Iscenesättning av melanom: Vad varje diagnos avslöjar

Melanom är den mest aggressiva formen av hudcancer. Iscenesättning av melanom är den process som används för att bestämma storleken på en melanomtumör och var och hur långt den har spridit sig. Melanom är uppdelat i steg från 0, vilket är det lägsta steget, till IV, vilket är det högsta steget. Staging är viktigt eftersom det hjälper ditt vårdteam att planera lämplig behandling. Efter en melanomdiagnos bör uppföljning av fullständiga hudundersökningar planeras regelbundet.

TNM-iscensättning av melanom

Det här fotot innehåller innehåll som vissa människor kan tycka grafiska eller störande.

Kolla bilden

DermNet / CC BY-NC-ND

Hälso- och sjukvårdspersonal har kommit med olika metoder för att iscensätta cancer. Den här artikeln använder TNM-systemet från 2009 som rekommenderas av American Joint Commission on Cancer. Det är det mest använda iscensättningssystemet i världen.

I TNM-systemet hänvisar bokstäverna T, N och M till:

T = tumör: T följs av ett tal som motsvarar tumörtjocklek.
N = nod: N följs av ett tal som motsvarar omfattningen av lymfkörteln.
M = metastas (distansspridning): M följs av ett tal som motsvarar metastasens omfattning.

Din läkare kan också informera dig om Clark-nivån eller Breslow-djupet i ditt melanom. Dessa tekniska termer är båda mätningar av hur djupt tumören sträcker sig in i huden.

Dessutom kan "T" följas ett "a" som betyder ingen sårbildning, eller ett "b" som betyder sårbildning. Ulceration, som indikerar allvarligare sjukdom och identifieras under mikroskopet, uppträder när melanom invaderar den överliggande huden.

I allmänhet, ju tjockare lesionen och ju längre cancer har spridit sig, desto högre är det tilldelade stadiet. Ju högre scen, desto sämre är de långsiktiga utsikterna.

Lär dig mer om alla de olika stadierna av melanom och vad de indikerar nedan.

Steg 0

När melanom fångas i ett mycket tidigt skede och det inte har trängt in under hudens yta är det känt som melanom in situ. Det är mycket härdbart och kallas antingen steg 0 eller så får det inte ett steg. Steg 0 melanom avlägsnas genom bred excision och kräver vanligtvis ingen ytterligare upparbetning. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

Steg I

Härdningshastigheter är utmärkta vid kirurgisk avlägsnande eftersom dessa melanom är minst benägna att spridas.

Steg IA (T1aN0M0): Tumören har inte spridit sig till noderna. Den är mindre än 1 mm och är inte sårad. Fem års överlevnad är 95 procent.
Steg IB (T1bN0M0 eller T2aN0M0): Tumören har inte spridit sig till noderna. Melanom är antingen mindre än 1 mm djup med sårbildning eller mellan 1,01 och 2 mm djupt utan sårbildning. Fem års överlevnad är 89 procent till 91 procent.

Det är värt att notera att en tumör kan vara mindre än 1 mm och inte såras men ändå inte betraktas som steg IA - om den har en högre Clark-invasion. På samma sätt kan en tumör vara T1b och mindre än 1 mm utan sårbildning om den har en avancerad Clark-nivå.

Steg II

Melanom kan botas, men framgångsgraden ligger efter steg I eftersom ett litet antal cancerceller kan ha spridit sig till avlägsna platser. Förutom kirurgi kan andra former av terapi rekommenderas.

Steg IIA (T2bN0M0 eller T3aN0M0): Tumören har inte spridit sig till noderna. Den är mellan 1,01 och 2 mm och är sårad, eller den är 2,01 till 4 mm utan sårbildning. Fem års överlevnad är 77 procent till 79 procent.
Steg IIB (T3bN0M0 eller T4aN0M0): Tumören har inte spridit sig till noderna. Den är mellan 2,01 och 4 mm och är sårad eller större än 4 mm utan sårbildning. Fem års överlevnad är 63 procent till 67 procent.
Steg IIC (T4bN0M0): Tumören har inte spridit sig till noderna. Den är större än 4 mm och är sår. Fem års överlevnad är 45 procent.

Steg III

Eftersom tumören har börjat metastasera är överlevnadsgraden för dessa steg lägre än de tidigare.

