervaka personer med svår och / eller svårbehandlad (behandlingsresistent) psoriasis .

PASI tittar på fyra nyckelvärden - det involverade hudområdet, erytem (rodnad), induration (tjocklek) och desquamation (skalning) - när de förekommer på huvud, armar, bagage och ben. Hudområdet klassificeras i procent från 0% till 100%. Alla andra värden rankas på en skala från 0 till 4, varav 4 är de allvarligaste.

Generellt sett klassificeras endast måttliga till svåra fall på detta sätt, vanligtvis när man överväger "starkare" biologiska läkemedel som Humira (adalimumab) eller Cimzia (certolizumab pegol). Om man gör det riktar man lämplig behandling, men det hjälper också till att spåra ditt svar på terapi.

Differentialdiagnoser

Som en del av diagnosen kommer din läkare att utföra en differentiell diagnos för att utesluta alla andra möjliga orsaker. Detta är särskilt viktigt eftersom det inte finns några laboratorietester eller avbildningstester för att stödja en plackpsoriasisdiagnos.

Differentialen börjar vanligtvis med en granskning av andra typer av psoriasis. Medan var och en har liknande sjukdomsvägar har de olika egenskaper och kan också ha olika behandlingsmetoder. Bland dem:

• Invers psoriasis är ett mindre fjälligt utslag än plackpsoriasis och påverkar främst hudveck.
• Erytrodermisk psoriasis kännetecknas av ett utbrett rött utslag.
• Pustulär psoriasis involverar pus-fyllda blåsor på handflatorna och sulorna.
• Guttate psoriasis manifesterar sig med små röda utslag, främst på bagageutrymmet.

Din läkare kommer också att överväga andra hudförhållanden som mycket liknar psoriasis, inklusive:

• Eksem
• Keratoderma blennorrhagicum (reaktiv artrit)
• Lupus
• Lichen simplexronicus
• Pityriasis rosea
• Hudcancer för skivepitelceller
• Seborrheisk dermatit
• Tinea corporis

Eftersom andra hudförhållanden kan härma psoriasis är feldiagnos inte ovanlig. Om du är osäker på en diagnos eller inte kan hitta befrielse från en föreskriven behandling, tveka inte att be om ytterligare undersökning eller söka en andra åsikt.

Ett ord från Verywell

Förutom de primära och differentiella diagnoserna kan din läkare söka efter andra autoimmuna sjukdomar som är nära relaterade till psoriasis. Huvud bland dessa är psoriasisartrit, som drabbar upp till 41% av personer med psoriasis, enligt en granskning från 2015 från University of Pennsylvania. En dubbel diagnos kan ibland motivera för olika eller mer aggressiva terapiformer. Andra vanliga samtidigt förekommande störningar inkluderar vitiligo och Hashimotos tyreoidit.