Prostatacancer drabbades nära 200 000 män 2020. Prognosen för prostatacancer är vanligtvis positiv eftersom den vanligtvis växer och sprider sig långsamt. Endast en liten del av fallen visar sig vara dödlig. Den 5-åriga relativa överlevnadsgraden för prostatacancer är 97,8%.
Det är iscensatt som de flesta andra solida tumörcancer, men ytterligare riskbedömningsverktyg kan användas för att hjälpa till att styra behandlingen, inklusive om kirurgi behövs.
FatCamera / Getty Images
Iscensättning av prostatacancer
Cancer arrangeras för att bestämma hur mycket cancer som finns i kroppen och om den har spridit sig. Detta kan hjälpa en cancerpatient att avgöra den bästa behandlingen och förstå deras överlevnadschanser.
TNM-systemet som utvecklats av American Joint Committee on Cancer (AJCC) är det mest använda iscensättningssystemet. T står för storleken och omfattningen av huvudtumören, N för antalet närliggande lymfkörtlar som har cancer och M för metastasering.
Ett antal tester och procedurer används för att iscensätta prostatacancer efter att en diagnos har bekräftats.
PSA blodprov
Ett PSA-blodprov letar efter ökade nivåer av prostataspecifika antigener (PSA). När testet används på män som redan har diagnostiserats med prostatacancer kan det hjälpa till att bestämma scenen för deras cancer. Genom att kombinera förhöjda PSA-nivåer med en fysisk undersökning och biopsiresultat kan en läkare avgöra hur mycket prostatacancer som finns i kroppen och huruvida den har spridit sig till andra delar av kroppen.
Biopsi
En biopsi för prostatacancer görs genom att ta bort en del av prostata för att kontrollera onormala celler och aktivitet. Den vanligaste typen av biopsi som används är kärnnålbiopsi, ett förfarande där läkaren sätter in en lång, tunn och ihålig nål genom ändtarmen eller huden mellan anus och pungen för att samla upp till 12 prover. En tumörkvalitet kommer att tilldelas baserat på resultaten, bestämd av hur onormal cancer ser ut under mikroskopet.
Vad du borde veta om en prostatabiopsiGleason-poäng
Gleason-systemet tilldelar tumörkvaliteter baserat på hur mycket cancer ser ut som normal prostatavävnad. Betygen går från 1 till 5 (mest normala till minst normala). Nästan alla fall av prostatacancer är klass 3 eller högre. Eftersom prostatacancer ofta har områden med olika betyg, tilldelas en klass till de två områden som utgör det mesta av cancer. Dessa två betyg läggs till för att ge Gleason-poängen, som kan vara mellan 2 och 10.
Baserat på poängen klassificeras prostatacancer i tre grupper:
- Väl differentierad eller låggradig (poäng 6 eller mindre)
- Måttligt differentierad eller medelklass (poäng 7)
- Dåligt differentierad eller höggradig (poäng 8 till 10)
Emellertid kan inte Gleason-poängen alltid vara det bästa sättet att beskriva graden av cancer eftersom resultaten av prostatacancer kan delas in i mer än bara tre grupper och omfattningen av Gleason-poängen kan vara vilseledande.
Betygsgrupper utvecklades för att hjälpa till att överbrygga luckorna. De sträcker sig från 1 (troligen att växa och sprida sig långsamt) till 5 (troligen att växa och sprida sig snabbt). Betygsgrupper motsvarar olika Gleason-poäng:
- Betygsgrupp 1: Gleason-poäng 6 eller mindre
- Betygsgrupp 2: Gleason-poäng 3 + 4 = 7
- Betygsgrupp 3: Gleason poäng 4 + 3 = 7
- Betygsgrupp 4: Gleason-poäng 8
- Betygsgrupp 5: Gleason-poäng 9 och 10
cT1, N0, M0
Betygsgrupp 1
PSA mindre än 10
ELLER
cT2a, N0, M0
Betygsgrupp 1 Gleason-poäng 6 eller mindre
PSA mindre än 10
ELLER
pT2, N0, M0
Betygsgrupp 1 Gleason-poäng 6 eller mindre
PSA mindre än 10
ELLER
Tumören kan kännas genom digital rektalundersökning eller ses med bildåtergivning, såsom transrektal ultraljud och är i hälften eller mindre av endast en sida (vänster eller höger) av prostata. Cancer har inte spridit sig till närliggande lymfkörtlar eller någon annanstans i kroppen.
ELLER
Prostata har tagits bort med kirurgi, och tumören var fortfarande bara i prostata. Cancer har inte spridit sig till närliggande lymfkörtlar eller någon annanstans i kroppen.
