Hur psoriasisartrit påverkar fötterna

Psoriatisk artrit (PsA) kan ha allvarliga effekter på fötterna från klackar till tår. Ibland är skadan försvagande och den kan bli permanent. Lyckligtvis kan symtomfläckar hanteras och lindras, och det finns också strategier för att förebygga problem.

Knk Phl Prasan Kha Phibuly / EyeEm / Getty Images

Översikt

Psoriasisartrit är en typ av inflammatorisk artrit som orsakar smärta, svullnad och inflammation i lederna. PsA är en autoimmun sjukdom, vilket innebär att det är resultatet av att ditt immunsystem inte fungerar och attackerar friska vävnader.

Med PsA attackerar immunsystemet lederna och huden. PsA drabbar upp till 85% av personer med en historia av psoriasis, även om du inte behöver ha psoriasis för att ha PsA.

PsA riktar sig mot leder och hud i hela kroppen, inklusive händer och fötter. När det påverkar fötterna kan det orsaka betydande smärta och svullnad, börja vid hälarna och gå så långt som ändarna på tårna.

PsA-fotinvolvering kan leda till funktionshinder. Tyvärr är detta en komplikation av PsA som inte behandlas tillräckligt ofta. Och bristen på uppmärksamhet mot det innebär en allvarlig och negativ inverkan på livskvaliteten för de drabbade.

Lyckligtvis kan behandling av PsA och specifika fotsymptom hjälpa dig att må bättre, hantera smärta, bromsa sjukdomens progression, minska perioder med hög sjukdomsaktivitet (uppblossningar) och förhindra ledskador som skulle påverka livskvaliteten. Fortsätt läsa för att ta reda på hur PsA kan påverka dina fötter och vad du kan göra åt det.

Klackar och anklar

Entesit är ett unikt symptom för PsA och andra typer av spondylartrit - ett paraplybegrepp för typer av artrit som påverkar ryggraden och ibland lederna i armar och ben. På grund av denna unikhet kommer läkare att leta efter entesit för att skilja PsA från andra typer av inflammatorisk artrit som reumatoid artrit (RA).

Entesit betyder att det finns smärta och inflammation i entosen, bindväven mellan senor eller ligament och benen.

Inflammation i förpackningen kan påverka hälarna och fotlederna. I hälarna uppstår denna inflammation vid akillessenen - den plats på baksidan av foten där det finns ett tufft vävnadsband. Det vävnadsbandet ansluter ditt hälben till din kalvsmuskulatur.

Vid anklarna orsakar PsA inflammation i området där senor eller ligament möter ben för att underlätta ledrörelse.

Entesit i Achilles sena

En studie rapporterades 2017 i tidskriftenArtrit & vård, hittade att upp till 35% av personer med PA utvecklar entesit, med akillessenen som är det mest drabbade området. Inflammation vid akillessenen kommer att orsaka smärta och svullnad i hälen, vilket gör att gå, springa eller klättra steg svårare .

När entesit förvärras blir dina senor och ledband tjockare eller hårdare och mer svullna, vilket ger mer smärta och svårighet när du går ner på foten. Din läkare kan begära ultraljud eller MR för att bestämma omfattningen av entesit.

Det finns ingen specifik behandling för entesit, men behandlingen är vanligtvis inriktad på det tillstånd som orsakar det. Med PsA innebär det en blandning av medicinering, vila och sjukgymnastik. Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), inklusive ibuprofen och naproxen, kan hjälpa dig att hantera smärta och minska inflammation.

Din läkare kan också ordinera ett sjukdomsmodifierande antireumatiskt läkemedel (DMARD) eller ett biologiskt läkemedel för att bromsa effekterna av sjukdomen. Din läkare kan också rekommendera kortikosteroidbehandling för att behandla områden som är särskilt styva och hårda.

Behandling med TNF-hämmare (biologiska läkemedel) rekommenderas för personer med entitit kopplade till PsA när de inte svarar på NSAID-terapier.

Forskning visar att TNF-terapier, som adalimumab, etanercept, infliximab och golimumab, är ganska effektiva för behandling av entesit. Adalimumab och etanercept har rapporterats vara effektiva för att behandla häl-entesit, med fortsatt förbättringar i mer än sex månader.

Anklar

När entesit påverkar akillessenen blir det svårare för dig att förlänga fotleden, vilket ytterligare bidrar till svårigheter att gå. Svullnad från akillessenen kommer också att röra sig in i fotleden, vilket leder till fotledsmärtor och problem med fotleden.

Förutom svullnad av entesit kommer personer med PsA också att få ledvärk och svullnad i fotleder och fötter. Smärta och stelhet kan vara värre på morgonen när du vaknar eller efter att ha sittat länge.

Ledvärk i anklarna behandlas på liknande sätt som andra typer av inflammatorisk artrit. Detta inkluderar medicin för att lindra smärta och förhindra långvariga skador. Behandlingen kan också innefatta livsstilsförändringar, stagning av den drabbade fotleden och antiinflammatoriska läkemedel för att lindra inflammation, smärta, stelhet och svullnad.

