Orsaker till nacksmärta och behandlingsalternativ

Nacksmärta har många potentiella orsaker som sträcker sig från akuta problem, som muskelstammar och whiplash, till tillstånd som utvecklas över tiden, såsom cervikal spondylos (artros i halsen) och myofascial smärtsyndrom. Klämda nerver, infektioner, frakturer och ryggmärgsproblem är andra möjliga orsaker till att du kan uppleva nacksmärta.

Att diagnostisera din nacksmärta innebär först en detaljerad sjukdomshistoria, där din läkare kommer att ställa frågor om var din smärta är, intensitet och kvalitet - som om din smärta är mild kontra svår eller brännande kontra skarp. Då kommer din läkare att utföra en fysisk undersökning, ibland följt av test.

Att komma till botten av nacksmärta är viktigt så att du kan gå vidare med en lämplig och effektiv behandlingsplan, som kommer att skilja sig beroende på orsaken till ditt obehag.

Din hals består av flera ben, ligament, skivor, muskler och nerver som utgör den övre delen av ryggmärgen. Skada eller sjukdom i någon av dessa strukturer kan leda till nacksmärta.

Muskuloskeletala relaterade orsaker

De flesta fall av nacksmärta beror på ett muskuloskeletalt problem.

Halsstam

En belastning på nackmusklerna, som kallas nacke (cervikal), uppstår när musklerna i nacken är översträckta eller sönderrivna. Detta kan bero på en skada (t.ex. en motorolycka) eller från vardagliga påfrestningar som dålig hållning och sömnvanor.

Den initiala smärtan av en nackspänning rapporteras ofta som skarp eller knivliknande. Med tiden går smärtan ofta mer värkande eller dunkande i kvalitet. Förutom smärta inkluderar andra symtom på nackspänning styvhet och muskelspasmer.

Whiplash Skada

Whiplash är en händelse som kan orsaka nackspänning (när musklerna är försträckta eller sönderrivna) eller vrickning (när ligamenten är översträckta eller sönderrivna).

Whiplash uppstår när en yttre kraft får din nacke att plötsligt gå in i hyperextension (en extrem mängd nacke och ryggbågning) följt snabbt av hyperflexion (en extrem mängd framåtböjning).

Även om den vanligaste orsaken till whiplash är en bilolycka i baksidan, kan kontaktsportskador (t.ex. fotboll) och fysiskt missbruk (t.ex. shaken baby syndrome) också leda till en whiplashskada.

Förutom nacksmärta, som kan variera i intensitet från mild till svår, inkluderar andra symtom på whiplash:

• Muskelspasmer i nacke och axlar
• Minskat rörelseområde i nacken
• Oförmåga att flytta nacken
• En huvudvärk, särskilt en på baksidan av huvudet

Cervikal spondylos

Cervikal spondylos, även kallad artros i nacken, är namnet på degenerativa eller "slitage" förändringar i små leder och brosk i nacken. Smärtan från cervikal spondylos varierar i intensitet från mild till svår, förbättras vanligtvis med vila och kan vara förknippad med huvudvärk eller poppande känslor (crepitus) när du vrider nacken.

När brosket i nacken fortsätter att försvagas kan beniga tillväxter (bensporer) utvecklas. Dessa tar upp utrymme och kan så småningom pressa nerver som rinner ner i ryggraden. Komprimerade nerver kan då leda till domningar, stickningar och elektriska känslor i armar och axlar.

Sammantaget är cervikal spondylos ett extremt vanligt tillstånd, särskilt hos medelålders till äldre personer. Förutom ålder inkluderar andra faktorer som ökar en persons risk för att utveckla cervikal spondylos:

• Ett jobb med repetitiva nackrörelser eller tunga lyft
• Sex
• Rökning
• Tidigare skada eller trauma i nacken
• En familjehistoria av tillståndet
• Fetma
• Depression eller ångest

Cervikal diskogen smärta

Cervikal diskogen smärta orsakas av förändringar i strukturen på en eller flera skivor i nacken, som fungerar som kuddar mellan nacken. Denna förändring i skivarkitekturen kan bero på en skada eller oftare uppstå som ett resultat av den naturliga åldringsprocessen.