Betygsgrupp 1
PSA minst 10 men mindre än 20
ELLER
cT2a eller pT2, N0, M0
Betygsgrupp 1
PSA minst 10 men mindre än 20
ELLER
cT2b eller cT2, N0, M0
Betygsgrupp 1
PSA minst 10 men mindre än 20
Läkaren kan inte känna tumören eller se den med avbildning, såsom transrektal ultraljud (den hittades antingen under en transuretral resektion av prostata eller diagnostiserades med nålbiopsi utförd för en hög PSA-nivå). Cancer har inte spridit sig till närliggande lymfkörtlar [N0] eller någon annanstans i kroppen [M0].
ELLER
Tumören kan kännas genom digital rektalundersökning eller ses med bildåtergivning såsom transrektal ultraljud och är i en eller mindre än en sida (vänster eller höger) av prostata. Eller prostata har tagits bort med kirurgi, och tumören var fortfarande bara i prostata. Cancer har inte spridit sig till närliggande lymfkörtlar eller någon annanstans i kroppen.
ELLER
Tumören kan kännas genom digital rektalundersökning eller ses med avbildning, såsom transrektal ultraljud. Det är i mer än hälften av ena sidan av prostata eller på båda sidor av prostata. Cancer har inte spridit sig till närliggande lymfkörtlar eller någon annanstans i kroppen.
Betygsgrupp 2
PSA mindre än 20
Betygsgrupp 3 eller 4
PSA mindre än 20
Betygsgrupp 1 till 4
PSA minst 20
Betygsgrupp 1 till 4
Någon PSA
Betygsgrupp 5
Någon PSA
Alla betygsgrupper
Någon PSA
Alla betygsgrupper
Någon PSA
Riskgrupper för prostatacancer
Hos män som nyligen diagnostiserats med prostatacancer kommer läkare att bedöma varje enskilt fall för att avgöra hur aggressiv tumören sannolikt kommer att vara samt den lämpliga behandlingen. National Comprehensive Cancer Network (NCCN) utvecklade riktlinjer för att kategorisera män med prostatacancer i riskgrupper. De tar hänsyn till blodprov och undersökningsresultat, genetiska testresultat och familjehistoria för att bestämma lämplig riskgrupp:
- Mycket låg: Inkluderar personer i T1c-steget, klassgrupp 1, och som har en PSA på mindre än 10 ng / ml med PSA-densitet lägre än 0,15 ng / ml, och om cancer finns i en eller två av biopsierna med mindre än hälften av alla prover som visar tecken på cancer
- Låg: Inkluderar personer i T1- till T2a-stadierna, klassgrupp 1 och en PSA på mindre än 10 ng / ml
- Medelvärdigt: Inkluderar personer med en mellanliggande riskfaktor som är i klass 1 eller 2 och har mindre än hälften av sina biopsier som visar cancerresultat
- Mellanliggande ogynnsam: Inkluderar personer i klass 3 med mer än hälften av sina biopsier som visar cancer och har två eller flera mellanliggande riskfaktorer
- Hög: Inkluderar personer i T3a-steget eller klass 4 eller 5 eller de som har en PSA på mer än 20 ng / ml
- Mycket hög: Inkluderar personer i antingen T3b- eller T4-scenen eller det primära Gleason-mönstret 5, eller de som har mer än fyra biopsier som visar cancer eller två eller tre högriskfunktioner
Riskbedömning av prostatacancer
Det finns olika riskbedömningsverktyg som används för att hjälpa till med kliniskt beslutsfattande utöver NCCN-riktlinjerna.
D’Amico-klassificering
D'Amico-klassificeringen utvecklades 1998 och använder faktorer som PSA-nivå, Gleason-poäng och tumörstadium för att uppskatta risken för återfall av prostatacancer. Eftersom det inte tar hänsyn till flera riskfaktorer kan det vara mindre korrekt hos dem som har mer än en riskfaktor.
Nomogram
Fem nomogram för prostatacancer kan användas för att bedöma risk och förutsäga behandlingsresultat baserat på en persons specifika sjukdomskarakteristika:
- Pre-radikal prostatektomi nomogram används för att förutsäga långsiktiga resultat och omfattningen av cancer efter avlägsnande av prostatakörteln och omgivande lymfkörtlar hos personer som ännu inte har påbörjat behandlingen.
- Post-radikal prostatektominomogram används efter kirurgiskt ingrepp för att förutsäga canceråterfall vid 2, 5, 7 och 10 år efter operationen. Det används också för att bestämma sannolikheten för överlevnad under 15 år efter operationen.
- Hämningsstrålningsbehandlingens nomogram används för att förutsäga hur effektiv strålningsterapi efter radikal prostatektomi om cancer återkommer. Det används också för att bestämma sannolikheten för cancerkontroll och nivåerna av oupptäckbar PSA i 6 år efter bergningsterapi.