Midfoot

Mittfoten är mitten av foten och innehåller ett kluster av små ben som bildar en båge längst upp på foten. PsA påverkar mittfoten genom att orsaka generaliserad svullnad genom mittfoten, tenosynovit, plantar fasciit och palmoplantar pustulär sjukdom.

Tenosynovit

Tenosynovit eller inflammation i senskidan påverkar vanligtvis fötterna och fotlederna hos personer med PsA. Det leder till ledvärk, svullnad och stelhet. Även om det sällan diskuteras i forskningen kan tenosynovit i tån flexor senor uppstå med PsA.

Flexor senor hjälper dig att böja tår och fingrar. Flexor senor som hjälper dig att böja tårna kommer faktiskt från två muskler i underbenet, de rinner ner till insidan av fotleden och under foten.

En recension från 2011 iJournal of Immunology Researchtittade på resultaten av en studie som fann tenosynovit i flexorsänerna i fingrar och tår hos personer med PsA. I den studien fann forskare bevis i ultraljudsavbildning som visade tjockleken och svullnaden av flexorsena, fynd specifika för PsA .

Plantar fasciit

Både plantar fasciit och palmoplantar psoriasis kan påverka fotens botten vid sulan och plantar fascia. Plantar fascia ligger längst ner på foten. Det är det täta bandet av bindväv som förbinder hälen med fotens framsida.

Plantar fasciitis orsakar inflammation i plantar fascia. Vissa bevis tyder på att personer med PsA kan ha en högre risk för plantar fasciit. Detta beror på att entesit från PsA kan förekomma var som helst i kroppen och ofta vid Achillies senan som fäster vid plantar fascia.

Plantar fasciit kan orsaka tråkig eller skarp smärta när du går ner på foten. Andra symtom inkluderar svullnad och stelhet vid hälen. Plantar fascia smärta hanteras med is, vila, övningar, splintring och avstängning och tejpning (för att lindra trycket från plantar fascia).

Palmoplantar psoriasis

Människor med PsA som har svår psoriasis är mer benägna att ha ett tillstånd som kallas palmoplantar psoriasis (PPP). PPP kallas också pustulär psoriasis.

PPP orsakar blåsliknande sår på fotsulorna, sprucken hud och röda, fjälliga fläckar. Dessa symtom gör promenader smärtsamma och obekväma. PPP kan också påverka handflatorna.

Vissa forskare har föreslagit att PPP är en variant av psoriasis, medan andra anser att det är ett separat tillstånd.Oavsett hur det kategoriseras orsakas symtomen av att immunsystemet attackerar friska hudceller.

Det finns inget botemedel mot PPP, men det kan behandlas. PPP behandlas med topikala steroider och fotokemoterapi, en ultraviolett strålningsbehandling. Andra behandlingar inkluderar immunsuppressiva läkemedel som cyklosporin.

I vissa fall kommer blåsor och sår att återkomma, även vid pågående behandling, men det är möjligt för hudsymtom att försvinna och inte återvända.

PsA och tårna

PsA kan orsaka inflammation i tårna. På samma sätt som PsA påverkar fingrarna kan det orsaka svullnad i en eller flera tår och förändringar i tånaglarna.

Daktylit

Daktylit, ibland kallad korstår, är ett tillstånd som orsakar svullnad av hela siffror (tår och fingrar). Det kallas ofta korvtår eftersom de svullna tårna liknar små korvar. En 2018-granskning av studier i tidskriften Seminars i artrit och reumatismupptäcker att upp till 49% av personer med PsA kommer att ha daktylit.

Daktylit uppstår när de små lederna i tån, liksom senorna, blir inflammerade. Det är ett mycket smärtsamt symptom på PsA som påverkar din förmåga att gå, gå ner på drabbade tår och bära strumpor eller skor bekvämt.

Gikt

Gikt - en annan typ av inflammatorisk artrit - kan också orsaka svullnad och smärta i tårna. Studier visar att personer med PsA och / eller psoriasis har större risk att utveckla gikt.

Gikt kännetecknas av plötsliga, svåra attacker av smärta, svullnad, ömhet och rodnad i lederna, vanligtvis högst upp i tån. Gikt symptom kommer och går, och det finns sätt att hantera symtom och förhindra uppblåsningar. Du kan ha symtom på både gikt och daktylit som uppträder samtidigt.

Ledsmärta i metatarsofalangeal

De metatarsophalangeal (MTP) lederna är placerade mellan tårna och benen i huvuddelen av foten. PsA kan orsaka smärta i tårna där MTP-lederna är belägna. MTP-ledvärk orsakas av PsA-inflammation och kan leda till ledskador i hela foten.