Vanliga symtom på diskogen smärta inkluderar:

• Värk eller brännande smärta i nacken när du vrider eller lutar huvudet
• Smärta eller udda känslor som rör sig in i armen eller axeln, orsakad av slitage på hårda yttre fibrer (kallas ringfibros) på en skiva
• Huvudvärk
• En slipande känsla med nackrörelse
• Svaghet i armar och ben
• Domningar i axlar, armar eller händer
• Balansproblem
• Problem med blåsa eller tarm
• Smärta som blir värre när nacken hålls i ett läge under längre perioder, till exempel när du kör, läser eller arbetar på en dator
• Muskeltäthet och spasmer

Myofascial smärta

Myofascial smärta - det som kommer från trånga, ömma delar av en muskel som också är känslig för tryckt beröring - kan utvecklas efter en nackskada eller på grund av kroniskt dålig hållning. Smärtan, som ofta rapporteras vara djup och värkande, kommer ofta in formen av triggerpunkter, som kan kännas som hårda knölar i muskeln under fingrarna.

När du trycker på (eller till och med helt enkelt vidrörs i vissa fall) är triggerpunkter inte bara lokalt smärtsamma utan de hänvisar också till andra områden, såsom axel, övre rygg eller bak i huvudet.

Halsfraktur

En fraktur i ett av de sju benen i nacken (kallas livmoderhalsen) uppträder ofta som ett resultat av större trauma, som en bilolycka, kraftig idrottsskada eller fall.

Tillsammans med svår nacksmärta som kan spridas till axlar och armar kan blåmärken och svullnad också vara närvarande. Den mest oroande konsekvensen av halsfraktur är skador på ryggmärgen, vilket kan leda till förlamning eller dödsfall.

Diffus idiopatisk skeletthyperostos (DISH)

Diffus idiopatisk skeletthyperostos (DISH) uppstår när ligament och senor som löper längs ryggraden förkalkas och härdas. Många personer med DISH har inga symtom, men de som ofta rapporterar svår smärta och stelhet i nacke och övre rygg som förvärras med tiden.

Nerverelaterade orsaker

Förutom muskuloskeletala tillstånd kan nervproblem orsaka nacksmärta.

Tänk på, i många fall är en kombination av nerv- och muskuloskeletala problem källan bakom människans nacksmärta.

Cervikal radikulopati

Radikulopati uppstår när en ryggstruktur sätter press på eller på annat sätt irriterar en nervrot, vilket är en grupp nerver som grenar av ryggmärgen och går ut från ryggraden via hål på sidorna som kallas foramina.

Vanligtvis är synderna bakom en person som utvecklar cervikal (hals) radikulopati utskjutande eller herniated skivor och degenerativa förändringar i skivorna från åldrande eller skada.

Symtom på cervikal radikulopati inkluderar värkande eller brännande smärta i nacken, överarmen eller axeln eller mellan axelbladen. Ibland uppstår smärtan i bröstet, bröstet eller ansiktet. Nålar och känslor, domningar och svaghet kan också förekomma i armarna.

Central Cord Syndrome

Centralt ledarsyndrom avser skador på ryggmärgen till följd av skada på nacken, tumören i ryggmärgen eller cervikal spondylos. Centralt ledningssyndrom är ett allvarligt problem, mycket mer än cervikal radikulopati, eftersom det påverkar mer än bara ryggradsrötter.

Förutom nacksmärta och ett minskat rörelseomfång, orsakar centrala ledningssyndrom i nacken vanligtvis människor att uppleva domningar och svaghet i händer och armar. I svåra fall kan en person uppleva svårigheter att gå, kontrollera tarmen eller urinblåsan och sexuell dysfunktion.

Andra orsaker

Förutom muskuloskeletala nerv- och nervförhållanden inkluderar andra orsaker till nacksmärta dissektion i cervikal artär, hjärnhinneinflammation, infektioner lokaliserade i vävnader i nacken och cancer.

Hjärnhinneinflammation

Meningit avser inflammation i hjärnhinnorna, som är vävnader som leder din hjärna och ryggmärg.

De vanligaste symptomen på hjärnhinneinflammation är:

• Stel nacke
• Plötslig feber
• Allvarlig huvudvärk
• Dubbel syn
• Dåsighet
• Ljuskänslighet
• Förvirring
• Illamående eller kräkningar
• I vissa fall krampanfall

Med en dödlig form av bakteriell hjärnhinneinflammation som kallas meningokock hjärnhinneinflammation (orsakad av bakterierna,Neisseria meningitides),ett mörkt, lila utslag kan bildas.

Cervikal ryggradsinfektioner

Mindre vanligt, men mycket allvarligt, kan en infektion i livmoderhalsen uppstå - antingen på grund av en bakterie, svamp eller tuberkulos -.

