Medial malleolusfraktur och trasig fotledsbehandling

Medial malleolus är den beniga stöten på insidan av fotleden. Detta är änden på skenbenet (skenbenet) och bildar stödet för insidan av fotleden. Medial malleolus är också fästningen av huvudbandet på insidan av fotleden, kallat deltoidbandet.

Frakturer i medial malleolus är relativt ovanliga och förekommer vanligtvis som en del av ett mer komplext mönster av fotledsfrakturer, inklusive bimalleolära och trimalleolära frakturer. Med detta sagt, isolerade frakturer av medial malleolus förekommer, även om de är mindre vanliga än andra typer av ankelfrakturer.

Mediala Malleolusfrakturer

En isolerad fraktur i medial malleolus uppträder vanligtvis när foten rullas kraftigt inåt eller utåt. När foten rullar inåt orsakar detta en kompression av medial malleolus på insidan av fotleden. När foten rullar ut drar detta spänning på medial malleolus, vilket också kan orsaka en fraktur.

Medial malleolusfrakturer kan också uppstå som en stressfraktur. I dessa fall finns det ingen kraftig skada utan snarare upprepad stress av en aktivitet får benet att försvagas. Stressfrakturer i fotleden ses oftast hos uthållighetsidrottare eller militärrekryter.

Symtom

Frakturer av medial malleolus orsakar symtom inklusive:

• Smärta på insidan av fotleden
• Svullnad och blåmärken i fot och fotled
• Svårigheter att gå

Om dessa symtom uppträder bör du träffas av en läkare för att bestämma källan till din smärta. Det finns väletablerade kriterier för att avgöra om en röntgen är nödvändig. De flesta frakturer är lätt synliga på röntgenstrålar utan behov av andra tester.

Som nämnts, närhelst en medial malleolusfraktur ses, finns det oro för andra skador på ben och ligament som kan uppstå som en del av de typiska skademönstren. Varje patient med en medial malleolusfraktur bör undersökas noggrant för att säkerställa att det inte finns någon annan fraktur eller ligamentskada runt leden.

Behandling

Det finns alternativ för att behandla mediala malleolusfrakturer både icke-kirurgiskt och kirurgiskt.

Det har gjorts flera studier som har dokumenterat god läkning av mediala malleolusfrakturer som behandlats utan kirurgi. Oftast är dessa frakturer inte i läge. Icke-kirurgisk behandling föredras ofta om benfragmentet är för litet för att negativt påverka den totala stabiliteten för ledens inriktning. I allmänhet rekommenderar de flesta läkare kirurgi för frakturer som kan påverka ledens stabilitet eller inriktning.

För frakturer som inte är väl positionerade rekommenderas ofta ett kirurgiskt ingrepp för att ställa upp och stabilisera benet. Benet hålls vanligtvis på plats med metallskruvar, även om det finns flera andra alternativ som kan övervägas baserat på frakturmönster.

Komplikationer av behandlingen

Om kirurgi utförs är infektions- och läkningsproblem störst. Fotleden behandlas särskilt med försiktighet efter operationen eftersom det finns lite att skydda benet, med bara ett hudlager som täcker den kirurgiska reparationen. Lämplig sårläkning och undvikande av infektion på operationsområdet är ett viktigt problem. På grund av detta utför de flesta läkare antingen operation omedelbart (innan någon svullnad har utvecklats) eller väntar dagar eller till och med veckor för att svullnaden ska avta, så att mjukvävnaderna blir friska med minimal svullnad vid tidpunkten för operationen.

Det andra stora problemet med någon ankelfrakturskada är att även om benet i allmänhet tenderar att läka bra, kan det förekomma broskskador inuti fotleden från själva skadan. Denna broskskada kan leda till tidig fotledsartrit. Beroende på typen av fraktur kan din kirurg kunna inspektera brosket visuellt, och vissa kirurger kan välja att utföra en fotledsartroskopi vid reparationstidpunkten för att bättre se brosket. Även efter operation för att återställa korrekt inriktning och stabilitet i leden kan risken för att utveckla fotledsartrit ökas senare i livet efter att ha upprätthållit en ankelfraktur.