Hur ulcerös kolit behandlas

Om du har fått diagnosen ulcerös kolit kommer din behandlingsplan att ta hänsyn till dina specifika symtom och hur länge du har haft sjukdomen. En mängd olika receptfria läkemedel, från antidiarré till antibiotika till antiinflammatoriska medel, kan övervägas tillsammans med livsstilsförändringar. Probiotika kan också rekommenderas för att återställa friska tarmbakterier. I mer allvarliga fall kan kirurgiska ingrepp för att ta bort sjuka delar av tjocktarmen ge lindring och minska risken för att utveckla tjocktarmscancer.

Hitta vad som fungerar för dig

Att hitta vad som fungerar bäst för dig kan ta lite försök och fel från dig och din läkare. Ibland slutar en behandling som fungerade att ge lättnad, och din behandling kan behöva ändras.

Recept

Många olika klasser av läkemedel används för att behandla symtom på ulcerös kolit, ensamma eller i kombination. Vissa kan tas regelbundet, medan andra snabbverkande läkemedel ges på kortvarig basis för att behandla en aktiv uppblossning.

Vissa av dem kan ha allvarliga biverkningar, så det är viktigt att kommunicera med din läkare och väga riskerna och fördelarna med fortsatt behandling.

Diskussionshandbok för ulcerös kolitläkare

Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmöte för att hjälpa dig att ställa rätt frågor.

Skicka till dig själv eller en älskad.

Denna diskussionsguide för läkare har skickats till {{form.email}}.

Det var ett problem. Var god försök igen.

Antiinflammatoriska medel

Antiinflammatoriska läkemedel är ofta det första steget i behandlingen av ulcerös kolit. De inkluderar:

• 5-aminosalicylater: Beroende på vilken del av din kolon som påverkas kan du ta dessa oralt eller som en lavemang eller suppositorium. Några exempel inkluderar azulfidin (sulfasalazin), Asacol HD och Delzicol (mesalamin), Colazal (balsalazid) och Dipentum (olsalazin).
• Kortikosteroider: Prednison och hydrokortison faller inom denna kategori; de är i allmänhet reserverade för måttlig till svår ulcerös kolit som inte svarar på andra behandlingar. Detta beror på potentialen för biverkningar, såsom viktökning, högt blodtryck, humörförändringar, vätskeretention och benskörhet.

Immunsystemet dämpare

Dessa läkemedel kontrollerar inflammation genom att undertrycka immunsystemets respons. De ges ofta i kombination. Denna klass inkluderar:

• Azasan och Imuran (azathioprine); Purinethol och Purixan (merkaptopurin): Dessa är de mest använda immunsuppressiva medlen för behandling av inflammatorisk tarmsjukdom. De undertrycker immunförsvaret genom att störa kroppens produktion av DNA-molekyler. Om du tar dessa måste du hålla nära kontakt med din läkare, som kommer att kontrollera ditt blod regelbundet, eftersom biverkningar kan påverka levern och bukspottkörteln.
• Gengraf, Neoral och Sandimmune (cyklosporin): Dessa är i allmänhet reserverade för personer som inte har svarat bra på andra mediciner. Cyklosporin antas fungera genom att undertrycka lymfocyter, en typ av vita blodkroppar. Eftersom cyklosporin har potential för allvarliga biverkningar är det inte avsett för långvarig användning.
• Remicade (infliximab), Humira (adalimumab) och Simponi (golimumab): Dessa läkemedel, som kallas biologiska eller TNF-hämmare (tumornekrosfaktor), styr det onormala immunsvaret. De används vanligtvis hos personer som inte har svarat på eller inte kan tolerera andra behandlingar.
• Entyvio (vedolizumab): Detta läkemedel används för att behandla ulcerös kolit hos personer som inte svarar på eller inte kan tolerera andra behandlingar. Det fungerar genom att blockera inflammatoriska celler från att komma till inflammationsstället.
• Xeljanz (tofacitinib): Detta är ett oralt läkemedel som kan reglera immuncellens funktion och används för att behandla måttlig till svår ulcerös kolit.

