Prostatakirurgi: Syftet med prostatakirurgi

Prostatakirurgi, även känd som prostatektomi, avser en mängd olika procedurer som görs för att helt eller delvis ta bort prostata. Det utförs vanligtvis för att korrigera problem med prostata, såsom en förstorad prostata och prostatacancer. De olika typerna av prostatakirurgi inkluderar transuretral resektion av prostata (TURP) och radikal prostatektomi.

Prostata är en valnötstor körtel som ligger mellan urinblåsan och penis. Det lindas runt urinröret och av den anledningen kan det orsaka stora problem om det förstoras, såsom urinvägsinfektioner och urinblåsa eller njurskador. Oavsett om utvidgningen orsakas av cancer eller mindre maligna problem är behandlingen i stort sett densamma.

Shidlovski / Getty Images

Diagnos relaterad till prostatakirurgi

Prostatakörteln är en del av reproduktionssystemet och det hjälper till att producera sperma. Prostata tenderar att växa större med ökande ålder. En liten mängd prostataförstoring förekommer hos många män över 40 och mer än 90% av män över 80 år. Det beror på att hormonella förändringar och celltillväxt i åldringsprocessen ibland får prostata att svälla, vilket resulterar i kompression av urinröret (kanalen som urinen passerar för att lämna kroppen) och svårigheten för urinblåsan att tömmas helt.

En förstorad prostata, även känd som benign prostatahyperplasi (BPH), är inte cancerframkallande och ökar inte en persons risk för prostatacancer. Ibland kan prostata växa så att det orsakar ett problem, men inklusive dribblande urin, svårigheter att urinera eller blod i urinen. Några av dessa problem kan hanteras med mediciner eller livsstilsförändringar. I andra fall behövs prostatektomi för att rätta till problemet.

BPH är så vanligt att det har sagts att alla män kommer att få en förstorad prostata om de lever tillräckligt länge.

Några vanliga tillstånd som en förstorad prostatakörtel kan indikera:

• Prostatit: Inflammation i prostata eller områdena runt prostata. Det orsakas av bakterier och kan vanligtvis behandlas med antibiotika och antiinflammatoriska läkemedel.Det finns fyra olika typer av prostatit: kronisk prostatit, akut bakteriell prostatit, kronisk bakteriell prostatit och asymptomatisk inflammatorisk prostatit. Transuretral resektion av prostata (TURP) eller transuretral förångning av prostata (TUVP) kan rekommenderas för dem med icke-bakteriell prostatit om mediciner inte hjälper, medan prostatit orsakad av bakteriell infektion behandlas med antibiotika
• Prostatacancer: Celler i prostatakörteln börjar växa utom kontroll. Till skillnad från vissa andra cancerformer tenderar prostatacancer att vara långsammare och mindre invasiv. Vaksam väntan är en vanlig praxis och innebär att man övervakar en man med cancerdiagnos för tecken på spridning och behandling av nya symtom när de uppstår. Personer som har prostatacancer kommer att regelbundet kontrollera sin prostataspecifika antigen (PSA) -nivå för att övervaka utvecklingen av prostatacancer. Öppen eller laparoskopisk radikal prostatektomi, som innebär att man tar bort hela prostatakörteln, är reserverad för dem med lokal prostatacancer. (cancer som inte har spridit sig till andra organ och vävnader)

Kriterier

Med tanke på hur prostata slingrar sig i urinröret i allmänhet kan tillväxt eller inflammation i prostatakörteln orsaka att urinröret förträngs. Denna sammandragning kan blockera urinflödet och orsaka problem med urinblåsan och njurarna. Med hinder som inte kan lösas med andra terapier kan kirurgi vara det bästa alternativet.

Radikal prostatektomi rekommenderas för dem med prostatacancer när en cancertumör endast är begränsad till prostata och inte har spridit sig. De som har icke-bakteriell prostatit som inte svarar på medicinsk behandling kommer också att dra nytta av prostatakirurgi, särskilt TURP. Det görs inte på yngre män för det mesta på grund av dess potential att orsaka fertilitetsproblem.

