En översikt av Pseudofolliculitis Barbae

Pseudofolliculitis barbae är ett kroniskt inflammatoriskt hudsjukdom orsakat av inåtväxta hårstrån. Det utlöses oftast av hårborttagning, särskilt rakning, eftersom rakning skär håret i en skarp spets som lättare kan tränga igenom huden när den växer. Pseudofolliculitis barbae utvecklas vanligen i skäggområdet hos män, men det kan förekomma i alla kön och i alla områden där tjockt eller grovt hår växer.

Pseudofolliculitis barbae är mer allmänt känd som rakhyvel, rakhud eller inåtväxande hår.

Pseudofollikulit Barbae-symtom

Pseudofolliculitis barbae påverkar hårsäckarna och den omgivande huden i områden där terminalhår (det tjockare, grovare håret som börjar utvecklas efter puberteten) växer.

Det är vanligast i skäggområdet (de nedre kinderna, käken, hakan och nacken). Pseudofollikulit kan också förekomma på baksidan av nacken, i könsområdet (särskilt om håret är preparerat) och ibland på underarmarna, armarna eller benen.

Detta tillstånd utvecklas efter att hår har tagits bort genom att antingen raka (oftast) eller vaxa.

Symtom inkluderar:

• Röda, inflammerade stötar (kallade papler) som kan vara ömma eller smärtsamma
• Klåda
• Pustler (inflammerade stötar med ett vitt eller gult "huvud" som är fyllt med pus)

Dessa symtom utvecklas eller förvärras inom en dag eller två efter rakningen.

Allvarligare inflammerade hudskador, såsom knölar och abscesser, kan utvecklas om follikeln blir infekterad.Staphylococcus aureusär den vanligaste gärningsmannen.

Pseudofollikulit orsakar också mörkare hud i drabbade områden, ett tillstånd som kallas postinflammatorisk hyperpigmentering. Hypertrofiska (upphöjda ärr) eller keloida ärr kan också utvecklas hos personer som är benägna att få dem.

Orsaker

Det finns tre huvudfaktorer som tillsammans utlöser utveckling av pseudofollikulit. Dom är:

• Har lockigt hår
• Att vara genetiskt benägen för tillståndet
• Din nuvarande hårvårdsmetod

Pseudofollikulit utvecklas när terminal hår inte växer upp och ut ur hårsäcken normalt genom öppningen vid hudens yta, även känd som porerna. Istället växer håret i sidled, under hudens yta, genom follikelväggen och in i den omgivande hudvävnaden. Detta är känt som transfollikulär penetration.

Ibland kommer håret ut ur porerna normalt, men gör en skarp "U-sväng" och växer tillbaka in i huden från ytan. Detta kallas extra follikulär penetration.

Hur som helst ser huden nu håret som en främmande inkräktare och kroppen attackerar det.

Lockigt hår

Även om det kan hända i vilken hårtyp som helst är pseudofollikulit överlägset vanligare hos personer med naturligt lockigt hår. Tätt krullat hår är mer benägna att vrida sig tillbaka i huden snarare än att växa upp och ut ur follikeln.

Som sådan är pseudofolliculitis barbae oerhört vanligt hos svarta män och män som har lockigt ansiktshår. Det uppskattas att upp till 83% av alla afroamerikanska män utvecklar pseudofolliculitis barbae.

Genetisk predisposition

Intressant är att vissa människor är mer benägna att utveckla pseudofolliculitis barbae utöver bara hårstruktur. En viktig studie från 2004 som publicerades iJournal of Investigative Dermatologyfann att personer som hade en enda nukleotidsubstitution i en specifik keratingen (K6hf) var sex gånger mer benägna att utveckla pseudofolliculitis barbae än de utan denna punktmutation.

Rakning

Även med de andra faktorerna är det rakning (och mindre ofta vaxning) som är den första utlösaren som i slutändan får pseudofollikulit att utvecklas.

Håret sträcker sig, bara lite, vid rakning, särskilt om huden dras stram. När rakhyveln skär, drar håret tillbaka och dras in i hårsäcken. Detta är anledningen till att huden känns helt slät utan en aning stubb: hårskaftet har skurits inte vid hudens yta utan strax nedanför.

