Tidig pubertet är när ett barn börjar visa tecken på puberteten tidigare än vad som anses vara normalt.För de som tilldelats män vid födseln anses vanligtvis pubertets tecken före 9 års ålder vara tidig pubertet. För barn som tilldelats kvinnor vid födseln anses tecken på puberteten före åldern 8 vara potentiellt problematiska, men vissa unga tjejer upplever bara pubertetssymptomen på tidig brösttillväxtellerutveckling av könshår. Tidig pubic hårväxt kan vara vanligare hos unga svarta tjejer. Dessa tecken ensam anses inte nödvändigtvis vara för tidig pubertet. Att avgöra om puberteten är för tidig kan vara en medicinsk bedömning.
wundervisuals / Getty ImagesDet är värt att notera att bevis tyder på att puberteten har förekommit i yngre och yngre åldrar över tid. Det finns flera hypoteser för varför detta kan inträffa. Tidigare puberteten kan kopplas till förbättrad näring i barndomen. Det kan förknippas med den ökande frekvensen av övervikt i barndomen. Å andra sidan finns det bevis för att det faktum att puberteten sker tidigare kan vara förknippat med förändringar i miljön. Forskare har pekat på allt från stress till ljuscykelförändringar till kemiska föroreningar som möjligen bidrar till trenden mot puberteten från en yngre ålder. Sanningen är att ingen vet det riktigt.
Det är dock viktigt att känna igen skillnaden mellan tidig pubertet och tendensen att puberteten är tidigare i befolkningen som helhet. Förtidig pubertet är puberteten som händer tillräckligt tidigt för att den potentiellt kan orsaka sociala eller medicinska problem för den unga som upplever den. Om puberteten förekommer tidigare i befolkningen som helhet, skulle dessa problem förväntas.
Finns det problem kopplade till äldre puberteten?
Ett antal olika tillstånd har associerats med tidig pubertet. Bevisen för vissa av dessa tillstånd är dock större än andra. Det finns till exempel starka bevis för att barn som upplever för tidig pubertet kommer att ha en tidig tillväxtspurt men sedan hamnar i en kortare vuxenhöjd än sina kamrater. Kort statur är mest ett problem för barn som börjar puberteten mycket tidigt ålder. Det beror på att deras ben mognar och slutar växa för snabbt. Detta är ett tillstånd som kan påverkas positivt av pubertetsblockerare. (På grund av sociala förväntningar på kön anses kort statur vara mer ett problem för cisgender-pojkar.)
Bevis för andra problem i samband med tidig pubertet är mer blandade. Vissa studier tyder på att tidig pubertet kan leda till olämpligt sexuellt beteende. Studier har visat, inkonsekvent, att äldre puberteten är förknippad med beteendeproblem och dåliga sociala färdigheter. Några av de sociala och känslomässiga biverkningarna som är förknippade med stress från tidig pubertet kan dock minskas genom bra föräldrastöd och utbildning. Andra kan hanteras bäst med social förändring och betoning på att acceptera människor med olikheter.
Det finns bevis för att tidig pubertet kan vara förknippad med andra långsiktiga hälsorisker. Det kan finnas en något ökad risk för diabetes, hjärtsjukdom eller stroke, men dessa risker förvirras av det faktum att övervikt är kopplat till både tidig pubertet och till alla tre hälsotillstånd. Med andra ord kan övervikt orsaka både tidig pubertet och hälsorisker. Det kan också finnas en något högre risk för bröstcancer hos dem som tilldelats kvinnor vid födseln som har sin första period eller bröstutveckling vid tidigare åldrar.
Vad orsakar äldre pubertet?
Ett antal olika faktorer har associerats med tidig pubertet, även om den exakta orsaken fortfarande är ett mysterium. Pubertetsblockerare används för att behandla det som kallascentral förtidig pubertetCentral förtidig pubertet uppstår när hjärnan börjar sända ut signaler för att puberteten ska börja före den tid då puberteten normalt skulle förväntas.
