Vad är Pagophagia?

Pagophagia är en term som används för att beskriva tvånget att tugga is. Även om det betraktas som en form av pica (en psykologisk sjukdom som kännetecknas av att äta icke-livsmedel som hår och papper), kan pagofagi också vara ett tecken på järnbristanemi, ett tillstånd där brist på järn orsakar en minskning av friska röda blodkroppar.

Symtom

Det primära symptomet på pagofagi är tvångsmässig tugga och äta is. Denna orsak kan vara psykologisk men kan också vara ett fysiologiskt svar på järnbristanemi.

Pagophagia som en form av Pica

När pagofagi är en form av pica, kan den lätt missas av alla som inte störs av den. Eftersom det vanligtvis inte är farligt att äta is är det inte förknippat med den typ av allvarliga symtom som magont, förstoppning, diarré, kräkningar eller blodig avföring som ofta ses hos personer som tvångsmässigt äter lera, stenar eller färgflis. .

Ett problem detburkförekommer med pagofagi är tandskada. Detta gäller särskilt för barn med tillståndet vars tänder fortfarande utvecklas. Att tugga is vanligtvis kan skada tandemaljen och leda till problem som tandvärk och ökad kylkänslighet. Många personer med pagofagi är inte ens medvetna om problemet förrän fyllningar behöver bytas ut eller en tand plötsligt flisar.

Pagofagi och andra former av pica är till sin natur vanliga men kan förvärras när det finns ytterligare påfrestningar i ens liv.

Ett klassiskt tecken på pica-associerad pagofagi är obeveklig tuggning av is även när tänderna är skadade eller saknas.

Pagofagi och järnbristanemi

Pagofagi är en helt annan fråga om den uppstår som ett resultat av järnbrist. Järnbristanemi är en form av anemi som uppstår när du inte har tillräckligt med järn i kroppen. Järn är viktigt för bildandet av röda blodkroppar och hemoglobin, den järninnehållande molekylen som transporterar syre i hela kroppen).

Järnbrist tenderar att utvecklas långsamt eftersom kroppen vanligtvis har stora reserver i benmärgen och levern. När järnnivåer börjar sjunka kan pagofagi ibland vara ett tidigt, om än vanligt missat, tecken på brist.

När pagofagi uppträder med järnbrist, kommer konsumtionen av is att börja med ett plötsligt begär och förvärras i takt med uttömningen av järn.

Pagofagi är vanligtvis inte associerad med andra former av anemi, såsom hemolytisk anemi, perniciös anemi eller aplastisk anemi.

När det orsakas av järnbristanemi kommer pagofagi sannolikt att inträffa tillsammans med de klassiska symtomen på anemi, inklusive:

• Trötthet
• Oklarhet
• Svaghet
• Huvudvärk
• Blek hud
• Andnöd
• Irritabilitet
• Låg tolerans för träning
• Hjärtklappning
• Bröstsmärta
• Inflammation i tungan
• Svårt att svälja
• Rastlösa bensyndrom

Symtomen på järnbristanemi hos barn kan skilja sig från de hos vuxna. Ett av de karakteristiska tecknen hos barn är att slemhinnorna blir lättare i munnen, på tungan och särskilt på de inre ögonlocken och konjunktiva (ögonvitor).

Orsaker

Som med symtomen på pagofagi kan orsakerna till pagofagi vara antingen psykologiska eller fysiologiska.

Psykologiska orsaker

Enstaka istuggningar är inte en indikation på pagofagi. Pica är per definition onormalt och överdrivet att äta icke-näringsämnen, inklusive is, i mer än en månad som är "olämpligt för individens utveckling." Enkelt uttryckt är det ett beteende som både är skadligt för hälsa eller välbefinnande och tvångsmässig, vilket innebär att du inte kan stoppa beteendet även om du är medveten om det.

Vissa forskare har noterat att personer med pagofagi tenderar att ätaåtminstoneen isbricka per dag. Vissa fall är ännu mer extrema och manifesterar sig med tandskador, tandförlust och näringsbrister.

Enligt American Psychiatric Association (APA) är matnings- och ätstörningar, inklusive pica, nära anpassade till tvångssyndrom (OCD). Stress gör nästan alltid symtom värre.

Det är inte ovanligt att pagofagi uppträder med andra former av pica, inklusive geofagi (ätande av smuts), amylofagi (stärkelse), litofagi (stenar), trikofagi (hår, ull och andra fibrer).

Barn och vuxna med autism kommer ofta att uppleva pagofagi och andra former av pica som en del av ett repetitivt och därför psykologiskt tröstande beteende.

Järnbrist

Inom ramen för anemi kan pagofagi utvecklas som svar på akut järnbrist. Detta bevisas delvis av studier som har visat att järntillskott kan vända symtom på pica och anemi (inklusive rastlösa bensyndrom) hos de senaste blodgivarna.

Detta stöds av forskning där pica är vanligare i delar av utvecklingsländerna där näringsbrister är utbredda. I den utvecklade världen ses pagofagi främst hos barn, gravida kvinnor och personer som har genomgått gastrisk bypassoperation.

En vanlig orsak till järnbrist hos barn är relaterad till tillväxtstoppar där ett barns näringsbehov ökar kraftigt. På samma sätt fördubblas syrebehovet hos gravida kvinnor när barnet växer. Med gastrisk bypass minskar operationen vävnadsområdet genom vilket näringsämnen, inklusive järn, kan absorberas, vilket leder till brist.

Det finns dock bevis för att pagofagi och andra former av picaorsaknäringsbrist som leder till anemi. Detta inkluderar ätstörningar som ofta följer med pica, OCD, depression och andra psykiska tillstånd.