Steg IIIA (T1a-4a, N1a-N2a, M0): Tumören är inte sårad. Den har spridit sig till upp till tre noder, men de förstoras inte. Nodspridningen är tydlig endast vid mikroskopisk undersökning, inte vid klinisk undersökning. Fem års överlevnad är 63 procent till 69 procent.
- T1b-T4b, N1a-N2a: Tumören är sårad. Den har spridit sig till upp till tre noder, men de förstoras inte. Nodspridningen är uppenbar endast vid mikroskopisk undersökning, inte vid klinisk undersökning.
- T1a-T4a, N1b-N2b: Tumören är inte sårad. Det har spridit sig till upp till tre noder, och noderna förstoras på grund av melanom.
- T1a / b-T4a / b, N2c: Tumören kan såras eller inte. Tumören har spridit sig till hud som ligger nära melanom (satellitmetastas) eller till närliggande lymfkanaler (i transitmetastas), men själva lymfkörtlarna innehåller inte melanom.
Steg IIIB: Detta är ett komplicerat stadium med många möjliga scenarier: Sammantaget är femårsöverlevnaden för detta steg 30 procent till 59 procent.
- T1b-T4b, N1b eller N2b: Tumören är sårad. Melanom har spridit sig till upp till tre lymfkörtlar, som förstoras på grund av cancer.
- Varje T, N3: Tumören kan ha vilken tjocklek som helst och kan vara sårad eller inte. Melanom har spridit sig till fyra eller flera närliggande noder, eller det finns klumpiga (mattade) noder med melanom i dem, eller det finns satellit- eller transiteringsmetastaser och cancern har spridit sig till närliggande lymfkörtlar.
Steg IIIC: Fem års överlevnad är 24 procent till 29 procent.

Steg IV

Detta stadium av melanom är associerat med metastaser bortom de regionala lymfkörtlarna till avlägsna platser i kroppen såsom lunga, lever eller hjärna eller till avlägsna områden i huden. Varken lymfkörtelstatus eller tjocklek beaktas. Fem års överlevnad varierar från 7 procent till 19 procent.

Sammanfattning av scener

SkedeEgenskaper0In situIATumör ≤ 1,0 mmutansårbildning; inget lymfkörtlarinblandning; inga avlägsna metastaserIBTumör ≤ 1,0 mmmedsårbildning eller Clark nivå IV eller V; tumör 1,01-2,0 mm utan sårbildning; inget lymfkörtelinvolvering; inga avlägsna metastaserIIATumör 1,01-2,0 mmmedsårbildning; tumör 2,01-4,0 mm utan sårbildning; inget lymfkörtlarinblandning; inga avlägsna metastaserIIBTumör 2,01-4,0 mmmedsårbildningIIBTumör> 4,0 mmutansårbildning; inget lymfkörtelinvolvering; inga avlägsna metastaserIICTumör> 4,0 mmmedsårbildning; ingen nodal inblandning; inga avlägsna metastaserIIIATumör av vilken tjocklek som helstutansår med en positiv lymfkörtelIIIBTumör av vilken tjocklek som helstutansår med två till tre positiva lymfkörtlarIIICTumör av vilken tjocklek som helst och fyra eller flera metastatiska lymfkörtlar eller mattade noder eller in-transit met (er) / satellit (er)utanmetastatiska lymfkörtlar eller kombinationer av in-transit met (er) / satellit (er),ELLERsårigt melanomoch metastatisklymfkörtlar)IVTumör av vilken tjocklek som helst med noder och avlägsna metastaser

Ett ord om överlevnadsnivåer per scen

Du kan känna dig rädd för överlevnadsgraden som anges ovan, men ha följande i åtanke. Statistik är siffror, inte människor. De förutspår vad det genomsnittliga resultatet kan vara, men de säger lite om hur du som individ kommer att svara på behandlingen. Dessutom förbättras behandlingarna. Nyare behandlingar har godkänts och fler testas för närvarande i kliniska prövningar. Statistik är ofta flera år gammal och kanske inte återspeglar hur någon kommer att svara på behandlingen idag.

Behandlingsplaner

Som nämnts tidigare beror behandlingen av melanom mycket på det specifika stadiet. Följande artiklar diskuterar behandlingsalternativ baserat på scenen: