Brist på sexuell lust, eller kanske upplever lust men att inte kunna njuta av sex, är mycket vanligt. Många faktorer i kvinnans liv kan störa sexuell funktion, vilket ofta leder till en lägre livskvalitet för henne och hennes partner. Forskning tyder på att nästan hälften av alla kvinnor upplever minst ett symptom på sexuell dysfunktion.
Sexuell dysfunktion avser ett problem under någon del av sexuell aktivitet, från upphetsning till orgasm. Fysiska faktorer som sjukdomar, operationer och hormonella förändringar relaterade till klimakteriet är ofta inblandade i kvinnlig sexuell dysfunktion, tillsammans med psykologiska faktorer som depression, ångest, stress och relationsproblem. Här är några av de vanligaste fysiska och psykologiska faktorerna som kan få en kvinna att sakna sexlust eller uppleva utmaningar att njuta av sex.
FatCamera / Getty Images
Fysiska faktorer
Hysterektomi
Hysterektomi är den vanligaste gynekologiska operationen, och cirka 20% av kvinnorna rapporterar försämring av sexuell funktion postoperativt. En kvinna kan ha en total hysterektomi, vilket avlägsnar hela livmodern och livmoderhalsen, en partiell eller subtotal hysterektomi, vilket är avlägsnandet av livmodern samtidigt som livmoderhalsen hålls på plats, eller en radikal hysterektomi, som tar bort livmodern såväl som strukturer runt det, såsom äggstockarna och lymfkörtlarna (kan göras för att behandla reproduktiv cancer).
Avlägsnande av livmodern och äggstockarna orsakar en stor nedgång i könshormoner. Hormonersättningsterapi - med eller utan testosteronersättning - kan hjälpa till att återställa sexuell funktion hos kvinnor som har sexuella svårigheter efter denna operation. Studier visar att östrogenbehandling hos postmenopausala kvinnor som har haft hysterektomi kan förbättra vaginalt blodflöde, vaginal torrhet och oförmåga att få orgasm. Testosteronbehandling kan förbättra sexuell lust och upphetsning.
Vissa kvinnor tycker att posthysterektomi, de saknar livmoderns sammandragningar som de tidigare har associerat med orgasm. Avlägsnande av livmoderhalsen kan leda till en förändring av den fysiska känslan som upplevs under djup penetration under samlag. Det finns en stor variation i sexuell funktion efter hysterektomi.
Vaginismus
Vaginismus är en ihållande eller återkommande kramp i den yttre tredjedelen av slidan som stör samlag. Det orsakar att vaginalt samlag är smärtsamt eller svårt och kan också förhindra bäckenundersökningar.
Det kan vanligtvis behandlas med hjälp av vaginala dilatatorer med ökande diameter, plus avslappningsträning. Framgångsgraden ökar hos par där partnern är inblandad i terapiprocessen. Medan behandling kan hjälpa är det viktigt att notera att vissa kvinnor har mycket intima och kärleksfulla relationer utan samlag.
Perimenopaus och klimakteriet
När en kvinna närmar sig klimakteriet börjar hon gå igenom djupa hormonella förändringar, inklusive sjunkande östrogennivåer. Detta resulterar ofta i värmevallningar, vaginal torrhet, nattliga svettningar, humörsvängningar och minskad känslighet för sexuell beröring. Testosteron sjunker med åldern för både män och kvinnor, vilket också kan minska kvinnans sexuella lust.
Hos kvinnor postmenopausala eller perimenopausala kan östrogenersättning minska smärtan under samlag och underlätta vaginal smörjning.
Studier har också visat att testosteron ökar libido hos kvinnor, så om din minskade lust beror på en minskning av hormoner kan det mycket sannolikt lösas med testosteron. Men hittills har dessa studier använt höga doser testosteron, vilket kan leda till maskulinisering om det tas under långa perioder.
Även om DHEA också är ett manligt hormon har det gjorts mycket få studier av dess effekt på kvinnor och ingen har visat att det förbättrar kvinnans libido.
Om du går igenom klimakteriet, eller om du är under åren fram till det och märker en förändring i sexuell funktion, kanske du vill försöka öka förspel eller sensuell massage, vilket kan öka anslutningen mellan dig och din partner. Du kan också använda smörjmedel och undvika sexuella positioner som tillåter mycket djup penetration.
Andra förhållanden
Andra medicinska tillstånd som sköldkörtelstörningar, hypoadrenalism, hypopituitarism, nervskador och nervsjukdomar, atrofisk vaginit, herpes, hyperprolaktinemi och allmän dålig hälsa kan bidra till sexuell dysfunktion.
Vidare har vissa läkemedel och substanser som alkohol, gonadotropinfrisättande hormonagonister, antikonvulsiva medel, betablockerare och vissa antidepressiva medel (i synnerhet SSRI) varit kända för att orsaka eller åtminstone delvis vara ansvariga för kvinnlig sexuell dysfunktion.
Psykologiska faktorer
Depression och ångest
Kvinnor med psykiska tillstånd som depression och ångest är mer benägna att ha någon form av sexuell dysfunktion eller den andra. I många fall orsakar behandling av det underliggande mentala hälsotillståndet sexuell dysfunktion för att förbättra eller lösa.
Enligt Merck MSD-handbok blir sexuell dysfunktion mindre allvarlig hos upp till 80% av kvinnor med allvarlig depression och sexuell dysfunktion när antidepressiva effektivt behandlar depressionen.
Sexuella övergrepp i barndomen eller ungdomar
Sexuella övergrepp i barndomen har identifierats som en riskfaktor för sexuell dysfunktion hos kvinnor. Lust- och upphetsningsproblem rapporteras oftast av kvinnor med övergrepp i sitt förflutna.
Relationer bekymmer
Brist på förtroende för ett förhållande och / eller minskad attraktion mot sin sexpartner kan orsaka eller bidra till sexuell dysfunktion hos kvinnor.
Andra psykologiska faktorer som självkänsla och rädslan för att vara sårbar eller släppa kontrollen kan orsaka sexuell dysfunktion.
En viktig sak att tänka på om psykologiska faktorer är att det ibland kan vara den dysfunktion som orsakar dem och inte tvärtom. Det har liknats med en kyckling-eller-ägg-situation eftersom det kan vara svårt att skilja orsakerna från symtomen.
Ett ord från Verywell
Sexuell respons varierar mellan kvinnor och inom varje individ, och sexuella problem är mycket vanliga. Vissa sexuella problem kan, trots att de är besvärliga, återspegla normala variationer i kvinnans liv. Att flytta sitt fokus till att förbättra intimitet snarare än att ha alla interaktioner resulterar i samlag kan hjälpa. Inte alla sexuella problem eller problem är "dysfunktioner".
Kvinnor måste vara uppmärksamma på förändringar i deras dagliga liv som kan orsaka sexuell dysfunktion. I fall där mediciner orsakar sexuella problem kan lösningen vara så enkel som att ändra medicinen eller justera dosen.
Var inte rädd för att prata med din läkare och din partner. Det kan vara svårt och obekvämt att inleda en konversation med en läkare om sex, men majoriteten av kvinnorna kan få hjälp om de är villiga att prata öppet med sin vårdgivare för att avgöra den bästa behandlingen för deras specifika problem.