Även om detta ger en fin, nära rakning, skapar det också det perfekta scenariot för att pseudofollikulit ska utvecklas. Rakning skapar en skarp, vinklad punkt vid hårspetsarna där den har klippts. Denna vassa punkt kan lättare tränga igenom huden när håret växer.

Hår som är tjockt och grovt, som är mer robust än fint vellushår, kan också tränga igenom huden lättare.

Så eftersom rakning skär håret till en hudgenomträngande punkt och skär det under hudens yta där det lätt kan krulla tillbaka in i huden istället för att växa upp och ut ur porerna, är det den viktigaste utlösande faktorn för utveckling av pseudofolliculitis barbae.

Andra möjliga utlösare

Pseudofolliculitis barbae är vanligare hos kvinnor med polycystiskt äggstockssyndrom (PCOS) och andra hormonella störningar som orsakar hirsutism eller överdrivet ansiktshår. Det är också vanligare hos kvinnor i menopausal och klimakteriet.

Andra riskfaktorer för pseudofollikulit är att ta cyklosporin och kortikosteroider hos njurtransplantationspatienter.

Diagnos

Pseudofollikulit diagnostiseras baserat på en genomgång av symtom och en visuell inspektion av huden. Det finns inget specifikt test för diagnos av pseudofollikulit.

Din läkare kan titta på din hud med ett dermoskop. Ett dermoskop, ett handhållet instrument som liknar ett förstoringsglas, används för att förstora huden upp till tio gånger och gör det möjligt för läkaren att se inåtväxta hår under hudens yta. De ser ut som mörkgrå eller svarta linjer eller fläckar under huden.

Mycket sällan kan din läkare ta bort huden för att kontrollera bakterieinfektion.

I allmänhet är pseudofollikulit lätt att diagnostisera, men det finns andra hudåkommor som orsakar inflammerade stötar. Hudförhållanden som liknar pseudofolliculitis barbae inkluderar:

• Tinea barbae: Tinea, bättre känd som ringmask, är en svampinfektion. Det kan förekomma var som helst på huden. När det dyker upp i skäggområdet kallas det tinea barbae.
• Razor burn: Razor burn visas också efter rakning, vanligtvis omedelbart efter, och orsakar rodnad, brännande, smärta och inflammerade stötar. Till skillnad från pseudofollikulit orsakas inte rakhyvel av inåtväxta hår, utan snarare irritation från friktionen orsakad av rakning. Rakhyveln förbättras en eller två dagar efter rakningen, medan pseudofollikulit förvärras några dagar efter rakningen.
• Acne vulgaris: Pseudofollikulit liknar anmärkningsvärt akne vulgaris och förväxlas ofta med detta hudproblem. Men det finns skillnader mellan ett inåtväxt hår och en finn. Mer talande, pseudofollikulit visas bara i de områden där håret är tjockt eller grovt, särskilt om du rakar i det området. Acne uppstår över hela ansiktet.

Behandling

Den bästa behandlingen för pseudofollikulit är förebyggande. Förmodligen är det mest effektiva sättet att förhindra dessa inåtväxta hår att helt sluta raka (eller använda andra typer av hårborttagning) och låta håret växa ut.

Först kan detta orsaka en ökning av symtomen eftersom håret som redan har rakats försöker växa ut kan fastna under huden. Med tiden förbättras dock huden eftersom det vuxna håret förblir över hudens yta. Det finns mycket mindre chans för ingrodda hårstrån att utvecklas.

När du slutar raka helt syns märkbar förbättring på ungefär tre månader.

I många fall kommer pseudofollikulit barbae att rensas helt. Vid denna tidpunkt kan all behandling för postinflammatorisk hyperpigmentering eller ärr startas.

Men i många fall är det inte ett alternativ att låta hår växa ut. Du kan ha ett jobb som kräver att du är rakad, eller längre hår är helt enkelt inte önskvärt. Om det är där du är finns det andra behandlingsalternativ som kan användas.

Anta korrekt rakningsteknik

Om du är benägen att pseudofolliculitis barbae, kommer korrekt rakningstekniker att hjälpa till att undvika irritation och minska inåtväxt hårutveckling. Dessa tips kan användas för alla delar av kroppen, inte bara för ansiktet.