Antibiotika

Antibiotika kan ordineras om man misstänker infektion i tjocktarmen, men personer med ulcerös kolit rekommenderas ibland att använda antibiotika när de inte behövs, eftersom de kan orsaka diarré.

Vissa forskare tror att det kan finnas ett samband mellan användning av antibiotika och utvecklingen av inflammatorisk tarmsjukdom (IBD), varav en form är ulcerös kolit. Denna teori är ännu obevisad, med endast ett fåtal studier och anekdotiska bevis för att stödja den.

Over-the-counter terapier

Vissa OTC-läkemedel kan användas för att lindra vissa symtom på ulcerös kolit, även om de används tillsammans med receptbelagda läkemedel eftersom de inte behandlar de bakomliggande orsakerna till sjukdomen.

Tala alltid med din läkare innan du köper OTC-läkemedel. Här är några som kan rekommenderas:

• Antidiarréläkemedel: Imodium (loperamid) kan hjälpa till med diarré, men använd det och andra märken av detta läkemedel med försiktighet, eftersom de kan öka risken för en förstorad kolon (giftig megakolon).
• Smärtstillande medel: Vid mild smärta kan din läkare rekommendera Tylenol (paracetamol). Undvik Advil eller Motrin (ibuprofen), Aleve (naproxennatrium) och Voltaren (diklofenaknatrium), vilket kan förvärra symtomen och öka sjukdomens svårighetsgrad.
• Klyster och suppositorier: De som innehåller butyrat kan vara effektiva vid behandling av ulcerös kolit i de allra sista delarna av tjocktarmen (som ofta kallas distal ulcerös kolit). Butyrat har visat sig vara till nytta för cellerna i tarmkanalen genom att bekämpa inflammation, förhindra att celler blir cancerösa och minska effekterna av oxidativ stress (en process genom vilken celler kan skadas och sedan inte kan fungera ordentligt).
• Järntillskott: Om du har kronisk tarmblödning kan du utveckla järnbristanemi; järntillskott kan hjälpa.

Vissa människor vänder sig till probiotika för att hantera tillstånd som ulcerös kolit, men det är viktigt att veta att detta tillvägagångssätt inte stöds av gastroenterologer. I sina senaste riktlinjer för klinisk praxis rekommenderar American Gastroenterological Association att man använder probiotika hos vuxna och barn med ulcerös kolit endast i samband med en klinisk prövning.

Operationer

Cirka 30% av personer med ulcerös kolit kommer att behöva operation för att lindra symtom, farliga läkemedelsbiverkningar eller för att minska risken för koloncancer.

Nödkirurgi krävs ibland om det finns en plötslig perforering av tjocktarmen eller massiv blödning. Operationen, kallad kolektomi, innebär borttagning av tjocktarmen (tjocktarmen).

Det finns olika typer av kolektomikirurgi, där dessa två är de vanligaste vid behandling av ulcerös kolit. Du och din kirurg kommer att diskutera vilket alternativ som är bäst för dig, baserat på dina specifika symtom och allmänna hälsotillstånd, samt livsstils- och personliga preferenser.

"J-Pouch" -kirurgi

I denna procedur - officiellt känd som proctocolectomy with ileal pouch-anal anastomosis (IPAA) - avlägsnas tjocktarmen och större delen av ändtarmen och en liten behållare (kallad J-påse) skapas ur tunntarmen och fästs vid den återstående delen av ändtarmen strax ovanför anusen.

Eftersom anusmusklerna (anal sphincter) inte avlägsnas tillåter denna procedur människor att hålla kontroll över tarmarna.

När J-påsen görs för ulcerös kolit anses den vara en behandling, inte ett botemedel, eftersom vissa manifestationer av IBD som kan förekomma utanför tarmarna fortfarande är möjliga. Dessutom, eftersom tarmvävnad finns kvar, eliminerar proceduren inte risken för koloncancer.

