Vad är virusinducerad astma?

Viralinducerad astma är uppkomsten av en astmaattack på grund av luftvägsinfektion. Detta inkluderar virus i samband med förkylning och influensa. Det uppskattas att inte mindre än 50% av alla akuta astmaattacker utlöses av ett andningsvirus. Till skillnad från dåligt kontrollerad astma - där attacker inträffar på grund av otillräcklig läkemedelsbehandling eller vidhäftning) - kan virusinducerad astma uppträda även hos personer med utmärkt astmakontroll.

För närvarande finns det inga läkemedel som är kända för att minska frekvensen eller svårighetsgraden av viralinducerad astma. Förebyggande av luftvägsinfektioner är fortfarande det bästa sättet att minska din personliga risk.

Viralinducerad astmasymtom

Viralinducerad astma kan leda till en ny uppkomst av symtom i vuxenlivet (astma hos vuxna). I många fall kommer en person att ha haft astma i tidig barndom som bara försvann för att återkomma senare i livet.

Det kan också orsaka astmaexacerbationer - attacker som förekommer hos barn och vuxna som redan har diagnostiserats med astma, inklusive de med välkontrollerad sjukdom.

Oavsett, är symptomen på virusinducerad astma inte olikt andra typer av astma, men de kan ofta vara allvarligare på grund av den infektionen som förekommer samtidigt. Detta gäller särskilt hos personer som röker eller har dåligt kontrollerad astma.

Vanliga symptom på virusinducerad astma inkluderar:

• Väsande andning
• Hosta
• Tryck över bröstet
• Andnöd
• Feber
• Frossa
• Trötthet
• Nästäppa
• Huvudvärk
• Sinus smärta
• Rinnande näsa
• Nysning
• Aptitlöshet

Fall hos vuxna är särskilt besvärliga eftersom de sannolikt kommer att vara mer ihållande och svårare att kontrollera, med en snabbare nedgång i lungfunktionen. Detta kan öka en persons sårbarhet för infektion, inklusive allvarliga återkommande luftvägsinfektioner.

Människor som rutinmässigt använder en kortikosteroidinhalator för att kontrollera astma är också mer benägna att utveckla lunginflammation efter en anfall av virusinducerad astma på grund av läkemedlets immunsuppressiva egenskaper.

Likaså kan allvarliga eller långvariga nedre luftvägsinfektioner som förekommer i lungorna göra det svårare att hantera astma, vilket leder till en potentiellt svår astmaattack och en angående sjukdomscykel.

När ska du ringa 911

Sök akutvård om tecken på en svår astmaattack utvecklas, inklusive:

• Snabb andning
• Flaring av näsborrarna
• Bröstdragningar (där huden suger in mellan revbenen vid inandning)
• En expanderad bröstkorg som inte tömmar helt ut under utandning
• Problem med att gå eller prata på grund av andfåddhet
• Blåaktig hud, läppar eller naglar (cyanos)
• Underlåtenhet att svara på eller känna igen föräldrar / vårdnadshavare (hos spädbarn)

Orsaker

Viralinducerad astma är kopplad till vissa andningsvirus. Bland de som är associerade med akuta förvärringar eller den nya sjukdomsdebut är:

• Rhinovirus
• Influensavirus, särskilt influensa A
• Respiratory syncytial virus (RSV)
• Parainfluensavirus
• Adenovirus
• Coronavirus
• Lunginflammationvirus
• Humant bocavirus
• Enterovirus 68

Av dessa står rhinovirus för 60-70% av alla virusinducerade astmafall, med de flesta återstående fall kopplade till influensavirus och RSV. Det är dock oklart hur dessa olika virusinfektioner utlöser astma.

De flesta forskare håller med om att det inte finns ett enkelt samband mellan orsak och verkan. Nedan följer några hypoteser om varför astma orsakas av virus.

Tidiga luftvägsinfektioner

Spädbarn med RSV-infektioner under de första sex månaderna av livet - när immunsystemet fortfarande utvecklas - är mer benägna att uppleva astma senare i livet.

Detta antyder att tidiga förändringar av immunsvaret kan orsaka en immunöverreaktion senare i livet när de utsätts för liknande andningsvirus.

På baksidan verkar en maternell historia av astma öka risken för allvarliga nedre luftvägsinfektioner hos spädbarn och spädbarn.

Lägre andningsorgan

Astma kännetecknas av hyperrespons i luftvägarna i nedre luftvägarna.

Vid astma hos vuxna verkar en nedre luftvägsinfektion vara den vanligaste riskfaktorn för en första attack. Detta beror troligen på att nedre luftvägsinfektioner orsakar större immunaktivering och luftvägsinflammation.

Ändå är det oklart hur en övre luftvägsinfektion orsakad av ett rhinovirus till exempel kan inducera hyperrespons i nedre luftvägarna.

Allergiinducerad inflammation

Risken för virusinducerad astma verkar nära kopplad till kroniska allergier, inklusive allergisk rhinosinusit. Vissa forskare tror att graden av kronisk allergisk inflammation i luftvägarna är förutsägbar för en persons risk för virusinducerad allergi.

Den nuvarande uppfattningen är att virusinducerad astma orsakas av flera faktorer, inklusive genetisk predisposition för astma, exponering för andningsvirus tidigt i livet, fördröjd mognad av immunsystemet och samtidiga allergier.

