Toppkirurgi, eller könsbekräftande bröstrekonstruktion, är ett förfarande som används för att skapa en maskulin bröstkontur för transmaskulina individer (de som tilldelats kvinnor vid födseln med en mer maskulin könsidentitet.) Det finns flera steg för denna procedur:
- Mastektomi eller avlägsnande av bröst
- Ta bort och ändra storlek på bröstvårtor och areolae, eftersom manliga bröstvårtor vanligtvis är mindre
- Byta ut bröstvårtorna på en mer maskulin plats, mot bröstets yttre kanter
- Konturering av bröstväggen
Inte alla toppoperationspatienter behöver alla procedurelement som beskrivs ovan. Plastikkirurger använder olika metoder och tekniker för toppoperationer, och olika människor har olika kroppsformer och konturerande problem.
Det är dock viktigt att vara tydlig att toppoperation inte är en valfri operation. Toppkirurgi är ett medicinskt nödvändigt förfarande för individer som upplever könsdysfori relaterat till bröstet.
Toppkirurgi för kvinnor?
Toppoperationer används oftast för att beskriva könsbekräftande bröstrekonstruktion för transpersoner och icke-binära personer som tilldelas kvinnor vid födseln. Men vissa transgender kvinnor hänvisar också till bröstförstoring som toppoperation.
I den här artikeln diskuterar vi enbart toppoperationer för transmasculine individer, inte transfeminin bröstförstoring.
Diagnos relaterad till toppkirurgi
Den enda indikationen för toppoperationer är könsdysfori. Detta kodas vanligtvis som en F64. * -Diagnos. Könsdysfori är när en person upplever psykisk nöd eftersom deras kropp inte återspeglar sin inre känsla av sig själv.
Toppoperationer är lämpliga för personer som tilldelats kvinnor vid födseln som har en icke-binär eller manlig könsidentitet och upplever dysfori relaterad till bröstets storlek och / eller form.
Kriterier
Tillgång till toppoperationer regleras i allmänhet av World Professional Association of Transgender Health's Standards of Care (WPATH). Dessa standarder följs av de flesta försäkringsbolag för att bestämma täckningen. I allmänhet förväntas de uppfylla följande kriterier för att någon ska få tillgång till toppoperationer:
- Diagnos av könsdysfori
- Förmåga att fatta ett fullständigt informerat beslut och att samtycka till behandling
- Om det finns betydande medicinska eller mentala hälsoproblem måste de kontrolleras rimligt.
En remiss behövs för att manliggöra bröstkirurgi per WPATH. Det är vanligtvis för att bekräfta diagnosen könsdysfori, så det är ofta från en psykiatrisk leverantör eller kan vara från PCP eller läkare som tillhandahåller hormoner.
Bokstavskravet för toppoperationer anses vara en form av portvakt av många individer i transgender-samhället, eftersom liknande brev inte krävs för liknande operationer bland cisgender-individer.
Detta kan verkligen vara fallet, men de tillhandahåller också dokumentation för kraven för kirurgi, som kanske inte lätt kan mätas av en konsultkirurg.
Behörighet för bröstminskning kontra bröståteruppbyggnad
Bröstminskning är en liknande, men inte identisk, operation vid bröstrekonstruktion. För att avgöra om bröstminskning är berättigad, måste kirurger dokumentera att patienten har en betydande historia av smärta och att det finns en tillräckligt stor mängd bröstvävnad som de tänker ta bort.
Däremot handlar dokumentationen om könsdysfori för könsbekräftande bröstrekonstruktion snarare än fysiska egenskaper eller obehag.
Tester och laboratorier
I allmänhet krävs inga specifika tester eller laboratorier för toppoperationer. Vissa kirurger kan emellertid kräva ett kotinintest för individer som tidigare har haft nikotinanvändning. Detta beror på att toppkirurgi innebär en fri-fliköverföring (avlägsnande och byte av bröstvårtor), och nikotin i systemet kan äventyra blodflödet och göra komplikationer mer troliga.
Olika kirurger har olika krav när individer måste sluta använda nikotin före operationen och hur länge de måste vara nikotinfria efter operationen.
Individer med andra hälsotillstånd kan behöva godkännande relaterade till dessa specifika tillstånd före operationen. Din bästa kirurg kan be dig att få en anteckning från alla specialister som du ser regelbundet för att rensa dig för operation. Du kan också bli ombedd att träffa en specialist, till exempel en kardiolog, om du har en historia av vissa medicinska problem men ingen pågående vård.
Akne medicinering och kirurgi
Individer som tar akne medicinen isotretinoin (Accutane) kommer ofta att ombes att avbryta användningen i flera månader före operationen. Det finns begränsade bevis av låg kvalitet att användning av detta läkemedel under sex till tolv månader före operationen kan öka risken för onormal ärrbildning och / eller fördröjd sårläkning.
Eftersom ärrutseendet kan kopplas till patientnöjdhet med toppoperationer är många kirurger särskilt försiktiga när det gäller tidpunkten för denna procedur.
Om du tar något systemiskt akne-läkemedel är det viktigt att diskutera detta med din kirurg innan du planerar din procedur. Det är också bra att diskutera din användning av aktuella läkemedel mot akne på bröstet. Du bör också meddela din kirurg om du använder andra produkter för utslag på bröstet eller hudnedbrytning.
Ett ord från Verywell
Toppkirurgi är ett medicinskt nödvändigt förfarande för att ta itu med könsdysfori hos transmasculina. Det har visat sig ha betydande fördelar för hälsa och välbefinnande. Även om inte alla transmaskulina individer är intresserade av toppoperationer, kan de som vill ha det få betydande fördelar.
De största förväntade nackdelarna med toppoperationer är förlust av bröstvårtans känsla och oförmåga att amma (amma) om en person blir gravid. (Även om det finns rapporter om individer som kan amma efter vissa typer av toppoperationer, bör denna förmåga inte antas.)
Det finns några transmasculine individer som tänker på toppoperationer inte som ett sätt att bli av med könsdysfori utan att öka köns eufori. Köneufori är tanken på att vara upphetsad och glad att kroppen du befinner dig i återspeglar din könsidentitet.
Vissa människor ser köneufori som en mindre patologiserande ram än könsdysfori för att titta på könsoperationer och andra former av könsbekräftelse. Men realistiskt beskriver köns eufori och könsdysfori olika upplevelser och endera eller båda kan känna sig mer relevanta för en viss individ.
.jpg)
