Vad du ska veta om Ativan (Lorazepam)

Ativan (lorazepam) är ett receptbelagt läkemedel som används för kortvarig behandling av ångestsyndrom och symtom på ångest. Det finns i en klass läkemedel som kallas bensodiazepiner, som binder till gamma-aminosmörsyra (GABA) -receptorer i hjärnan för att bromsa centrala nervsystemet (CNS), vilket orsakar sömnighet eller lugnande effekter.

Ativan finns i tablettform och finns som en generisk. Ativan Injection är en annan form av läkemedlet som används i hälso- och sjukvårdsinställningar för att behandla status epilepticus (långvariga anfall) eller som ett förbedövningsmedel för att lugna och lugna en patient före operation och anestesi. Ativan Injection administreras i en ven eller en muskel.

Det finns också Lorazepam-märket Lorazepam Intensol som kommer i ett oralt koncentrat som du blandar med vätskor och dricker.

Användningar

Oral Ativan (lorazepam) är godkänd för kortvarig behandling av ångestsyndrom, såsom generaliserad ångestsyndrom (GAD), eller omedelbar lindring av ångestsymtom hos vuxna och barn 12 år och äldre.

Det kan också ordineras på kort sikt för ångestrelaterad sömnlöshet eller ångest i samband med depression.

Ativan bär, liksom andra bensodiazepiner, den allvarliga risken för missbruk, missbruk och missbruk - även om det tas enligt föreskrifterna. På grund av risken för överdosering och död anses Ativan inte vara en långvarig behandling för ångest och bör inte tas för vardaglig spänning och stress.

I sjukhusmiljöer kan Ativan Injection användas som en behandling för potentiellt livshotande anfall och ges ofta för att stoppa status epilepticus eller för att förhindra ett anfall hos en patient som har fått flera anfall medan han var på sjukhus. När det ges för anfall föredras en injektion i en ven. En injektion i muskler rekommenderas endast om IV-åtkomst inte är tillgänglig och läkemedlet måste ges.

Ativan Injection är också godkänt som ett lugnande medel före generell anestesi och kirurgi. Det kan injiceras i en muskel eller ges intravenöst för detta ändamål.

Forskning tyder dock på att användning av Ativan före operation inte kanske förbättrar patientens upplevelse och kan förlänga återhämtningen.

En randomiserad kontrollstudie som jämförde patienter som fick lorazepam före elektiva operationer med de som fick placebo eller ingen medicinering drog slutsatsen att lorazepam inte förbättrade patientens upplevelse. Användningen av läkemedlet var också förknippad med längre tider på mekanisk ventilation och kognitiv återhämtning.

Off-label användningar

Ativan ordineras ibland också för abstinenssymtom för alkohol och för att försöka minska abstinenskomplikationer, vilket kan inkludera kramper.

Det kan också användas vid behandling av schizofrenisymtom, såsom agitation, och för att minska illamående och kräkningar under kemoterapi.

På sjukhus kan Ativan också användas efter operation för att förbättra sömnen, minska oro, förbättra symtom på postoperativt delirium och förbättra avslappning.

I områdena för kritisk vård kan Ativan ges för att hjälpa patienten att tolerera en ventilator eller en sängprocedur. I detta fall kan läkemedlet ges regelbundet som en IV-injektion eller kan ges kontinuerligt som ett IV-dropp.

Innan du tar

Första linjens behandlingar för ångestsyndrom är psykoterapi, läkemedel som är godkända för långvarig användning eller båda.

Kognitiv beteendeterapi är en form av psykoterapi som ofta används för ångest. Det handlar om att hjälpa en patient att undersöka och analysera sina tankar och känslor, särskilt de som är relaterade till att utlösa eller minska ångest. Det kan också handla om att öva tekniker som kan användas i scenarier som ofta leder till ångest.

Selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI), såsom Zoloft (sertralin) eller Paxil (paroxetin), eller serotonin-noradrenalinåterupptagshämmare (SNRI), såsom Cymbalta (duloxetin) eller Effexor (venlafaxin), är förstahandsmediciner som används för ångest SSRI och SNRI riktar sig till neurotransmittorn serotonin, vilket gör det mer tillgängligt i kroppen och minskar känslor av ångest.

Bensodiazepiner, såsom Ativan eller Xanax (alprazolam), anses vara en andra linjers eller tilläggsmedicin för GAD och andra ångestsyndrom när initiala behandlingar inte är tillräckliga varken ensamma eller alls.

Bensodiazepiner agerar snabbt för att ta itu med symtom, såsom muskelspänningar och rastlöshet, så de kan ordineras för användning i utvalda situationer (t.ex. flygresor) eller som ett kompletterande läkemedel tills en förstahandsbehandling börjar bli effektiv.

Till exempel kan det ta flera månader för SSRI att nå sin fulla effektivitet. Om du ordineras Ativan medan du startar en SSRI kommer du långsamt att avvänjas från Ativan när SSRI träder i kraft.

Tala med din läkare om alla mediciner, kosttillskott och vitaminer som du för närvarande tar. Medan vissa läkemedel utgör mindre interaktionsrisker, kan andra helt kontraindicera användningen av Ativan eller omedelbart överväga om fördelarna med behandlingen uppväger nackdelarna i ditt fall.

Försiktighetsåtgärder och kontraindikationer

Ativan är ett federalt kontrollerat ämne eftersom det kan missbrukas eller leda till missbruk. På grund av dessa och andra hälsorisker kommer din läkare att vilja göra en grundlig psykisk och fysisk hälsohistoria innan du ordinerar Ativan till dig.

Medicinska omständigheter som kan göra att Ativan är riskabelt eller förbjuder dess användning inkluderar:

• Allergi eller överkänslighet: Ta inte Ativan om du har en känd allergi eller överkänslighet mot bensodiazepiner eller något av läkemedlets inaktiva ingredienser.
• Akut trångvinklad glaukom: Ta inte bensodiazepiner om du har denna ögon nödsituation eftersom det kan finnas en risk för ökat ögontryck.
• Graviditet: Ativan är ett läkemedel av kategori D, vilket innebär att det finns bevis för att det kan skada ett foster. Din läkare kan hjälpa dig att utvärdera fördelarna mot riskerna med användning. Långvarig användning under graviditeten kan leda till att barnet upplever abstinens efter födseln.
• Omvårdnad: Ta inte Ativan medan du ammar, eftersom det kan överföras till ett spädbarn och kan orsaka sedering och andningssvårigheter.
• Personlig eller familjehistoria av missbruk eller missbruk: Riskerna för missbruk, missbruk och missbruk ökar för dem som är utsatta för missbruk. Din läkare kan välja att inte ordinera Ativan baserat på dessa ytterligare risker, eller rådgivning och noggrann övervakning kan behövas under behandlingen.
• Tidigare depression eller självmordstankar: Befintlig depression kan uppstå eller förvärras vid användning av bensodiazepiner. Din läkare kan välja att inte ordinera Ativan på grund av dessa risker, eller du kan behöva noggrann övervakning och antidepressiv behandling medan du tar detta läkemedel.
• Kompromissad andningsfunktion: De med tillstånd som kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL) eller sömnapné kan ha en ökad risk för allvarliga andnings biverkningar på Ativan.

Lorazepam kan interagera med andra läkemedel som kan leda till allvarliga eller livshotande biverkningar. Diskutera alltid alla läkemedel med din läkare.

Andra bensodiazepiner

Andra vanliga typer av bensodiazepiner som kan ordineras för ångest inkluderar:

• Xanax (alprazolam)
• Klonopin (klonazepam)
• Valium (diazepam)
• Librium (klordiazepoxid)

Din läkare kan hjälpa till att utvärdera vilken bensodiazepin som kan vara det bästa alternativet i ditt fall.