Diagnos

Viralinducerad astma känns ofta igen av utvecklingen av klassiska astmasymtom (bronkokonstriktion åtföljd av bronkospasmer) i kombination med klassiska luftvägsinfektionssymtom.

Ett annat tecken är det plötsliga uppkomsten av symtom hos personer som annars har haft utmärkt astmakontroll.

(Om detta är din första attack eller om du inte har fått diagnosen tidigare, kommer din läkare att fokusera på att behandla de akuta symtomen och hänvisa dig till en lungläkare för ett större testbatteri för att bekräfta att astma är involverad.)

Personer med viralinducerad astma visar typiskt en signifikant minskning av lungfunktionen när de testas med spirometri och andra lungfunktionstester (PFT). Det bör också noteras en märkbar minskning av den högsta expiratoriska flödeshastigheten (PEFR) eftersom luftvägsinfektioner kan orsaka PEFR-minskning hos både astmatiska och icke-astmatiska personer.

En röntgen i bröstet kan också beställas om man misstänker lunginflammation, även om denna avbildning annars är av begränsat värde för att diagnostisera eller karakterisera astma. En pulsoximeter kommer också att användas för att mäta syrehalten i blodet.

Behandling

Det finns inga specifika behandlingar för viralinducerad astma förutom vad som vanligtvis används för att behandla astmaexacerbationer.

Bland de behandlingar som vanligtvis ordineras för att behandla akuta astmaattacker:

• Inandade bronkdilatatorer, inklusive beta-2-agonister och antikolinergika, är grundpelaren för astmabehandling på akutavdelningarna. Kortverkande beta-agonist (SABA), även känd som räddningsinhalatorer, ger snabb utvidgning av luftvägarna. Antikolinergika som ipratropium och tiotropium har liknande verkningar.
• Kortikosteroider, även kända som steroider, kan levereras av en inhalator, tas via munnen eller infunderas intravenöst (i en ven). Vad som är bäst beror på svårighetsgraden av dina symtom.
• Antivirala medel kan förkorta influensans och RSV: s förlopp och svårighetsgrad. Läkemedel som Tamiflu (oseltamivir) kan förbättra resultatet hos personer med influensa om de tas med 48 timmar efter uppkomsten av symtom. Virazol (ribavirin) är ett inhalerat pulver som används för att behandla allvarliga RSV-infektioner.
• Epinefrin, även känt som adrenalin, levereras genom injektion under en medicinsk nödsituation för att snabbt utvidga blodkärl och öppna luftvägar, vilket minskar blodtrycket och förbättrar andningen.
• Antibiotika kan ordineras för att behandla sekundära infektioner, som bakteriell lunginflammation, som kan uppstå vid allvarliga eller långvariga infektioner.
• Syrebehandling kan behövas om det finns hypoxi (syrefattigt blod) eller svår lunginflammation.

När din astma är under kontroll kommer din läkare att diskutera behandlingsalternativ för att säkerställa bättre långvarig hantering av dina symtom.

Diskussionsguide för astmadoktor

Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmöte för att hjälpa dig att ställa rätt frågor.

Skicka till dig själv eller en älskad.

Denna diskussionsguide för läkare har skickats till {{form.email}}.

Det var ett problem. Var god försök igen.

Förebyggande

För närvarande finns det inga effektiva mediciner för att förhindra virusinducerad astma. Även om du tar dina astmamediciner utan att misslyckas och inte har haft en attack på flera år, kan en virusinducerad förvärring fortfarande uppstå.

Tills effektiva läkemedelsinterventioner finns, är den bästa formen av behandling förebyggande. Bland rekommendationerna:

• Få ett influensa-skott varje år.
• Tvätta händerna ofta med tvål och vatten.
• Undvik personer med förkylning, influensa eller andra luftvägsinfektioner.
• Undvik att vidröra dina ögon, näsa eller mun.

Barn i högriskgrupper, inklusive prematura barn och spädbarn med kronisk lungsjukdom, får nu en förebyggande monoklonal antikropp som heter Synagis (palivizumab) som kan ge ett blygsamt skydd mot RSV.

Forskare utforskar andra mediciner som en dag kan skydda mot virusinducerade förvärringar. Dessa inkluderar inhalerat interferon-beta som verkar förbättra kroppens svar på vissa luftvägsinfektioner. Forskning hittills har varit motstridig, även om personer med svår astma verkar ha nytta.

Ett ord från Verywell

Människor med ihållande astma är inte bara mottagliga för luftvägsinfektioner, men de tenderar att uppleva allvarligare symtom om ett inträffar. Med det sagt, att få en luftvägsinfektion betyder inte att du får en astmaattack. Ofta är mer än en utlösare involverad, till exempel en luftvägsinfektion hos någon som röker.

I slutändan är det bästa du kan göra för att undvika virusinducerad astma att optimera din hälsa. Att äta näringsrikt, träna, träffa din primärvårdsläkare regelbundet, hålla dig uppdaterad om dina vacciner och sluta cigaretter kan gå på vägen för att undvika sjukdom eller minska svårighetsgraden av förkylning eller influensainfektion, om en utvecklas.