Tre typer av halsinfektioner inkluderar:

• Vertebral osteomyelit: En infektion som involverar en eller flera halshvirvlar (ett av de sju benen i nacken)
• Discitis: En infektion i en av skivorna i nacken
• Epidural abscess: En samling pus i ryggraden, som är tunneln som rymmer ryggmärgen

Konstant nacksmärta, inklusive nattvärk, är det vanligaste symptomet hos en person med cervikal ryggradsinfektion. Andra symtom kan inkludera:

• Stel nacke
• Svaghet
• Domningar
• Lätt feber
• Frossa
• Nattsvettningar

Sällan kan en infektion i de djupare vävnadsskikten i nacken (kallas en djuprymdhalsinfektion) förekomma. Förutom nacksmärta kan andra symtom förekomma beroende på platsen för infektionen. exempel inkluderar halsont, trismus (oförmåga att öppna käken), andningssvårigheter och problem eller smärta vid sväljning.

Cancer

Vissa cancer i huvudet och halsen, såsom spottkörtelcancer, kan orsaka nacksmärta.

Dessutom kan cancer som spridit sig (metastaserat) från ett annat område av kroppen till livmoderhalsen orsaka smärta.

Dissektion av livmoderhalscancer

Cervikal artärdissektion är en tår i väggen i din halspulsåder eller ryggradsartär orsakad av nedbrytning i arterieväggens lager. Detta livshotande tillstånd orsakas vanligtvis av trauma, inklusive obemärkt mindre trauma. Det leder till en stroke eller övergående ischemisk attack i mer än 50% av fallen.

Andra symtom inkluderar:

• Smärta i nacken eller ansiktet, särskilt runt ögonen
• Huvudvärk
• Liten elev på den drabbade sidan
• Hängande ögonlock på den drabbade sidan
• Dubbel syn
• Vissande ljud i ett öra
• Plötslig minskning av känsla av smak
• Svaghet på ena sidan av kroppen
• Yrsel
• Kräkningar

När ska jag träffa en läkare

Med tanke på att det finns många potentiella orsaker till nacksmärta är det viktigt att söka läkarvård. Detta gäller särskilt om du har upplevt någon form av skada eller trauma i nacken, smärtan är svår / försämrad / ihållande (inte förbättras efter en vecka), eller om din smärta håller dig uppe på natten.

Tillhörande symptom som också motiverar att söka läkarvård inkluderar:

• Stickningar, domningar och / eller svaghet som rör sig ner i armar eller ben
• Huvudvärk eller yrsel
• Synproblem
• Tappad kontroll över blåsan eller tarmarna
• Förlust av balans
• Instabilitet i nacken
• Feber eller frossa
• Viktminskning

Diagnos

Att diagnostisera orsaken till nacksmärta kan vara en svår uppgift. Även med de många tester och undersökningar som finns tillgängliga för läkare idag kan det vara svårt att skilja mellan sannolika orsaker.

För att starta diagnosprocessen kommer din läkare först att avgöra om din nacksmärta är traumatisk eller icke-traumatisk. Nacksmärta från ett akut trauma ses vanligtvis i ett akutrum och kräver snabbare vård.

Traumatisk utvärdering av nacksmärta

Om du upplever trauma i nacken och behandlas av sjukvårdspersonal eller akutmottagare måste du först stabiliseras. Medan en första del av din behandling hjälper stegen som följs också leverantörer att samla in information som kommer att användas för att bilda en diagnos.

Stabilisering, vitaminer och immobilisering

I traumasituationer kommer vårdgivare först att administrera första hjälpen och immobilisera din nacke med en ryggbräda och styv livmoderhalsband med huvudstöd på sidorna. När du väl är stabiliserad kommer vårdteamet att kontrollera dina vitaler, vilket kan ge ledtrådar till allvaret i ditt tillstånd.

I många fall av akut nackskada kommer ditt akuttjänstteam att fortsätta med brådskande avbildning av nacken och hoppa över den mer intensiva, detaljerade medicinska historia och undersökning som en person med icke-traumatisk nacksmärta skulle uppleva.

Icke-traumatisk utvärdering av nacksmärta

Om du inte har upplevt ett nyligen stort nacktrauma, kommer din läkare att börja med en medicinsk historia och en detaljerad nack- och neurologisk undersökning.

Medicinsk historia

Under din medicinska historia kommer din läkare att fråga om intensiteten, varaktigheten, kvaliteten och placeringen av din nacksmärta.

Han kommer också att fråga om "röda flagg" -symtom som kan indikera en allvarlig eller potentiellt livshotande diagnos (t.ex. ryggmärgskompression, cancer, infektion etc.). Precis som nacktrauma motiverar förekomsten av "röda flaggan" symtom ofta framåt med brådskande nackavbildning.

Halsundersökning

När det är dags för din fysiska undersökning kommer din utövare att börja leta efter tecken på blåmärken, svullnad, massor eller klumpar. Han kommer också att komma åt ditt rörelseområde i nacken och trycka på dina nackmuskler för att kontrollera ömhet, kramp och utlösande punkter.

Neurologisk undersökning

En neurologisk undersökning kommer att utföras i de flesta fall av nacksmärta. Förutom att få tillgång till muskelstyrka, hudkänsla och reflexer kan din läkare utföra relevanta manövrer eller tester.

Ett sådant test, kallat Spurling-test eller manövrering, är särskilt användbart för att reproducera tecken på cervikal radikulopati. I detta test trycker din läkare på toppen av en patients huvud och vänder det mot sidan av nacksmärta. Testet är positivt om denna manöver reproducerar smärtan eller andra sensoriska störningar som stickningar.

En annan manöver som din läkare kan utföra kallas Lhermittes tecken, där en person upplever en chockliknande känsla där nacken är böjd. Om det är positivt föreslår detta test en möjlig kompression av livmoderhalsen, som kan uppstå som ett resultat av en herniated skiva, ben sporr, tumör eller multipel skleros lesion.

Imaging

Förutom akut nackskada är avbildning i allmänhet reserverad för en person med fysiska undersökningsunderskott i samband med nacksmärta. Det är också indicerat för personer som upplever "röda flagg" -symtom eller nya, ihållande eller förvärrade nacksmärta och / eller neurologiska symtom.

Till exempel kan en magnetisk bildresonans (MRI) i livmoderhalsen beställas för att utvärdera med avseende på cervikal radikulopati. En MR av livmoderhalsen beställs också om man misstänker infektion eller malignitet.

Dessutom kan en röntgen i cervikal ryggrad och / eller datortomografi (CT) också beställas för att bekräfta en misstänkt nackfraktur eller diagnostisera cervikal spondylos.

Blodprov

Blodprov, särskilt ett antal vita blodkroppar och blodkulturer, kan beställas om din läkare är orolig att din nacksmärta kan bero på hjärnhinneinflammation eller cervikal ryggradsinfektion.

Differentialdiagnoser

Även om det är logiskt att tänka att nacksmärta måste uppstå från nacken, så är det inte alltid fallet. Faktum är att flera medicinska tillstånd kan antingen hänvisa smärta till nacken eller orsaka nacksmärta, bland andra mer framträdande symtom. Till exempel kan en gallblåsanattack, rotator manschett riva, spänning-typ huvudvärk, migrän, eller mer allvarligt, en hjärtinfarkt associeras med nacksmärta.

I dessa fall finns det vanligtvis andra symtom eller diagnostiska ledtrådar. Till exempel med migrän kan en aura rapporteras tillsammans med dunkande, ensidig huvudvärk, illamående och / eller kräkningar och känslighet för ljus. På samma sätt, om din läkare misstänker en gallblåsanattack, kommer ett ultraljud och leverblodprov att beordras för att leta efter bevis på en. Om angina eller hjärtinfarkt misstänks kommer ett elektrokardiogram (EKG) och hjärtenzymer (ett blodprov) att beställas.

Ibland är reumatologiska tillstånd i hela kroppen - såsom fibromyalgi, reumatoid artrit och polymyalgia rheumatica - bakom människans nacksmärta. I dessa fall finns det dock vanligtvis andra områden med smärta förutom nacken. Vissa blodprov, såsom inflammatorisk markör erytrocytsedimentationshastighet (ESR) eller C-reaktivt protein (CRP), kan också hjälpa till att reda ut diagnosen.

Behandling

Att behandla din nacksmärta beror helt på din underliggande diagnos men innehåller ofta en kombination av terapier som mediciner och sjukgymnastik.

Is- och värmeterapi

För nackebelastningar kan applicering av en kall förpackning på det drabbade området i 15 till 30 minuter åt gången, fyra gånger om dagen under de första två till tre dagarna efter skadan, minska inflammation och lugna smärta. Detta kan sedan följas genom att applicera fuktig värme - ett varmt bad eller dusch - på nacken för att lossa täta muskler.

