Epley-manövern är en enkel teknik som används för att behandla godartad paroxysmal positionsvimmel (BPPV), en av de vanligaste typerna av svindel. Det är säkert och enkelt att utföra hemma och lindrar ofta yrsel, snurrning och andra symtom som gör svindel så frustrerande och till och med skadlig för dem som riskerar att falla.
Enrique R Aguirre Aves / Oxford Scientific / Getty ImagesEpley-manövreringen innebär att du flyttar huvudet i en serie rotationspositioner för att lossa kalciumkristaller (kallas otoliter) från de halvcirkelformade kanalerna som orsakar svindel. Vissa läkare rekommenderar att du gör detta flera gånger dagligen tills symtomen löser sig helt. Alternativt kan en fysioterapeut som specialiserar sig på vestibulär terapi ofta göra detta med bara en session.
Syfte med testet
Epley-manövern beskrevs först av Dr. John Epley, en öron-, näsa- och halsspecialist från Portland, Oregon, som ett kontorsförfarande för behandling av BPPV. Idag lärs det ofta ut som ett jag -hjälpsteknik (med tanke på att en enda behandling på kontoret kanske inte helt löser symtomen).
BPPV orsakas när otoliter som normalt bor i utricle (ett av balanseringsorganen i innerörat) lossnar och migrerar till den närliggande halvcirkelformade kanalen. När detta inträffar kan otoliterna störa kanalernas funktion, vilket är att orientera dig roterande.
Epley-manövern är en av de mest effektiva teknikerna för att flytta otoliter ur den halvcirkelformade kanalen tillbaka till utricle där de hör hemma.
Epley-manövern består av fyra olika huvudpositioner som hålls i 30 sekunder vardera. Det är säkert för barn och vuxna, inklusive gravida kvinnor för vilka andra tekniker för omställning av otolit kan vara svåra.
Risker och kontraindikationer
Epley-manövern anses i allmänhet vara säker eftersom den inte involverar böjning eller snabba huvudrörelser som andra tekniker för kanalåterställning.
Ändå rekommenderas det inte för personer som kan skadas av vridning och vridning av huvudet. Dessa inkluderar personer med:
- Nack- eller ryggproblem (såsom cervikal spondylos)
- Instabil hjärtsjukdom (inklusive instabil angina)
- Ortostatisk (postural) högt blodtryck
- En historia av cervikal ryggradsfraktur eller operation
- En historia om en fristående näthinna
- Pågående behandling av stroke eller övergående ischemisk attack (TIA)
- Människor med en historia av fallande eller riskerar att falla
Människor med förhållanden som begränsar deras förmåga att röra sig kanske inte kan göra Epley-manövreringen säkert eller effektivt på egen hand. Dessa inkluderar de som är svaga, fysiskt funktionshindrade eller sjukligt överviktiga.
För dem kan proceduren behöva göras av en fysioterapeut utbildad i tekniken eller med hjälp av en vän eller familjemedlem.
Innan proceduren
Även om du kan utföra Epley-proceduren på egen hand, är det tillrådligt att träffa en läkare för att få din svimmelhet diagnostiserad och låta dem visa tekniken så att du kan göra det ordentligt och effektivt hemma. Före ditt möte, samla så mycket information du kan om din nuvarande hälsa, sjukdomshistoria (inklusive tidigare skador eller operationer), läkemedelsanvändning (recept, receptfria eller fritidsaktiviteter) och andra symtom du kan ha .
Tidpunkt
Från start till slut tar Epley-manövreringen cirka 15 minuter att slutföra. Om du utför det på ett läkarkontor, förvänta dig att vara in och ut inom 45 minuter till en timme.
Plats
I en medicinsk miljö utförs Epley-manöver i ett undersökningsrum på ett undersökningsbord. Hemma utförs det bäst i ditt sovrum på en säng.
Vad ska man ha på sig
Det finns inget specifikt du behöver bära för Epley-manövern, även om det hjälper dig att klä dig bekvämt med en löst sittande topp och en icke-snäva krage.
Mat och dryck
Vissa läkare rekommenderar att du slutar äta fyra timmar före ingreppet. Detta är särskilt viktigt om du upplever illamående under en yrselepisod. Huvudets och kroppens förskjutningsposition kan orsaka kräkningar.
Om du är benägen att kräkas under yrsel kan din läkare ordinera ett illamående läkemedel, som prometazin eller meclizin, för att ta en timme eller två innan din tid.