De som planerar att få prostatakirurgi bör överväga följande:

• Kirurgier som radikal prostatektomi och TURP kan leda till förlust av känsla och svårigheter att nå orgasm, infertilitet och erektil dysfunktion. Patienter som inte vill att dessa processer ska störas kanske vill undvika operation om möjligt
• Urininkontinens (ofrivillig förlust av kontroll över urinblåsan) i form av läckage eller dribblingar kan uppstå efter prostatakirurgi
• Prostatakirurgi kan orsaka lymfödem, en vätskesamling i lymfkörtlarna i könsområdet
• Risken för ljumskbråck, en oförklarlig utbuktning i ljumskområdet, är större hos män som har genomgått prostatakirurgi
• Det finns en chans att prostatakirurgi kan förkorta urinrörets längd, vilket minskar penisens storlek

Det finns vissa fall där din läkare kan se prostatakirurgi som nödvändigt, inklusive:

• Oförmågan att tömma urinblåsan helt
• Återkommande blödning
• Blåsstenar tillsammans med en förstorad prostata
• Extremt långsam urinering
• Hydronefros eller ökat tryck på urinledarna som ett resultat av urinretention

Tester och laboratorier

En vårdgivare vill bedöma prostatans hälsa före operationen för att avgöra om operation är nödvändig och om någon är en lämplig kandidat för ingreppet. Nedan följer några av de vanliga testerna och undersökningarna som kan ge en läkare information om prostata för att fatta ett beslut om operation:

• Prostataspecifikt antigen (PSA) blodprov: PSA är ett protein tillverkat av prostatakörteln som finns i både sperma och blod. Chansen att få prostatacancer ökar tillsammans med ökande PSA-nivå, så PSA-nivån kan användas för att övervaka risken för prostatacancer och avgöra när någon kan behöva mer test för prostatacancer
• Digital rektalundersökning: En digital rektalundersökning kan göras för att utföra en direkt bedömning av prostatakörteln. Läkaren sätter in ett handskigt, smurt finger i ändtarmen och känner för eventuella onormala klumpar eller stötar. Testet kan vara obekväma men bör inte vara smärtsamt. Det tar vanligtvis bara några minuter
• Cystoskopi: Det används för att kontrollera om det finns förträngning, blockering eller stenar i urinvägarna. En urolog sätter in cystoskopet genom öppningen vid penisspetsen och i nedre urinvägarna. Lokalbedövning tillhandahålls vanligtvis.
• Urintest: Detta test kontrollerar förekomsten av prostatacancer genom att bedöma genen PCA3 i urinen. PCA3 är en prostataspecifik gen som bara finns i prostata, och om genen är överuttryckt (det finns för många kopior av den) finns det en högre risk för prostatacancer
• Imaging tester: Detta kan göras med magnetisk resonanstomografi (MRI), som används för att övervaka spridningen av prostatacancer, eller en transrektal ultraljud, som mäter storleken på prostata
• Biopsi: Om en läkare hittar något i ditt blodprov, bildstudier eller fysisk undersökning som tyder på ett allvarligare problem, kan de föreslå att en biopsi ska göras. Läkaren sätter in ett speciellt biopsiinstrument i prostata genom antingen pungen eller genom huden mellan pungen och anus (perineum). Biopsianordningen - en tunn, ihålig nål - tar ett litet vävnadsprov från prostata. Din läkare kan förstöra området först, så biopsin bör vara snabb och relativt smärtfri. Det insamlade vävnadsprovet kommer att analyseras för förekomst av saker som cancerceller, och läkaren kommer att använda denna information för att göra en behandlingsplan

Prostatacancer är den näst vanligaste formen av cancer bland amerikanska män, och en av nio män kommer att diagnostiseras med tillståndet under sin livstid.

Ett ord från Verywell

Prostata är en ganska liten körtel, men på grund av dess läge kan förändringar i storleken eller funktionen hos denna körtel orsaka stora problem.

Om du får problem med urinering eller utlösning, bör du diskutera screening för prostataproblem med din läkare. Även om prostatakirurgi kommer med potentiella komplikationer är det i vissa fall nödvändigt och livräddande. Om du har några problem med att genomgå prostatakirurgi, ta upp dem med din vårdgivare och ta reda på sätt som kan hjälpa till att hantera dessa komplikationer.