Läkemedel

För muskuloskeletala eller nervrelaterade nacksmärtdiagnoser kan olika läkemedel rekommenderas av din läkare inklusive muskelavslappnande medel, icke-steroida antiinflammatoriska medel (NSAID), Tylenol (acetaminophen) eller opioider om din smärta är svår.

Orala steroider (t.ex. prednison) eller en steroidinjektion (kortison) kan rekommenderas för diagnos av cervikal radikulopati eller centralt ledningssyndrom. Steroider arbetar inte bara för att lindra smärta, men de hjälper till att minska inflammation.

För diagnos av hjärnhinneinflammation eller halsinfektion kommer antibiotika och / eller antivirus- eller svampmedicin att ges genom din ven (kallas intravenös administrering).

Om de inte är kontraindicerade, används trombocytläkemedel (t.ex. aspirin) eller antikoagulerande läkemedel - heparin följt av Coumadin (warfarin) - för att behandla en cervikal artärdissektion följt av kirurgi.

Sjukgymnastik

För nackbelastningar och cervikal radikulopati kan din fysioterapeut utföra specifika övningar för att lindra nacksmärta, stärka dina nackmuskler (med cervikal dragkraft) och förbättra ditt nacke rörelseområde. För cervikal spondylos kan, förutom att du sträcker dina muskler, hållningsterapi och bär en mjuk cervikal krage rekommenderas under korta perioder.

Kompletterande terapier

Ibland används kompletterande terapier i kombination med traditionella mediciner eller terapier för att lindra obehag. Till exempel kan massageterapi, akupunktur eller biofeedback vara till hjälp för nackstammar. Trigger point injections kan användas för att behandla myofascial smärta.

Kirurgi

Kirurgi används inte vanligtvis för att behandla nacksmärta, men det kan vara motiverat i vissa situationer.

Till exempel, med ihållande eller allvarliga fall av cervikal radikulopati, finns det tre operationer som vanligtvis utförs, enligt American Academy of Orthopedic Surgeons:

• Anterior cervical discectomy and fusion (ACDF): Borttagning av herniated eller degenererande skiva som klämmer i nerven följt av fusion av ryggkotorna
• Byte av konstgjord skiva (ADR): Ta bort den degenererade skivan så att den kan bytas ut mot en konstgjord skiva
• Posterior cervikal laminoforaminotomi: Avlägsnande av ben, benspor och omgivande vävnader som klämmer den drabbade nerven

Dessutom behövs kirurgi - en angioplastik med eller utan stentplacering - för att reparera en dissekerad livmoderhalsartär. Denna typ av operation utförs vanligtvis av en interventionskardiolog eller kärlkirurg.

Förebyggande

Även om det inte är möjligt att förhindra varje nacksmärtdiagnos, särskilt de som är relaterade till ålder (t.ex. cervikal spondylos), finns det några saker du kan göra för att hantera din smärta och minimera dina chanser att upprätthålla nackskador eller skada

• Behåll rätt hållning: Om du till exempel tittar på en dator under långa perioder, minimera spänningen i nacken genom att sitta i ögonhöjd med datorskärmen och ta periodiska pauser för att stå upp och sträcka.
• Lindra stress: Tänk på avslappningstekniker eller meditation med mindfulness.
• Prata med din läkare om den bästa sovpositionen för dig: Till exempel kan han rekommendera att du undviker att sova på magen eller rekommenderar att du använder en nackrulle snarare än en kudde.
• Spänn fast: Se alltid till att ha på dig säkerhetsbältet och gör det ordentligt.
• Skydda dig själv under aktiviteter: Använd skyddsutrustning (t.ex. hjälm, sele osv.), Använd en spotter och använd vadderade mattor (om möjligt) när du deltar i sport eller andra fysiska aktiviteter som kan skada ditt huvud eller nacke.
• Var säker vid simning: Undvik att dyka i en grund pool eller vatten
• Håll ditt hem säkert: Leta efter möjligheter för att minimera ditt behov av att nå saker och göra ändringar för att minimera fall.

Ett ord från Verywell

Det är lätt att skriva av smärta i nacken som, väl, en ordspråkig smärta i nacken, speciellt när det bara är milt och nagande. Men kom ihåg att smärta är din kropps sätt att berätta att något är fel - antingen med din dagliga rörelse eller med din kropp själv. Var noga med att få din nacksmärta utvärderad av din läkare så att du inte bara kan få den lättnad du behöver utan du kan komma före eventuella framtida skador.