Hysterektomi: Översikt

En hysterektomi är kirurgisk avlägsnande av en kvinnas livmoder, allmänt känd som hennes livmoder. I vissa fall kan andra reproduktionsorgan (t.ex. äggstockar, livmoderhalsen) också tas bort under denna procedur. Även om det allmänt anses vara mycket säkert, finns det risker involverade.Fördelarna med dess användning vid behandling av livmodercancer, endometrios, myom och andra frågor måste vägas noggrant mot nackdelarna i varje kvinnas specifika fall.

Vad är en hysterektomi?

En hysterektomi är en vanlig operation som utförs hos vuxna kvinnor. Det är vanligtvis en schemalagd operation som utförs som ett slutenvårdsförfarande. Mycket sällan utförs en hysterektomi som en nödsituation - ofta för komplikationer relaterade till förlossning.

Under en hysterektomi kommer en kirurg att separera livmodern från ligament och vävnader som håller den på plats. Livmodern avlägsnas sedan från kroppen.

Andra organ i närheten kan också tas bort under en hysterektomi, inklusive:

• En del av slidan
• Livmoderhalsen
• Äggledarna
• Äggstockarna

Detta beslut beror på orsaken till operationen. En kvinna som har cancer i livmodern tar vanligtvis bort sina äggstockar och äggledarna tillsammans med livmodern. Å andra sidan kan en kvinna som har kroniska blödningsproblem bara få livmodern avlägsnad.

Omfattningen av proceduren är den som definierar dess typ:

• Total hysterektomi: När livmoderhalsen tas bort tillsammans med livmodern
• Supracervikal / partiell hysterektomi: När livmoderhalsen lämnas på plats och endast livmodern tas bort
• Bilateral Salpingo-Oophorectomy: När en kvinnas äggstockar och äggledare tas bort

När kirurgen har inspekterat organet / organen och fastställt att operationen är klar stängs alla snitt.

Olika kirurgiska tillvägagångssätt

När du utför en hysterektomi finns det tre olika kirurgiska tillvägagångssätt som kan användas:

• Vaginal: Livmodern avlägsnas genom kvinnans vagina.
• Buk: Livmodern avlägsnas genom ett snitt på sex till åtta centimeter i buken, som ofta hålls stängt med häftklamrar eller suturer som avlägsnas veckor senare av kirurgen.
• Laparoskopisk: Livmodern avlägsnas genom flera små snitt i underlivet med hjälp av ett laparoskop. Dessa kan stängas med absorberbara suturer och sterilt tejp.

Tillvägagångssättet som en kirurg väljer beror på flera faktorer, såsom:

• Anledningen till att operationen utförs
• Storlek, form och integritet av kvinnans vagina och livmoder
• Oavsett om operationen pågår eller planeras
• Kirurgens utbildning och erfarenhet
• Patientens preferens

Vaginal hysterektomi är i allmänhet det föredragna tillvägagångssättet medan en bukhysterektomi är den minst gynnade metoden.

Jämfört med en vaginal eller laparoskopisk hysterektomi är en bukhysterektomi associerad med en ökad risk för komplikationer (t.ex. infektion och blödning), samt en längre sjukhusvistelse och återhämtningstid. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

Kontraindikationer

Det finns egentligen inga absoluta kontraindikationer för att genomgå en hysterektomi. Men när en hysterektomi utförs kommer en kvinna inte längre att menstruera och kan inte bli gravid, vilket kan vara en avgörande faktor för operationen för vissa.

Det kan emellertid finnas problem som till slut blir relativa kontraindikationer. Till exempel kan vissa tillstånd göra en vaginal hysterektomi mer utmanande, såsom:

• Tidigare kejsarsnitt eller tidigare bukoperation
• Historien om en tilläggsmässa
• Smal könsbåge eller dålig vaginal härkomst

Syfte med hysterektomi

En hysterektomi utförs vanligtvis för att behandla ett av nedanstående tillstånd:

• Fibroider
• Endometrios
• Uterin prolaps
• Kronisk bäckensmärta
• Onormal livmoderblödning
• Cancer i livmoderhalsen eller livmodern

När en kvinna har en hysterektomi kommer hon inte längre att kunna bära ett barn. Därför försöker många kvinnor i fertil ålder andra mindre invasiva sätt att behandla deras tillstånd. I vissa fall kan dock hysterektomi, som med cancer, vara kvinnans enda behandlingsalternativ.

Hur man förbereder

Förberedelserna för din hysterektomi börjar vanligtvis med att träffa din kirurg och anestesiteam ungefär en vecka eller så innan din operation.

