Icke-myeloablativa stamcellstransplantationer, eller ”minitransplantationer”, är en relativt ny typ av allogena perifera stamcellstransplantationer som inte kräver ablering (uttorkning) av märgen till graden av traditionella stamcellstransplantationer. De kallas också allogena transplantationer med reducerad intensitet.
Sudoki / iStock
Hur de fungerar
I traditionella stamcellstransplantationer ges patienterna extremt höga doser kemoterapi, med eller utan strålning, för att utplåna eller "tappa", märgen. Sedan får de en infusion av donatorstamceller för att återuppliva produktion av blodkroppar och immunitet.
De intensiva doserna av kemoterapi och strålning som ges i traditionella stamcellstransplantationer är kanske inte det enda som är ansvarig för deras framgång i cancerförgiftning. Icke-myeloablativa stamcellstransplantationer använder mycket mindre doser kemoterapi för att uppnå ett positivt resultat.
Graft vs. malignitet
Principen bakom den potentiella framgången för denna typ av transplantation kallas "transplantat-versus-malignitet" (GVM), "transplantat-versus-tumör" eller "graft-versus-leukemi" -effekt. När donatorstamcellerna har infunderats i mottagaren, erkänner det ”nya” immunsystemet att eventuella återstående cancerceller är onormala och förstör dem.
Skillnad från myeloablativa stamcellstransplantationer
Icke-myeloablativa transplantationer skiljer sig främst åt vad som händer före transplantationen. Jämfört med myeloablativa transplantationer använder minitransplantationer mycket lägre och mindre toxiska doser av kemoterapi och strålning, följt av infusion av donatorstamceller. Denna process utnyttjar transplantat mot malign effekt samtidigt som den är mindre giftig för mottagaren.
Som med traditionella stamcellstransplantationer bär mini-transplantationer också risken för transplantat mot värdsjukdom, där de transplanterade cellerna ser dina celler som främmande och attackerar.
Användningar
Denna typ av transplantation kan vara ett bra alternativ för patienter som är äldre eller som har andra medicinska tillstånd som gör att de inte kan tolerera de toxiska kemoterapieffekterna av vanliga transplantationer.
Icke-myeloablativ stamcellstransplantation kan också ha en roll vid behandling av patienter som är i remission med högriskcancer, såsom akut myelogen leukemi, eller som har fått ett återfall efter en tidigare stamcellstransplantation.
Forskare tittar också på framgången med icke-myeloablativ stamcellstransplantation hos patienter med solida tumörcancer, såsom bröst och njure, liksom andra medicinska tillstånd som multipel skleros.
Eftersom det tar ett tag för de donerade cellerna att mogna används vanligtvis inte dessa transplantationer när cancer är i de mest avancerade stadierna.
Effektivitet
Icke-myeloablativa transplantationer har använts för att behandla olika typer av blodcancer, inklusive Hodgkin och non-Hodgkin-lymfom, myelom och leukemi. Svarsfrekvensen har varierat i studierna.
Detta är ett mycket nytt förfarande, med det första som gjordes för mindre än 20 år sedan, så det finns begränsad långsiktig forskning tillgänglig för fördelar och risker förknippade med denna typ av transplantation. De första lovande resultaten ger emellertid hopp till patienter som annars inte skulle kunna få en stamcellstransplantation, särskilt de mellan 50 och 75 år.
-band-syndrome-and-treatment-options.jpg)