Dosering

Ativan kan tas varje dag vid regelbundna tider eller efter behov (med dagliga doskrav). Det ordineras vanligtvis i två till fyra veckor i taget och är inte godkänt för användning längre än fyra månader. Ta detta läkemedel särskilt enligt din läkare.

Ativan finns i 0,5 milligram (mg), 1 mg och 2 mg tabletter. En typisk dos är 2 till 6 mg per dag i två eller tre uppdelade doser, men doserna kan variera från 0,5 mg per dag upp till maximalt 10 mg per dag. På grund av beroende- och missbruksrisker ges Ativan i minsta effektiva dos under kortast möjliga varaktighet.

För ångestsyndrom ordineras de flesta patienter en startdos på 2 till 3 mg per dag som är uppdelad i två eller tre doser. Den största dosen tas vanligtvis före sänggåendet.

För sömnlöshet på grund av ångest eller kortvarig lägesstress kan en enda daglig dos på 2 till 4 mg tas vid sänggåendet.

Orala doser är vanligtvis högre än injektionsdoser som ges av en läkare. En person som behöver 0,5 mg när den ges IV-formen av läkemedlet kan få 1 mg eller mer om de behöver ta medicinen genom munnen.

Alla listade doser är enligt läkemedelsproducenten. Kontrollera ditt recept och prata med din läkare för att se till att du tar rätt dos för dig.

Ändringar

Ungdomar och äldre vuxna är mer benägna att vara känsliga för medicinen eller ha paradoxala reaktioner på det, vilket innebär att Ativan orsakar snarare än lindrar agitation och ångest. I dessa grupper ska läkemedlet ges i mycket låga stirrande doser.

Hur man tar och förvarar

Ativan kan tas med eller utan mat. Om du saknar en dos, ta den så snart du kommer ihåg det. Om det är nästan dags för nästa dos, hoppa över den missade dosen. Ta inte två doser eller mer än din föreskrivna dagliga dos.

Förvara medicinen vid rumstemperatur (helst 77 grader F). Vid behov kan Ativan tas på utflykter så länge det hålls i temperaturer från 59 till 86 grader F.

Om du tar mer än din föreskrivna dos, kontakta din läkare eftersom du riskerar överdosering eller beroende. Sök omedelbar läkarvård om du upplever några tecken på överdos, såsom:

• Förvirring
• Långsamma reflexer
• Problem att andas

Bieffekter

Ativan tolereras vanligtvis väl, men det kan ibland leda till allvarliga biverkningar.

Allmänning

Den vanligaste biverkningen i samband med Ativan är sedering. Även om detta på vissa sätt kan vara problematiskt är det ofta enönskadeffekt med tanke på de symtom som läkemedlet fungerar för att behandla.

Andra vanliga biverkningar inkluderar:

• Yrsel
• Svaghet
• Ostadighet

Sedation och ostadighet är vanligare hos äldre vuxna som tar Ativan.

Detta läkemedel kan också orsaka minnesförlust, särskilt i högre doser. När patienten ges i en medicinsk miljö före ett ingrepp kan den komma ihåg lite eller ingenting av tiden direkt efter administrering av dosen.

Svår

I sällsynta fall kan Ativan leda till paradoxala effekter som förstärker ångest eller orsakar mycket allvarliga och livshotande biverkningar, såsom andningsdepression och allergiska reaktioner - särskilt vid höga doser.

Sök omedelbar läkarvård om du upplever någon av följande biverkningar:

• Andnöd
• Sluddrigt tal
• Ökad irritabilitet
• Rastlöshet
• Känsla deprimerad / brist på intresse för livet (redan existerande depression kan uppstå eller förvärras när du tar Ativan)
• Självmordstankar
• Svullnad i ansiktet, tungan eller halsen
• Förändringar i ögonfunktion eller synstörningar
• Minnesskada

Varningar och interaktioner

Ativan är inte en långsiktig lösning. Din läkare kan hjälpa dig att utforska andra alternativ för att hantera din ångest. Om du misstänker att du blir beroende av Ativan eller tar mer än du ska för att få önskad effekt, kontakta din läkare omedelbart.