Några faktorer associerade med central förtidig pubertet inkluderar:
- Genetik
- Tidiga näringsproblem följt av fetma
- Hjärnskador och centrala nervsystemet
Tyvärr är många fall av central förtidig pubertet idiopatisk, vilket innebär att läkare inte har någon aning om varför de förekommer.
Det finns en andra kategori av tidig pubertet som kallasperifer förtidig pubertetellerGnRH-oberoende förtidig pubertet. Dessa fall orsakas av onormal hormonproduktion som börjar utanför hjärnan. Dessa orsaker påverkas inte av pubertetsblockerare.
Vad är pubertetsblockerare? Hur stoppar de äldre puberteten?
Pubertetsblockerare är mer allmänt kända som GnRH-analoger eller GnRH-agonister. De kallas ocksåGnRHa-behandling. Dessa läkemedel avbryter signalerna som hjärnan lägger ut för att be kroppen att börja producera de hormoner som är förknippade med puberteten. Före puberteten har barn endast små mängder av ett hormon som kallas GnRH - gonadotropinfrisättande hormon. Hormonet frigörs sällan och i låga mängder. När puberteten börjar börjar kroppen göra mer GnRH och släppa den oftare. GnRHa-behandling avvisar signalen tills läkare och patienter är redo för att puberteten ska börja. Puberteten börjar vanligtvis inom 6 månader till ett år efter avslutad GnRHa-behandling.
Forskning har visat att ungdomar som får GnRHa-behandling före sex års ålder för tidig pubertet når högre vuxenhöjder än de som inte behandlas. En metaanalys från 2019 fann dock ingen sådan effekt för cis-tjejer som fick behandling mellan åldrarna på sju och tio.
Forskning tyder på att ungdomar som får behandling också kan uppleva minskad stress och stigma från de sätt som för tidig pubertet gör dem annorlunda än sina kamrater. Det behövs dock fler studier innan forskare kommer att få en verklig förståelse för de psykologiska effekterna av tidig pubertetsbehandling.
Både kortverkande och långverkande former av pubertetsblockerare finns tillgängliga. Långverkande former kan pågå i upp till 2 år utan behov av upprepad behandling. Dessa antingen har form av långvariga injektioner eller implantat. Specifika behandlingar inkluderar histrelinimplantat och injektioner av leuprolidacetat.
Könsidentitet och pubertetsblockerare
En annan indikation för blockerare av puberteten är att ha en annan könsidentitet än den som är associerad med ens kön vid födseln. För transgender och icke-binära ungdomar kan börja puberteten vara en otroligt upprörande upplevelse. Pubertetsblockerare är ett sätt som läkare kan ge tonåringar och deras föräldrar tid att fullt ut förstå den unga människans könsidentitet. När de är redo kan den unga gå igenom puberteten i sitt identifierade kön. Om det är kön som är associerat med deras kön som tilldelats vid födseln kan de stoppa blockerare och börja puberteten naturligt. Om det inte är fallet kan de behandlas med hormonbehandling över könen.
Är pubertetsblockerare säkra?
Pubertetsblockerare har använts i mer än tre decennier för att behandla tidig pubertet. De anses i allmänhet vara både säkra och effektiva. Forskning tyder på att ungdomar som har varit i pubertetsblockerare har normal reproduktionsfunktion efter att de slutat ta dem. Data tyder också på att pubertetsblockerare inte har långvariga effekter på ben- eller metabolisk hälsa. Vissa forskare skulle emellertid fortfarande vilja se forskning om de livslånga effekterna av dessa behandlingar innan de förklarar dem riktigt säkra.
Observera att en av de viktigaste övervägandena för unga människor på GnRHa-behandling är att bibehålla viktkontroll. Forskningen är kontroversiell om huruvida dessa läkemedel orsakar viktökning. Eftersom övervikt också är förknippad med tidig pubertet är det viktigt att vara uppmärksam på kost och motion och andra faktorer som kan hjälpa en ung person att hålla en hälsosam vikt. Den goda nyheten är dock att forskning tyder på att GnRHa-behandling på lång sikt är förknippad med uppnående av hälsosam vikt, åtminstone för cis-tjejer. Därför bör det inte vara en viktig faktor för att avgöra om behandlingen ska inledas eller inte.
