Byte av ländryggsskiva

Kirurgi för byte av ryggskiva, även känd som byte av ländryggen, kan vara ett behandlingsalternativ för vissa typer av ryggsmärta i samband med skivsjukdom. Först godkänd av U.S. Food and Drug Administration (FDA) 2004, stöds denna operation av år av verklig applikation, främst i Europa, där proceduren har utförts i mer än 30 år.

Om degenerativ skivsjukdom

Degenerativ skivsjukdom (DDD) orsakas av förslitning av den broskiga kudden som vilar mellan ryggraden. Men (DDD) är en felaktig benämning eftersom det inte alls är en sjukdom alls. DDD ses på en MR som en mörk, platt skiva. Vissa läkare tror att DDD kan orsaka ryggont.

Som en struktur är ryggraden gjord av staplade ryggradsben. Ben separeras av ryggradsskivor. Varje skiva består av hårda men smidiga kollagenfibrer som hjälper till att bibehålla ryggraden och integriteten samtidigt som de tillåter rörelse mellan ryggkotorna. Denna komplexa struktur ger oss den stabilitet som behövs för att stå upprätt, liksom flexibiliteten att böja och vrida i flera riktningar.

Skivor kan åldras, blir allt skörare och slits gradvis över tiden. Till en viss grad är denna typ av försämring normal; de flesta kommer att uppleva det till viss del när de blir äldre. I vissa fall orsakar det inga problem, men ibland kan skivdegeneration leda till smärta.

Om du får svår ryggsmärta av något slag är det viktigt att du utvärderas av en ortopedspecialist för att hitta den exakta orsaken. Om du börjar behandlingen tidigt och vanligtvis kan lindra problem med konservativ behandling, som antiinflammatoriska läkemedel, sjukgymnastik och epidural steroidinjektioner. Tidig behandling kan hjälpa dig att undvika behovet av operation.

Förstå ryggradsfusionskirurgi

Innan du överväger operation bör behandling för DDD begränsas till icke-invasiva eller minimalt invasiva alternativ. De flesta fall behandlas icke-operativt. Ryggradsfusion har emellertid länge ansetts vara den kirurgiska standardbehandlingen för DDD när icke kirurgiska alternativ har uttömts.

Under ryggfusionsoperation avlägsnas den skadade skivan för att stimulera bentillväxt inom det återstående utrymmet. Med tiden kommer utrymmet som upptogs av skivan gradvis att fyllas med ben och effektivt smälta samman ryggkotorna. Genom att förhindra rörelse i detta segment kan smärtlindring uppnås.

Det kan dock finnas problem som kan begränsa operationens effektivitet.

Problem med ryggradsfusionskirurgi inkluderar:

• Graden av framgångsrik ryggradsfusion är cirka 80%. Även om fullständig fusion inte alltid är nödvändig för smärtlindring, kan otillräcklig remineralisering av ben undergräva fördelarna med operationen.
• Fusion av ryggraden kan leda till ryggstyvhet och förlust av rörelseomfång.
• Genom att smälta ryggraden utsätts segmenten ovanför och under fusionen för ökad stress och människor som har genomgått fusion kan vara mer benägna att utveckla problem med intilliggande skivor i framtiden.

Fördelar och risker med byte av ländryggen

Byte av ländryggsskiva liknar andra typer av ledbyte, såsom knä eller höft. Operationen omfattar avlägsnande av en skadad skiva och ersättning med ett metall- eller plastimplantat.

Den potentiella fördelen med skivbyteskirurgi är att ryggprotesen kan bevara (och ibland till och med återställa) rörelse i det skadade segmentet utan att överföra stress någon annanstans. Det kan bibehålla ryggraden och samtidigt uppnå samma nivå av smärtlindring som en ryggradsfusion.

Dessutom tenderar skivbyteskirurgi att kräva kortare sjukhusvistelser, som enligt en analys från Cedars-Sinai Spine Center i Los Angeles kan minska sjukhusvistelser med så mycket som 54 $.

Detta betyder inte att kirurgi för byte av ländryggen inte är begränsad.

Begränsningar inkluderar:

• En studie från 2014 som publicerades i tidskriften International Orthopedics drog slutsatsen att, även om det är mycket fördelaktigt, finns det inga bevis för att ländryggsbyte är bättre än ryggradsfusion.
• Medan nyare protesskivor erbjuder större hållbarhet kan de fortfarande slitas ut och kan kräva ytterligare operationer på vägen.

Med detta sagt, när man jämför de potentiella fördelarna med en skivbyteskirurgi (rörelsebevarande, minskad förekomst av intilliggande segmentsjukdom) med ryggradsfusion, väljs ibland skivbyte som ett behandlingsalternativ framför ryggradsfusion.