Under dessa möten kommer följande frågor att diskuteras:

• Din återhämtningstid på sjukhuset
• Potentiella komplikationer
• Dina mediciner (vilka som ska fortsätta och / eller sluta före operationen)
• Instruktioner om vad du kan och inte kan äta före operationen (och tidslinjen för det)
• Ankomsttid för din operation och vad du ska ha på dig och ta med dig
• Ordna en åktur hem efter din sjukhusvistelse
• Livsstilsvanor att anta före din operation (t.ex. rökavvänjning och daglig träning)

Vad du kan förvänta dig på operationsdagen

Din hysterektomi utförs vanligtvis under narkos på sjukhusets kirurgiska avdelning, även om en laparoskopisk hysterektomi kan utföras på ett polikliniskt kirurgiskt centrum.

På dagen för din hysterektomi uppmanas du att bära bekväma kläder och anlända ungefär två timmar före din planerade tid.

Du kommer också att bli ombedd att ta med följande artiklar:

• Ditt försäkringskort
• Dina mediciner, inklusive kosttillskott, i originalflaskorna
• Personliga toalettartiklar och kläder för att lämna sjukhuset

När du väl kommit till sjukhuset kommer du att byta till en klänning och koppla av i ett preoperativt rum där en sjuksköterska kommer att administrera vätskor och / eller mediciner genom en liten nål i armen. Du kommer också att se din kirurg och någon från anestesiteamet innan du går in i operationssalen.

Återhämtning

Återhämtning från hysterektomi beror något på vilken typ av hysterektomi som utförs.

Medan en bukhysterektomi i allmänhet kräver en sjukhusvistelse på två till tre nätter, kan du bara stanna en natt (eller till och med åka hem samma dag) med en laparoskopisk hysterektomi.

Under din återhämtning kommer du att uppleva olika symtom. Vissa, som smärta och förstoppning, kan vara tillfälliga och pågå några dagar till en vecka. Andra, såsom vaginal blödning och urladdning, kan pågå i flera veckor.

Förutom att ge dig vägledning om hur du bäst hanterar dina symtom, kommer din läkare också att ge dig instruktioner om aktivitetsbegränsningar (t.ex. sex, bilkörning, gå tillbaka till jobbet och mer) och när du ska komma in för uppföljningstider .

Tänk på att återhämtning från en hysterektomi är mer än en fysisk process - det är också en känslomässig.

Kvinnor har olika upplevelser. Många är lättade över att deras symtom är borta. Andra sörjer förlusten av sin fertilitet, eller kanske oroar sig för deras framtid om hysterektomi utfördes för att behandla cancer. Symtom på depression kan också dyka upp under din återhämtning.

Det är viktigt att luta sig mot andra för stöd och söka hjälp med att bearbeta dessa känslor, om du behöver det.

Fullständig återhämtning för bukhysterektomi är ungefär fyra till sex veckor. Det är vanligtvis tidigare för en vaginal hysterektomi och det kan bara vara en vecka för en laparoskopisk hysterektomi. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

Långtidsvård

Att genomgå hysterektomi är ett permanent beslut som kräver långvarig vård. Även efter att du återhämtat dig fysiskt finns det fortfarande uppföljningstider. Du kan också behöva utföra ytterligare procedurer.

Om du till exempel genomgick en hysterektomi för livmodercancer kan du behöva en ytterligare operation som en bäckenlymfkörteln dissektion för iscensättning. Om du fick bort dina äggstockar kommer du att uppleva kirurgisk klimakterium, vilket orsakar symtom som:

• Värmevallningar
• Sömnlöshet
• Vaginal torrhet

Hormonersättningsterapi kan rekommenderas för att lindra dessa symtom och också hjälpa till att förhindra osteoporos, vilket är en komplikation av klimakteriet.

Andra långsiktiga livsstilsjusteringar efter hysterektomi inkluderar:

• Fortsatt screening av livmoderhalscancer (t.ex. utstryk och HPV-test) om livmoderhalsen kvarstår
• Håll dig uppdaterad om din allmänna hälsa - träffa din läkare för regelbundna kontroller, äta näringsrikt, bibehålla en hälsosam vikt och träna dagligen

Potentiella risker

Det finns alltid potentiella risker förknippade med kirurgi, och en hysterektomi är inget undantag.

Möjliga (även om det i allmänhet är sällsynta) komplikationer som kan uppstå från hysterektomi inkluderar

• Infektion (vanligast)
• Blodpropp
• Skada på tarmen eller tarmhinder
• Skada på ett organ i urinvägarna, såsom urinblåsan eller urinledaren
• Blödning
• Nervskada
• Avfettning av vaginal manschett (separering av vagina snitt eller snitt)
• Fistel (när en onormal kanal bildas mellan två vävnader)

Ett ord från Verywell

Om du överväger en hysterektomi är det ett proaktivt, positivt steg att lära dig mer om denna typ av operation och dess komplexa fysiska och känslomässiga effekter.

För många kvinnor förbättras deras livskvalitet efter hysterektomi. Som sagt, att besluta att genomgå en hysterektomi är ett personligt beslut - ett som kräver noggrant och eftertänksamt övervägande.