Kostnads- och sjukförsäkring
Epley-manövreringen kräver ingen speciell utrustning. När det görs på läkarmottagning eller sjukgymnastik skulle kostnaden begränsas till själva besöket.
För att minska kostnaderna ska du alltid kontrollera att läkaren eller sjukgymnasten är en nätverksleverantör hos ditt sjukförsäkringsbolag. Leverantörer i nätverket är vanligtvis (men inte alltid) billigare än de som är utanför nätverket.
Vad att ta med sig
Om Epley-manövreringen utförs på ett läkarmottagning, ta med ditt försäkringskort, körkort (eller någon annan form av officiellt ID) och en godkänd betalningsmetod.
Om du utför proceduren hemma behöver du en kudde och en klocka eller klocka förutom din säng.
Andra överväganden
Om din läkare ger dig ett illamående läkemedel för att förhindra kräkningar, var medveten om att det kan orsaka yrsel, dåsighet och dimsyn.
Om en är ordinerad, låt någon köra dig till mötet och tillbaka eftersom dessa biverkningar ibland kan kvarstå i timmar.
Under proceduren
Eftersom BPPV vanligtvis involverar ett öra, behöver Epley-manövreringen endast utföras på den drabbade sidan. Mindre vanligt är tillståndet bilateralt (involverar båda öronen) och kräver att du använder tekniken på båda sidor.
Om BPPV är relaterat till ditt högra öra skulle följande steg utföras:
- Sitt på sidan av din säng. Placera en kudde tillräckligt långt bakom dig för att stödja dina axlar när du lägger dig tillbaka.
- Vrid huvudet 45 grader åt höger.
- Lägg dig omedelbart på ryggen och håll huvudet vänt. Dina axlar ska nu ligga på kudden och hakan ska lutas något mot taket. Håll i 30 sekunder.
- Vrid huvudet 90 grader åt vänster och bibehålla hakans position. Du ser nu 45 grader åt vänster. Håll i 30 sekunder.
- Vrid kroppen och huvudet 90 grader åt vänster, vila på din sida. Håll i 30 sekunder.
- Återgå till sittande läge, luta huvudet nedåt 30 grader. Håll i 30 sekunder.
Om vänster öra påverkas, byt "vänster" med "höger" och "höger" med "vänster".
Vissa läkare rekommenderar att du utför Epley-manövern tre gånger innan du går och lägger dig och fortsätter att göra det varje natt tills dina symtom är helt lösta i 24 timmar.
Efter proceduren
Håll dig sittande med huvudet i en upprätt men ändå avslappnad position i 10 minuter även om du känner lite yrsel.
Under behandlingen kan du dra nytta av att stötta huvudet 45 grader medan du sover. Oavsett vad du gör, försök att inte sova på det drabbade örat eftersom det kan förlänga behovet av behandling. För att förhindra dig själv från att vrida, använd kuddar för att stärka dig på ena sidan.
Håll så upprätt som möjligt med huvudet i rätt läge under dagen. Människor som inte kan göra det bör be sin läkare om en mjuk halshalsband.
Ring din läkare om dina symtom förvärras efter att ha gjort Epley-manöveren. Du kanske upptäcker att du inte gör tekniken korrekt eller har ett annat tillstånd än BPPV.
Resultat och förväntningar
Observationsstudier publicerade iInternational Journal of Otolaryngologyföreslår att Epley-manövreringen är upp till 95% effektiv för att förbättra symtomen på BPPV, ofta med en behandling. Vissa människor kan behöva flera behandlingar under flera dagar eller veckor för att hitta lättnad.
Epley-manövern anses vara överlägsen andra tekniker för omställning av otolit, inklusive Semontmanöver, Foster-manöver (halv-salt) och övningen Brandt-Daroff.
Epley-manövreringen kräver inte böjning eller snabba rörelser av Semont- eller Foster-manövrerna, och till skillnad från Brandt-Daroff-övningarna syftar den till att eliminera symtomen på BPPV snarare än att öka din tolerans mot den.
Ett ord från Verywell
På samma sätt som människor upplever BPPV annorlunda kan svaret på Epley-manöver också variera. Om du inte hittar omedelbar lättnad, försök att vara tålmodig och fortsätt med övningarna enligt anvisningarna.
Om du inte har någon förbättring efter en vecka eller så, prata med din läkare om ytterligare undersökningar eller be om hänvisning till en öron-, näsa- och halsspecialist som kallas otolaryngologist.
.jpg)
.jpg)