Discectomies för Herniated Disc

Discectomies för Herniated Disc

Under en diskektomi avlägsnas kirurgiskt bitarna av en hernierad skiva som trycker på en nerv eller ryggmärgen. Discectomies görs när en herniated skiva orsakar smärta och / eller andra symtom inklusive domningar, svaghet eller elektriska förnimmelser längs ett ben eller arm.

När en herniated skiva är orsaken kallas dessa symtom för radikulopati, men många icke-medicinska personer hänvisar till dem som ischias.

När du har en discektomi måste hela eller en del av laminatet, som är ett område av benet på ryggkotan, också tas bort. Detta för att göra det möjligt för kirurgen att nå nerven och skivan. Beroende på hur mycket ben som tas bort kan denna aspekt av proceduren ha ett av två namn. En laminektomi tar bort hela laminatet, medan en hemilaminektomi tar bort bara hälften av laminatet.

När behövs en discektomi?

För det mesta försöks konservativa metoder som mediciner, sjukgymnastik eller steroidinjektioner före operationen. I själva verket läker en hernierad skiva ofta utan operation alls - men det kan ta upp till ett år. Att ha en discektomi kan förkorta din läkningstid avsevärt. Om din smärta är intensiv, eller om svagheten / domningen är märkbar, kan en discektomi vara ett bra val, men om dina symtom är milda eller måttliga kan terapi vara allt du behöver.

Hur som helst, diskutera dina symtom och alternativ med din läkare.

Mikrodiscektomi

Mikrodiscektomi är ett minimalt invasivt förfarande som utförs i poliklinisk miljö. Ett mycket litet snitt görs i huden och små rörformade redskap sätts in hela vägen tills de når skivan. Hela operationen sker genom redskapen.

Under en mikrodiscektomi skärs inte musklerna som under en öppen diskektomi; istället flyttas de ur vägen. På grund av detta är läkningstiden i allmänhet snabbare och mindre smärtsam än med ett öppet förfarande.

Öppna Discectomy

Öppen diskektomi är en traditionell ryggkirurgi. Det görs på sjukhusmiljö under narkos. (Du behöver antagligen bara stanna på sjukhuset en dag.)

Öppen diskektomi innebär att man gör ett snitt som är ungefär 1 tum långt. Musklerna måste klippas för att ge kirurgen tillgång till skivan. Som diskuterats ovan innebär detta i allmänhet mer tid för läkning efter operation. Post-kirurgisk läkning efter öppna procedurer kan också vara smärtsammare.

Förutom skillnaderna och svårigheterna i den postoperativa läkningstiden är de två procedurerna jämförbara.

En liten studie från 2011 publicerad iJournal of Orthopedic Surgery(från Hong Kong) fann att både öppen diskektomi och minimalt invasiv diskektomi var lika effektiva för att lindra symtom. Men, säger författarna, de minimalt invasiva operationerna krävde kortare sjukhusvistelser, tidigare återvänder till arbetet och återfall av det ursprungliga problemet.

Som sagt, författarna varnar för att minimalt invasiva tekniker för diskektomi är mycket krävande för kirurgen och kräver specifik utbildning.

Välja en kirurg för en discektomi

Både ortopediska och neurokirurger utför många typer av ryggoperationer, inklusive discectomies. Endera typen av läkare kommer att vara väl förberedda för jobbet. Valet av kirurg för en diskektomi beror verkligen på din utvärdering av individens skicklighetsnivå. Tveka inte att ställa många frågor innan du bestämmer vem som exakt kommer att göra proceduren.

Effektivitet av Discectomies

Discectomy fungerar ungefär 80 till 90% av tiden och resulterar vanligtvis i snabb lindring av benvärk och andra symtom. Fördelarna med discektomi är stabila över tid - en studie publicerad iRyggradjournal fann att de flesta kirurgipatienter åtnjöt fullständig smärtlindring även efter tio år.

Och en studie från 2017 som publicerades i tidningen för november 2017Klinisk ortopedi och relaterad forskningfann att över nittiotre procent av discektomipatienterna gick bra sju år efter ingreppet.

MenRyggradstudie som hittades efter ett år hade 25% av både kirurgipatienterna och patienterna med konservativ vård behövt (mer) kirurgi i ländryggen. Efter tio år rapporterade majoriteten av båda grupperna långvarig upplösning av smärtan, men detta var sant för fler personer i kirurgi (69%) än i den konservativa vårdgruppen (6%.)

Möjligheten att återkomma herniationen är verklig. En 2015 års systematisk granskning av studier visade att smärta efter två år kan återkomma hos upp till 25% av patienterna som genomgick en diskektomi på en nivå. Författarna säger att av dessa behövde cirka 6% re-operation.

Den goda nyheten är att operation för återkommande skivbråck inte alltid är nödvändig. Återigen visar studier att kirurgi och konservativ vård för en efterföljande herniation efter en discektomi får ungefär lika resultat när det gäller smärtlindring.

Komplikationer av Discectomies

Tillsammans med potentialen för återförvärv (diskuterad ovan) inkluderar diskektomirisker infektion, blödning, skada på dura mater, som är täckningen runt ryggmärgen eller skada på närliggande nerver, artärer eller vener.

Om du märker rodnad eller urladdning från ditt snitt, smärta eller svaghet i armen eller benet, blir du feber, har problem med att kissa eller blöder, kontakta din läkare omedelbart.

Efter din discektomi

Du kan ha smärta efter operationen på snittplatsen omedelbart efter operationen. Smärta från din herniated skiva kan dröja kvar också.

Det är en bra idé att börja gå så snart som möjligt efter proceduren. Detta kommer sannolikt att påskynda återhämtningen, förhindra ärrvävnad och mobilisera din ryggrad. Inom några veckor ska du kunna cykla eller simma. De flesta kommer tillbaka till jobbet om 2-8 veckor, beroende på hur fysiskt deras jobb är. Sjukgymnastik kan hjälpa dig i en snabb återgång till arbete och andra aktiviteter. Om din läkare inte hänvisar dig till PT kan du överväga att fråga henne om det.

Många patienter, särskilt med en första diskektomi, återhämtar sig helt.