- Risken att dö av prostatacancer hos män med en stigande PSA efter radikal prostatektomi nomogram uppskattar risken för dödsfall om prostatacancer återkommer efter radikal prostatektomi, signaliserad av stigande PSA-nivåer. Det förutspår sannolikheten för en man som ursprungligen behandlades med kirurgi att han kommer att dö av prostatacancer 5, 10 och 15 år från det att hans PSA börjar stiga.
- Risken för högkvalitativ cancer på nomogram av prostatabiopsi används för att uppskatta sannolikheten för att få högkvalitativ prostatacancer hos män som har ansetts vara berättigade till prostatabiopsi av en urolog. Detta verktyg är inte tillämpligt för män som redan har diagnostiserats med prostatacancer.
USCF-CAPRA-poäng
Prostatacancerbedömningen (UCSF-CAPRA) uppskattar risken för prostatacancer baserat på faktorer som ålder vid diagnos, PSA vid diagnos, Gleason-poäng för biopsi, kliniskt stadium och andelen biopsiprov som har cancer. Varje faktor tilldelas en poäng och läggs sedan samman för att beräkna en slutlig riskpoäng. Lägre poäng motsvarar lägre risker och vice versa.
Prostataskärmning är ett personligt beslut som varje man måste göra för sig själv, men män som är 70 år och äldre bör inte genomgå PSA-test för prostatacancer.
Genomiska och proteomiska tester
Genomiska och proteomiska tester kan användas för att få en bättre uppfattning om risken för cancertillväxt eller spridning. De tittar på både gener och proteiner som är aktiva i prostatacancerceller för att bestämma risken. Några sådana tester som används inkluderar Oncotype DX, Prolaris, ProMark och Decipher.
Prognosverktyg för prostatacancer
Förutom riskbedömningsverktyg som används för att styra cancerbehandling finns det också verktyg som används för att förutsäga sannolikheten för att prostatacancer kommer att hittas om en biopsi utförs. Dessa verktyg hjälper till att förhindra överdiagnos och onödiga biopsiprocedurer.
Prostatacancerpreventionstest (PCTP) Riskkalkylator
Prostatakalkylator för förebyggande av prostatacancer utvecklades för att hjälpa läkare att avgöra om det behövs en biopsi. Det tar hänsyn till många kliniska faktorer som PSA-nivå, undersökningsresultat, ålder, ras, familjehistoria och biopsihistoria. Resultaten av miniräknaren kanske inte gäller alla individer. Det ska endast användas för dem som är 55 år eller äldre, som inte har diagnostiserats med prostatacancer tidigare och har resultat från en PSA eller DRE som är mindre än 1 år gammal.
Prostatabiopsi Collaborative Group (PBCG) Riskkalkylator
Prostatabiopsi Collaborative Group Risk Calculator har liknande karaktär till PCTP genom att den tittar på en mängd olika faktorer för att bestämma kandidaturen för en biopsi. Det kan hjälpa till att minska onödiga biopsier, men detta och PCTP-räknare har visat skillnader i resultat mellan olika rasgrupper.
Behandlingen av prostatacancer närmar sig med en sådan övervägande eftersom den 5-åriga relativa överlevnadsgraden för alla stadier tillsammans är hög, 98%, och vissa behandlingsalternativ kan anses onödiga för överlevnad.
Att fatta beslut om behandling
Prostatacancer är lätt att hantera, särskilt i de tidiga stadierna. Innan du genomgår behandling kanske du vill diskutera alternativ med din läkare så att du inte tål onödiga ingrepp. Om du är den typ av person som kan vänta och se, kan aktiv övervakning eller vaksam väntan vara ett bra alternativ innan du genomgår behandling. Det är också viktigt att överväga vilken typ av behandling och hur väl du kan hantera den. För dem som inte vill eller inte kan opereras kan strålbehandling vara ett bra alternativ.
Behandlingsbiverkningar bör också beaktas, särskilt om du är i en låg riskgrupp. Vissa biverkningar som inkontinens, impotens och tarmproblem kan uppstå. Att veta hur mycket tid du är villig att spendera på behandling eller återhämtning hjälper dig och din läkare att bestämma vilken behandling som är bäst för dig.
Ett ord från Verywell
Det kan vara svårt att bestämma vilken behandlingssätt som är bäst för dig, men det är en viktig del av att bestämma hur du vill att din prostatacancer ska behandlas. Om du inte känner dig bekväm med de alternativ som presenteras kan du alltid söka en andra åsikt. Många yrkesverksamma kommer att gynna en form av behandling framför den andra. Till exempel kan en kirurgisk onkolog driva på operation medan en strålningsonkolog sannolikt kommer att föreslå strålning.
Eftersom det kan vara förvirrande att välja vad som är bäst för dig, kan du hjälpa dig att reda ut alla tillgängliga alternativ genom att nå ut och diskutera med din primärvårdsläkare. De känner dig väl och kan hjälpa dig att bestämma vad som fungerar bäst för dig.
Hur kan du klara av prostatacancer?
.jpg)
.jpg)
