En översikt över Melasma

Melasma är ett vanligt problem med hudpigmentering som orsakar mörk, fläckig och ojämn hudton på solutsatta områden, främst i ansiktet. Det är vanligare hos kvinnor än hos män och uppträder vanligtvis för första gången på 20-50-talet eller under graviditeten.

Även om det är medicinskt ofarligt är missfärgningen orsak till förlägenhet för många, så det är vanligt att söka behandling. Melasma kallas också chloasma, eller graviditetsmask.

Verywell / Alexandra Gordon

Symtom

Melasma orsakar hyperpigmentering eller missfärgade märken som är mörkare än din omgivande hud. Huden ser fläckig och ojämn ut, med oregelbundna gränser på de missfärgade fläckarna.

Missfärgningen kan variera från något mörkare än din normala hudfärg till extremt mörk. Beroende på din hudton och svårighetsgraden av din melasma kan missfärgningen vara ljusbrun till nästan svart.

Märkena är plana, inte upphöjda. De gör inte ont, bränner eller kliar. Faktum är att du inte kommer att märka något annorlunda om dessa hudområden förutom att de är missfärgade.

Melasma utvecklas på solutsatta hudområden, oftast i ansiktet. Ovanför överläppen, över kinderna, näsan och pannan är alla mycket vanliga områden för att hitta den, men melasma kan utvecklas var som helst i ansiktet. Det kan också utvecklas på bröstet, överarmarna och överkroppen, men inte så ofta.

Nyckelfaktorn med melasma är att den vanligtvis syns symmetriskt i ansiktet. Du kommer att märka "matchande" fläckar på båda kinderna eller fläckar som har utvecklats jämnt över näsan eller pannan.

Det här fotot innehåller innehåll som vissa människor kan tycka grafiska eller störande.

Kolla bilden

Melasma i ansiktet. DermNet / CC BY-NC-NDOwner

Orsaker

Melasma utvecklas när det finns överflöd av melanin i vissa delar av huden.Melanin är det ämne som ger din hud, ögon och hår färg. Människor med mörka hudfärg har hud som producerar mer melanin; de med lättare hudfärger har mindre melanin.

Melanocyter är celler i huden som skapar melanin. Av skäl som inte är helt klara, kan dessa celler ibland fungera och börja göra mer melanin i vissa områden än i andra. Överskottet av melanin producerar de mörka, fläckiga områden som vi känner till melasma.

Med melasma är missfärgningen mestadels av epidermis, som är det översta lagret i huden. Det finns dock växande bevis för att även om hyperpigmenteringen är lokaliserad till epidermis, har de djupare lagren i huden (dermis) också en roll i melasmautvecklingen.

Utlösande faktorer

Det finns vissa utlösande faktorer som gör dig mer mottaglig för att utveckla melasma. Ju fler av dessa faktorer du har, desto mer sannolikt är det att du utvecklar melasma. Men i vissa fall utvecklas melasma utan någon uppenbar triggerfaktor.

Din hudfärg

Om din hud är oliv, medium, till medium mörk tonad och du solbrinner mycket lätt, har du större chans att utveckla melasma än de med antingen mycket ljusa eller mycket mörka hudfärger. Människor som är mest benägna att utveckla melasma är de vars hud faller mellan en III och V på Fitzpatrick-skalan (ett sätt att mäta hudton, där jag är lättaste hudfärg och VI är mörkaste hudfärger). Det är inte så vanligt i hudtyper som faller längst bort i spektrumet.

Hormoner

Melasmautveckling är kopplad till ökade östrogenhormoner. Detta förklarar varför melasma är mycket vanligare hos kvinnor än hos män. Men män kan utveckla det, särskilt om det finns en stark familjehistoria.

Eftersom sköldkörtelproblem påverkar hormonerna har du också större chans att utveckla melasma om du har sköldkörtelproblem.

Graviditet

Det finns en anledning till att melasma också kallas "graviditetsmasken". Det uppskattas att melasma drabbar upp till 70% av gravida kvinnor som uppträder under andra eller tredje trimestern. Återigen kan du skylla på de ökade nivåerna av östrogen och progesteron.

Sol exponering

En annan stor utlösande faktor i melasmautveckling är överdriven sol exponering. Faktum är att du kanske märker att din melasma ser tydligare ut under de soligare sommarmånaderna och bleknar lite under vintern. Solens ultravioletta strålar stimulerar melanocyterna till att skapa mer melanin.

Hos personer med melasma visar dermis tecken på långvarig exponering för solen och solskador.

Genetik

En person kan vara genetiskt utsatt för att utveckla melasma. Ett överväldigande antal personer med melasma har också släktingar med problemet. Så om du har en stark familjehistoria bör du göra ditt bästa för att begränsa andra utlösande faktorer när det är möjligt.

Hudinflammation

Kosmetiska procedurer som utlöser hudinflammation, som kemiska peeling och laserbehandlingar, kan också utlösa utvecklingen av melasma för vissa människor.

Vissa läkemedel och kosmetiska produkter

Vissa mediciner kan öka risken för att utveckla melasma. På den här listan finns p-piller och hormonersättningsterapi (för att de ökar östrogen), läkemedel mot anfall och tetracykliner. Alla kosmetiska produkter som gör din hud mer känslig för solen kan öka din risk, men inget av dessa anses vara primära riskfaktorer.

Diagnos

Melasma-diagnos görs genom en enkel visuell inspektion av din läkare. Hon eller han kan också titta på din hud under en Wood-lampa för att lättare se pigmenteringens omfattning.

En Woods lampa är en typ av svart ljus. Det lyser upp huden och gör det möjligt för teknikern att enkelt se pigmentering och solskador jämfört med normal hud. En Wood-lampa avslöjar solskador på hudytan, liksom skador som är djupare och ännu inte syns med blotta ögat.

Mycket sällan kan din läkare göra en biopsi av det drabbade området för att bekräfta att det är melasma. Detta görs bara om det finns en fråga kan det vara ett annat hudproblem.

Melasma är en oerhört vanlig kosmetisk fråga. Melasma är inte ett precanceröst hudtillstånd, vilket betyder att det inte kommer att bli hudcancer. (Men överdriven sol exponering, som är en utlösande faktor för att utveckla melasma, ger dig en högre risk för hudcancer. Så det är alltid en bra idé att bära solskyddsmedel.) Melasma är inte heller smittsam.

Andra tillstånd som orsakar missfärgning av huden

Det finns många hudförhållanden som orsakar hyperpigmentering (en mörkare hudens naturliga färg). De flesta är ganska lätta att skilja från melasma, men vissa kan se väldigt lika ut, särskilt om du inte känner till dem.

Åldersfläckar eller leverfläckar

Ofta kallade leverfläckar, åldersfläckar eller solfläckar, den tekniska termen för denna typ av hyperpigmentering är solens lentigines. Solpaneler är runda, ovala, ibland oregelbundet formade, mörka märken. Liksom melasma är solens lentiginer platta områden med missfärgning som utvecklas över solutsatta hudområden. Skillnaden är att melasma i allmänhet täcker ett större område och utvecklas symmetriskt i ansiktet. Solstolar är vanligare i rättvisa hudfärger.

Postinflammatorisk hyperpigmentering

Huvudskillnaden mellan postinflammatorisk hyperpigmentering och melasma är orsaken. Postinflammatorisk hyperpigmentering utvecklas efter någon form av inflammatoriskt sår: ett snitt, skrapa, bränna, eksemplåster eller inflammatorisk akne. Det är inte ett ärr, utan snarare ett platt område med missfärgad hud kvar efter att huden har läkt.

Fregnar

Efelider är vad vi ofta känner som fräknar. Fregnar utvecklas också på grund av exponering för solen och vissa hudtyper är mer benägna för dem. De ser ut som om de "ströts" över huden snarare än i stora fläckar som melasma.

Behandling

Melasma är inte ett skadligt tillstånd; det är helt kosmetiskt. Om det inte stör dig kan du välja att låta det vara. Det finns ingen medicinsk anledning att behandla det.

I vissa fall kan missfärgningen blekna med tiden. Detta kommer troligen att hända om melasma uppträdde under graviditeten.

Men om du väljer att behandla det har du flera alternativ.