Total proctocolectomy

Denna operation innebär fullständig avlägsnande av tjocktarmen, ändtarmen och anusen och botar permanent ulcerös kolit och eliminerar risken för koloncancer. Men eftersom ändtarmen och anusen avlägsnas måste du ha en permanent ileostomi.

I en ileostomi tar en kirurg änden av den nedre delen av tunntarmen (ileum) ut genom en öppning i bukväggen (stomi).

Människor som har en ileostomi måste alltid bära en plastpåse (ileostomipåse) över öppningen för att samla upp avföringen som kommer ut.

Kompletterande medicin (CAM)

Medan vissa av dessa läkemedel tros vara effektiva för att lindra symtom har ingen genomgått omfattande klinisk forskning. Dessutom är deras roll i förebyggandet av sjukdomsprogression okänd.

Här är tre som har börjat locka medicinska forskares uppmärksamhet:

Probiotika

Probiotika tros vara fördelaktiga för att hantera ulcerös kolit och andra kroniska matsmältningsstörningar. Probiotika innehåller så kallade "vänliga" bakterier kan ofta kontrollera mer skadliga bakterier samtidigt som de minskar inflammation och förbättrar tarmens skyddande slemhinna.

Även om probioitcs för ulcerös kolit allmänt anses vara säkra, är det viktigt att veta att detta tillvägagångssätt inte godkänns av gastroenterologer. I sina senaste riktlinjer för klinisk praxis rekommenderar American Gastroenterological Association att man använder probiotika hos vuxna och barn med ulcerös kolit endast i samband med en klinisk prövning.

Aloe Vera Gel

Ren aloe vera-gel - från insidan av aloe-plantans blad - har visat sig ha en antiinflammatorisk effekt hos personer med ulcerös kolit. Aloe vera juice kan dock ha en laxerande effekt och är därför inte ett bra val om du har diarré.

Boswellia

Boswellia är en medicinalväxt som härrör från ett träd som är hemma i Indien. Den aktiva ingrediensen finns i barkens harts och antas ha robusta antiinflammatoriska effekter. I sin extraherade form används Boswellia för att behandla inflammatoriska tillstånd som reumatoid artrit, och det sägs göra det utan magirritation som ofta ses med konventionella smärtstillande medel.

Tänk på att kosttillskott och andra former av alternativa terapier inte har testats strikt för säkerhet hos gravida kvinnor, ammande barn, barn eller individer med medicinska tillstånd.

Berätta alltid din vårdgivare om eventuella kosttillskott, örter eller homeopatiska läkemedel du tar eller som du kanske vill prova.

Hemmet och livsstil

Förändringar i din kost och livsstil kan hjälpa till att kontrollera dina symtom och förlänga tiden mellan uppblåsningar. Du kan kanske hitta en viss lättnad från ulcerös kolit genom att vidta några av följande åtgärder:

• Begränsa mejeriprodukter. Problem som diarré, buksmärtor och gas kan förbättras genom att begränsa eller eliminera mejeriprodukter. Du kan vara laktosintolerant - det vill säga att din kropp inte kan smälta mjölksocker (laktos) i mejeriprodukter. Att använda en enzymprodukt som Lactaid kan också hjälpa.
• Begränsa fiber. Livsmedel med hög fiber, som färsk frukt och grönsaker och fullkorn, kan göra dina symtom värre. Om rå frukt och grönsaker stör dig, försök laga dem. (Mat i kålfamiljen, som broccoli och blomkål, kan vara särskilt irriterande.)
• Prova fet fisk. Omega-3-fettsyror, de hälsosamma fetterna som finns i lax och makrill, kan hålla inflammation i schack och lindra symtom på ulcerös kolit.
• Undvik kryddig mat, alkohol och koffein. Dessa kan göra dina symtom värre.
• Ät små måltider. Fem eller sex små måltider om dagen i stället för två eller tre större kan hjälpa dig att smälta lättare och mer effektivt.