Synovit

Synovit eller inflammation i foder i lederna (synovium) kan påverka fingrar och tår. Långvarig synovit i PsA kan leda till benförstörelse. Detta är speciellt vanligt när inflammation börjar vid fördjupningarna och sedan utlöser sekundär ledsynovit.

Distal interfalangeal övervägande PsA

Distal interphalangeal predominant (DIP) PsA påverkar främst de små lederna i fingrar och tår som ligger närmast fingret och tånaglarna. Det drabbar cirka 10% av personer med PsA.

DIP PsA orsakar stelhet och smärta i tårna, särskilt på morgonen. Stela och smärtsamma tår gör det svårare att gå och stå under långa perioder. DIP PsA kan också orsaka nagelbyten, inklusive avskiljning, missfärgning, smulning och gropning (små indrag).

Arthritis Mutilans

Artrit mutilans är en allvarlig och sällsynt form av PsA. Det drabbar färre än 5% av personer med PsA.Det orsakar allvarlig inflammation som så småningom orsakar skador på fötter och tår, förkortning av tår, deformitet och förlust av användning. Tidig och aggressiv behandling kan minska denna komplikation och bör börja så snart en person diagnostiseras med AM.

Tånaglar

Upp till 80% av personer med PsA kommer att ha spikinvolvering, enligt en rapport från 2017 i tidskriftenReumatologiaNagelsymtom på PsA är synliga och inkluderar grop, vita fläckar, missfärgning, onykolys (där naglarna skiljer sig från nagelbädden och onykorrhexis (spröda naglar).

Ytterligare nagelsymtom kan inkludera hyperkeratos (ansamling av grå keratinceller under naglarna) och splinterblödningar (små blodfläckar under naglar från skadade kapillärer i nagelsängarna). Svampspikinfektioner är också vanliga hos personer med PsA.

Behandling

Enligt Psoriasis Foundation har inte fot- och handinvolvering i PsA alltid erkänts eller behandlats, men nyare forskning har gett läkare mer information om hur man kan förhindra denna typ av PsA-engagemang, samt hur man behandlar det.

I allmänhet kan behandling av PsA med DMARDs och / eller biologiska medel hjälpa till att lindra och förbättra symtom på daktylit och entesit och minska eller förhindra inflammation som är ansvarig för andra fot- och tåsymtom. beror på allvarliga dina symtom är.

Behandlingen kan inkludera steroidinjektioner direkt i en led för att hantera inflammation i leden eller under en tånagel för att kontrollera nagelsymtom.

Och eftersom fot- och tåinvolvering kan indikera allvarligare eller aggressiv sjukdom kommer din läkare sannolikt att se över din PsA-behandlingsplan för att avgöra om ytterligare läkemedel eller ökade läkemedelsdoser kan hjälpa till att få sjukdomen under kontroll. Eller de kanske vill ta bort ett läkemedel, eller mer än en, från din behandlingsplan och lägga till andra.

Din läkare kan också rekommendera några saker du kan göra hemma för att hantera symtom. Saker du kan göra för att lindra inflammation och smärta hemma inkluderar:

• Använd kalla förpackningar för att bedöva smärtan och minska svullnaden
• Håll dina naglar korta för att minska separationen av nagelsängarna
• Bära skor som ger stöd och ger dina fötter utrymme att andas
• Höja fötterna för att få bort trycket och lindra svullnad
• Blötlägg fötterna i varmt vatten. Fråga din läkare om det är säkert för dig att använda Epsom-salt.
• Tar antiinflammatoriska smärtstillande medel för att minska svullnad och lindra smärta

Förebyggande av fot- och tåinvolvering

PSA är ett tillstånd som förvärras med tiden. Även om det inte finns något botemedel mot tillståndet, finns det fortfarande mycket du kan göra för att hantera symtom, kontrollera inflammation, skydda dina leder och minska effekterna på fötter och tår.

För att hålla fötterna friska, se till att du håller dig till din behandlingsplan. Din läkare kan ordinera mediciner för att lindra smärta och inflammation, för att sakta ner sjukdomen och för att agera på immunsystemet för att hantera symtom och förhindra sjukdomsprogression, men dessa kan inte hjälpa om du inte använder dem bra.

Din läkare kan också rekommendera att du upprätthåller en hälsosam vikt för att minska belastningen på fötterna, lindra fotvärk och förbättra din gång (hur du går).

Träning är viktigt för att hålla lederna flexibla och öka din energi. Prova aktiviteter som lägger minst stress på lederna, till exempel simning och promenader. Fokusera på att sträcka leder, ligament och senor som är källan till fotvärk. Fråga din behandlande läkare eller sjukgymnast om övningar som är säkra för dina fötter.

Ett ord från Verywell

Om PsA har påverkat dina fötter, låt din läkare veta om eventuella fotproblem du upplever. Detta inkluderar byte av naglar, smärta när du går och morgonstelhet. Att få rätt diagnos och behandling för dina fötter så tidigt som möjligt är det bästa sättet att förbättra din livskvalitet och hålla dig i rörelse så mycket som möjligt.