Receptbelagda läkemedel

Aktuella receptbelagda läkemedel är grundpelaren i melasmabehandling. Beroende på vad din läkare bestämmer är bäst för dig, kan du ordineras:

• Hydrokinon (ibland kombinerat med kojinsyra)
• Aktuella kortikosteroider
• Tretinoin
• Azelainsyra
• Tranexaminsyra

OTC-produkter

Även om receptfria produkter inte är de mest effektiva alternativen för behandling av melasma, kan de hjälpa till att blekna hyperpigmentering över tid, särskilt om missfärgningen är ganska liten. De kan också användas som underhåll när du har uppnått bra resultat med andra behandlingar. De inkluderar:

• Glykolsyra
• Lakritsextrakt
• C-vitamin (L-askorbinsyra)

Procedurella behandlingar

I vissa fall kan kontorsprocedurer användas för att behandla melasma. Dessa används ofta tillsammans med andra aktuella behandlingar. De inkluderar:

• Mikrodermabrasion
• Kemiska peeling
• Laserbehandlingar

Solskydd

Oavsett vilket behandlingsalternativ du väljer finns det ett viktigt steg som du inte får hoppa över: solskydd. Solen är en enorm faktor när det gäller utveckling av melasma. Ingen behandling fungerar bra om du inte också skyddar din hud från solen.

Solskyddet kan inte ta slut när din melasma-behandling gör det. När du väl har fått din hud till den punkt där du är nöjd med resultaten måste du fortfarande vara flitig i din solskyddsrutin. Även några timmar av oskyddad sol exponering kan orsaka melasma att komma tillbaka allvarligare.

Applicera solskyddsmedel med 30 SPF eller högre dagligen. Du bör applicera solskyddsmedel varje dag, som en del av din hudvårdsrutin, även när det är grumligt eller bara spenderar begränsad tid utomhus.

Om du ska vara utomhus under längre perioder, se till att du applicerar din solskyddsmedel ofta igen. Att ha på sig hatt är också en bra idé.

Det är självklart att du inte ska sola, varken i solen eller i en solarium, om du försöker förbättra melasma. Du vill särskilt inte sola medan du är gravid eftersom du är mer mottaglig för att utveckla melasma under graviditeten.

Hantera

Melasma kan bara vara en irritation utan att verkligen störa dig. Eller så kan du vara otroligt självmedveten eller generad av din melasma. Oavsett var du faller på spektrumet är dina känslor normala. Det är också normalt att känna sig frustrerad över dina behandlingar och hur lång tid det tar att arbeta, liksom de resultat du får (eller inte får).

Utan tvekan är melasma svår att behandla. Här är några tips som hjälper dig när du känner dig motlös eller självmedveten.

• Använd dina behandlingar exakt enligt föreskrifterna. Konsekvent behandling är nyckeln till att få bästa resultat. Om du är osäker, be din läkare om förtydligande.
• Ge behandlingarna tillräckligt med tid att arbeta. Melasma bleknar långsamt över en lång tidsperiod. Du kommer inte att se resultat direkt. Försök att ha tålamod och förvänta dig att behandlingen tar minst flera månader.
• Skydda alltid huden mot solen. Detta är särskilt viktigt vid behandling av melasma. Använd solskyddsmedel och använd skyddskläder som hatt.
• Skrubba inte. Det kan verka kontraintuitivt, men att skrubba på huden rekommenderas inte. Skurning kommer inte att bleka missfärgningarna och kan faktiskt göra dem värre genom att irritera huden och orsaka inflammation.
• Prova korrigerande smink. Vanlig foundation eller concealer kan blanda missfärgningarna och göra dem mindre uppenbara. Om du vill ha fullständig täckning, prova kamouflage smink eller korrigerande smink. Denna typ av produkt är speciellt formulerad för att helt täcka alla typer av hudfel, från ärr, vitiligo, tatueringar, födelsemärken och melasma.
• Var beredd att använda någon typ av behandling på lång sikt. Melasma är ofta envis. Aktuella produkter kan hålla missfärgningen i schack, men om du slutar använda dem kommer missfärgningen att dyka upp igen. Regelbunden, långvarig användning är ditt bästa försvar för att hålla melasma i schack. Din hudläkare hjälper dig att ta fram den bästa långsiktiga behandlingsplanen för din hud.

Ett ord från Verywell

Melasma är ett oerhört vanligt hudsjukdom. Även om det är ofarligt kan det skapa en känsla av självmedvetenhet som leder dig att söka behandling. Kom ihåg att förbättra melasma kräver en tvåkantig metod, med behandling och solskydd. Ditt bästa alternativ för att förbättra melasma är att se en läkare för behandling.

Varför huden kan förlora sitt pigment