• För raka, återfukta håret så att det blir mjukt Detta kan göras med en varm, fuktig handduk (som hur din hud är förberedd för rakning i frisersalongen). Hemma är det mer praktiskt att raka sig direkt efter duschen. Detta gör att huden och håret blir väl hydrerat och mjukat. Rakning av hår som är välhydrerad är mer benägna att producera en trubbig spets snarare än en skarp ände.
• Använd fuktgivande rakkräm eller geler för att ge en rakning med mindre drag. Friktion kan irritera huden.
• Dra inte i huden stram när du rakar dig. Detta ger dig en närmare rakning, men en nära rakning är inte det du ska. När huden dras stramt klipps håret så nära att det sträcker sig och dras sedan tillbaka under hudens yta. Detta gör ingrodda hår mycket mer troligt när håret växer ut.
• Använd en rakkniv i stället för en med flera blad. Längs samma linjer, med en rakkniv med flera blad, drar ett blad och sträcker håret medan det andra bladet skär håret tillräckligt kort för att dra sig tillbaka under hudens yta. Du kan också få bra resultat att byta till en elektrisk rakhyvel snarare än ett blad.
• Raka i riktning mot hårväxt snarare än mot kornet. Att göra detta ger dig inte så nära en rakning, så du känner dig inte helt smidig. Men återigen är det målet⁠ - att hålla håret precis ovanför hudytan så att det är mindre risk att det vänder och växer in i hudens vävnad.
• Raka mindre ofta, om möjligt. Återigen gör det att håret kan stanna lite på den längre sidan, vilket minskar den inåtväxta hårutvecklingen.
• Använd klippare istället för rakhyvel. Detta ger dig inte en nära, ren rakning utan håller håret mycket kort men över hudens yta. Det rekommenderas att du lämnar håret minst 1 millimeter långt (tänk på att raka dig för att bara lämna en skugga klockan fem.)

Kemiska hårborttagningsmedel

Om du inte får adakata resultat, även med noggrann rakteknik, kanske du vill prova kemiska hårborttagningsmedel.

Kemiska hårborttagningsmedel fungerar genom att lösa upp håraxeln så att håret kan sköljas eller torkas bort. Detta är inte ett permanent sätt att bli av med hår; det kommer att växa tillbaka. Men när det gör det, har håret en mjukare, finare spets som är mindre kapabel att tränga igenom hudens vävnad och därmed mindre sannolikt att bli inåtväxt.

Nackdelen är att hårbotten är rörigt och illaluktande. De kan också vara irriterande för vissa människor och orsaka sveda och sveda under användning. Om du är särskilt känslig kan de också orsaka kontaktdermatit.

Använd alltid hårborttagningsmedel försiktigt och följ alla anvisningar på förpackningen.

Aktuella exfolianter och keratolytika

Exfoliants är produkter som lossnar och avlägsnar döda hudceller på hudens yta, vilket gör att de släpper bort. Keratolytics är en typ av exfolierande som fungerar genom att mjuka keratin (huvudproteinet som utgör hår, hud och naglar) och lösa upp bindningarna som håller samman döda hudceller.

Regelbunden användning av exfolierande produkter hjälper till att förbättra pseudofolliculitis barbae genom att minska överflödiga celler på hudens yta som främjar inåtväxta hårstrån. De appliceras vanligtvis en eller två gånger dagligen över alla drabbade områden.

Alternativen inkluderar:

• Alfa-hydroxisyror, inklusive glykolsyra: Dessa finns i receptfria produkter (OTC) och receptbelagda krämer. Glykolsyra, särskilt när det används i skal, mjukar håraxelns bindningar, vilket gör håret mindre förmåga att tränga in i huden.
• Salicylsyra: Salicylsyra finns i OTC-akne-behandlingar. Starkare läkemedel kan ordineras av en läkare. Förutom aktuella läkemedel är salicylsyraskal fördelaktiga.
• Aktuella retinoider: Aktuella retinoider inkluderade läkemedel som Retin-A (tretinoin) och Tazorac (tazaroten). Dessa läkemedel är endast tillgängliga på recept.