Det är oklart hur vanlig pagofagi är hos personer med järnbristanemi. Vissa studier tyder på att ungefär 13% påverkas, medan andra har dragit slutsatsen att så många som en av tre kan uppleva dessa onormala begär.

Diagnos

Ibland kan det vara svårt att avgöra orsaken till pagofagi eftersom människor vanligtvis inte träffar läkare förrän beteendet har börjat störa deras liv. Om det inte finns andra fysiska symtom som behöver åtgärdas, kan pagofagi som ett psykologiskt tillstånd gå odiagnostiserat och obehandlat i flera år.

Diagnostiserar Pica

Det finns inga laboratorietester för att diagnostisera pagofagi eller någon annan form av pica. Diagnosen baseras på om vissa kriterier är uppfyllda i APADiagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition(DSM-5).

Nyckeln till detta är beteendet i mer än en månad. Andra orsaker kommer också att övervägas (såsom graviditet och gastrisk bypass). Helst kommer laboratorietester att utföras för att avgöra om det finns järnbrist. Om misstänkt kan autism också utforskas.

Om man misstänker pagofagi, men blodprov är detinteutförs, insistera på att de är klara. Detta kan förhindra feldiagnos och olämplig behandling av ett fysiskt snarare än ett psykologiskt tillstånd.

Diagnostisering av järnbrist

Om det finns fysiska tecken på anemi kan en järnbrist bekräftas med blodprov. Det finns flera som en läkare kan utföra från en enda blodtagning för att bekräfta en brist. Dessa järntest inkluderar:

• Serumjärn
• Serum Ferritin
• Serum Transferrin
• Total järnbindningskapacitet (TIBC)
• Transferrinreceptorprotein (TRP)
• Transferrinmättnadstest (TSAT)

Ett fullständigt blodtal (CBC) kommer också att utföras för att mäta blodkroppens sammansättning i ett blodprov. Resultaten från dessa tester kan vanligtvis returneras inom en till tre arbetsdagar, beroende på laboratoriet.

Det är sällsynt att pagofagi är den enda anledningen till ett läkarbesök såvida inte symtomen är så allvarliga att de orsakar äkta nöd. Även om en person kan hänvisas till en psykiater eller psykolog, kan det vara lämpligare att utföra blodprov först även om det inte finns några uppenbara symtom.

Järnbrist kan uppstå utan anemi, ofta som ett resultat av onormal blodförlust på grund av onormal menstruationsblödning, celiaki eller till och med enH. pyloriI slutändan, om pagofagi är närvarande, bör blodjärn testas.

Behandling

Behandlingen av pagofagi styrs av orsaken. Psykologiska orsaker tenderar att kräva omfattande och ibland pågående vård. Behandling av fysiska orsaker innebär att järnnivåerna blir normala och hanterar den bakomliggande orsaken till bristen.

Pica

Om pagofagi utvecklas utan underliggande fysisk orsak, bör en hänvisning till en psykiater eller psykolog med erfarenhet av matnings- och ätstörningar övervägas.

Med tanke på att pagofagi inte medför de hälsorisker som vissa former av pica gör - som plumbofagi (onormal ätning av bly) - kan det finnas mindre behov av medicinska ingrepp som blychelationsbehandling. Detta betyder inte att terapi med pagofagi är något mindre oroande. Undernäring är ett vanligt inslag i pica och kan kräva aggressiva dietinterventioner för att förhindra långvarig skada.

En av de vanligaste metoderna för behandling av utfodrings- och ätstörningar är kognitiv beteendeterapi (CBT) där tänkande eller beteende förändras genom att arbeta med en terapeut för att identifiera de grundläggande orsakerna.

För närvarande finns det inga läkemedel som är godkända för behandling av pica. Vissa läkare har godkänt användningen av Zyprexa (olanzapin), ett läkemedel som vanligtvis används för schizofreni, för att minska lusten att äta livsmedel.

Om pica är en förlängning av OCD kan antidepressiva medel som Anafranil (klomipramin), Luvox (fluvoxamin), Paxil (paroxetin), Prozac (fluoxetin) eller Zoloft (sertralin) rekommenderas.

Järnbrist

Om mild järnbristanemi diagnostiseras kan en läkare först rekommendera att äta mer järnrika livsmedel för att fylla på järnreserverna i kroppen. Järntillskott har visat sig vara särskilt effektiva för pagofagi och andra akuta järnbristsymtom, inklusive rastlösa bensyndrom.

Ett annat alternativ är Injectafer (ferric carboxymaltose), en järnersättningsbehandling som ges intravenöst (i en ven) för vuxna som inte svarar på eller inte tolererar orala järntillskott. Om allt annat misslyckas eller om bristen orsakas av allvarlig blodförlust kan en blodtransfusion behövas.

Ytterligare behandlingar kan behövas baserat på den bakomliggande orsaken till järnbrist.

Järntillskott bör inte användas fortlöpande såvida inte en läkare föreskriver det. Deras överanvändning kan orsaka hemokromatos (järnöverbelastning), vilket kan leda till svår buksmärta, leverskada, lunginflammation och kardiomegali (ett förstorat hjärta).

Ett ord från Verywell

Det faktum att du eller någon du känner tuggar is bör inte orsaka oro. I de flesta fall kan vanan vara irriterande men är annars ofarlig. Det är först när det blir tvångsmässigt eller överdrivet att du bör överväga att träffa en läkare. I vissa fall kan det vara ett tecken på järnbrist, ett tillstånd som vanligtvis kan behandlas med kosttillskott och / eller förändringar i kosten.

Om tvånget stör en människas hälsa eller livskvalitet är det lika viktigt att söka en diagnos från kvalificerad mentalvårdspersonal. Pagofagi och andra former av pica förekommer sällan på egen hand och kanske ett tecken på ett större psykiskt tillstånd som behöver behandling.