Sluta inte plötsligt ta Ativan. Uttagssymtom som huvudvärk och irritabilitet kan förekomma (även om du slutar använda läkemedlet efter bara en veckas användning). Krampanfall kan vara ett allvarligare och livshotande abstinenssymptom. Rådfråga alltid din läkare innan du minskar (eller ökar) din dos av Ativan. De kan gradvis avta din dos så att du kan sluta ta drogen på ett säkert sätt.

Vissa människor som tar Ativan kan utveckla leukopeni, ett lågt antal vita blodkroppar som kan göra det svårare för immunsystemet att bekämpa infektioner. Förhöjt laktatdehydrogenas (LDH), ett enzym som kan indikera vävnadsskada i levern och andra större organ, kan också förekomma.

Medan du är på Ativan kan din läkare be dig komma in för flera möten för att utvärdera din dosering och för att genomföra blodprov, till exempel för att kontrollera antalet vita blodkroppar och LDH-nivåer.

Noggrann övervakning behövs för de med leversjukdom och leverencefalopati, som kan förekomma som förvirring eller svårigheter att bearbeta tankar medan de är på bensodiazepiner.

Äldre vuxna och de som tar Ativan under längre perioder kan också behöva täta kontroller för tecken på gastrointestinala gastrointestinala problem eftersom preliminär forskning tyder på att lorazepam kan påverka matstrupen.

Ativan kan leda till sedering så att du inte ska köra bil eller använda maskiner efter att ha tagit medicinen.

På grund av risken för minskad andning ska Ativan inte ges tillsammans med andra CNS-depressiva medel utan korrekt övervakning av läkare eller på sjukhus. Kombinationen kan leda till en ökad risk för andningsproblem, koma och dödsfall. Andra CNS-depressiva medel inkluderar:

• Andra bensodiazepiner och ångestdämpande läkemedel
• Opioida smärtstillande medel, såsom morfin, OxyContin (oxykodon), Vicodin (hydrokodon) och ConZip (tramadol)
• Sovpiller, såsom Ambien (zolpidem)
• Tricykliska antidepressiva medel
• Beroligande antihistaminer, såsom Benadryl (difenhydramin)
• Antikonvulsiv
• Bedövningsmedel
• Barbituerar
• Antipsykotika

Alkohol är också ett CNS-depressivt medel och bör inte tas med Ativan.

Andra läkemedel som kan interagera med Ativan inkluderar:

• Clozaril (clozapin): Att ta Ativan med detta antipsykotiska läkemedel som används för schizofreni kan i sällsynta fall leda till överdriven sedering, överdriven salivation, hypotoni (lågt blodtryck), nedsatt koordination, delirium och andningsstopp. Noggrann övervakning behövs och dosjusteringar av båda läkemedlen kan krävas.
• Valproat-antikonvulsiva medel: Dessa läkemedel som används för anfall eller bipolär sjukdom - t.ex. Depacon (valproatnatrium), Depakote (divalproexnatrium) eller Depakene (valproinsyra) - kan öka blodnivåerna av Ativan och minska kroppens clearance av läkemedlet. Dosen av Ativan bör minskas med cirka 50%.
• Probalan (probenecid): Att ta denna giktmedicin med Ativan kan resultera i en snabbare eller längre effekt av Ativan. Dosen av Ativan bör minskas med ungefär hälften.
• Theolair (teofyllin) eller aminofyllin: Dessa läkemedel som används för astma och andra lungsjukdomar kan minska de lugnande effekterna av bensodiazepiner.