Att lätt exfoliera med en OTC-skrubba dagligen kan hjälpa till att lyfta hårstrån som redan är över hudens yta, vilket förhindrar dem från att göra en vändning och växa tillbaka in i huden. OTC-skrubbar är mest effektiva som ett förebyggande medel i mindre fall av pseudofolliculitis barbae, och endast om huden inte är betydligt inflammerad.

Aktuella steroider

Din läkare kan rekommendera aktuella steroider för kortvarig behandling för att lindra måttlig till svår inflammation.

Receptfri hydrokortisonkräm kan minska klåda och inflammation. Om OTC-alternativ inte räcker kan du ordineras ett starkare läkemedel.

Alla topikala steroider, inklusive OTC-hydrokortison, ska endast användas efter behov och inte som en långvarig daglig behandling, och endast efter rekommendation av en läkare. Biverkningar inkluderar gallring av huden och hypopigmentering, vilket är mycket vanligare i svart hud.

Procedurella behandlingar

Dessa används inte som ett förstklassigt försvar mot pseudofollikulit. Istället kan dessa procedurer prövas om pseudofollikulit är svår och inte svarar bra på andra behandlingar.

• Laserhårborttagning: Med laserhårborttagning riktas laserljus mot hårsäckarna. Detta ljus förstör hårsäcken, saktar hårväxten eller förhindrar att den någonsin växer igen.
• Fotodynamisk terapi (PDT): Under denna procedur appliceras en ljuskänslig vätska på huden. Detta område exponeras sedan för ljus. Medan denna behandling vanligtvis används för att behandla akne och precancerösa hudåkommor används den inte ofta för att behandla pseudofollikulit. Det har dock visat löfte i vissa allvarliga, svårbehandlade fall.

Nackdelen med dessa förfaranden är kostnaden. I många fall täcks de inte av sjukförsäkring och kostnaden kan göra dessa behandlingar utom räckhåll för vissa.

Det är också en tidsinvestering inblandad eftersom du med båda procedurerna behöver en serie behandlingar för att se vilken typ av resultat som helst.

Det finns också risk för hyperpigmentering (mörkare hud) eller hypopigmentering (hudlättnad) med något av förfarandena, särskilt för de med mellanhöga till mörka hudtoner.

Din läkare kan berätta om dessa procedurer är lämpliga för dig.

Antibiotika

Antibiotika ordineras efter behov för att rensa upp all infektion som har tagit tag. Tecken på infektion inkluderar ökad svullnad, smärta, värme och dränering av pus.

Antibiotika behandlar dock inte den bakomliggande orsaken till pseudofollikulit, så dessa kan inte användas som enda behandling. Istället används de i kombination med andra behandlingar.

Prognos

Prognosen för pseudofolliculitis barbae är bra, även om du kan få lite kvarvarande hyperpigmentering eller ärrbildning.

Det finns inget botemedel mot pseudofollikulit, så du kommer alltid att vara benägen att utveckla inåtväxta hårstrån. Det kräver livslång hantering för att hålla detta hudförhållande i schack.

Hantera

Att ha pseudofolliculitis barbae kan vara pinsamt och obekvämt. Eftersom det oftast förekommer i ansiktet känns det så "fram och mitt". Människor med pseudofollikulit säger att de ofta känner sig generade eller skäms på grund av tillståndet. Det kan påverka självkänsla och självförtroende.

Det viktigaste du kan göra om du har detta tillstånd är att börja behandlingen. Det finns många olika alternativ och i de flesta fall kan pseudofolliculitis barbae förbättras avsevärt på bara några månader med noggrann hantering.

Under tiden kan en tonad fuktighetskräm, concealer eller kosmetisk foundation hjälpa till att tona ner rodnad och hjälpa till att kamouflera missfärgning medan du väntar på att behandlingarna ska fungera.

Ett ord från Verywell

Medan pseudofolliculitis barbae kan vara ett svårt tillstånd att hantera, kan det behandlas. Detta innebär sannolikt en fullständig översyn av dina nuvarande grooming-metoder. Det betyder också att du kan vara begränsad i din ansiktshårstil eller metoder för hårborttagning på andra delar av kroppen.

Om du inte kan få pseudofollikulit under kontroll med att ändra din rakning och hudvårdstekniker, boka en tid med din läkare. Det finns andra behandlingsalternativ som markant kan förbättra detta hudtillstånd.