Reumatoid artrit (RA) och lupus är båda autoimmuna sjukdomar som attackerar din kropp på ett liknande sätt. Vid autoimmuna sjukdomar kan ditt immunsystem inte skilja mellan vissa friska vävnader och farliga patogener, som virus eller bakterier. Det börjar attackera och skapar autoantikroppar som skadar dina organ och vävnader.
De specifika delar av kroppen immunsystemet attackerar bestäms av vilken sjukdom du har. Medan RA och lupus liknar varandra är deras skillnader viktiga när det gäller hur du diagnostiseras och behandlas.
Verywell / Nusha AshjaeeRA och Lupus Basics
Reumatoid artrit uppträder när ditt immunsystem attackerar slemhinnan i dina leder och i allvarliga fall dina inre organ. RA kan också påverka dina ögon, mun och lungor.
Vissa personer med RA har fläckar (när symtomen är allvarligare) och remissioner (när symtomen är mindre allvarliga). För andra är symptomens svårighetsgrad mer konsekvent.
I de flesta fall av RA identifierar test proteiner som kallas reumatoidfaktorer i blodet. Människor som är positiva för reumatoidfaktorer har seropositiv RA. Människor utan dem har seronegativ RA.
Lupus hänvisar till flera olika inflammatoriska tillstånd som involverar huden och / eller inre organ. Den systemiska formen, kallad systemisk lupus erythematosus (SLE), är en sjukdom som kommer i fläckar och remissioner, där ditt immunsystem attackerar olika vävnader och organ. Det kan påverka någon del av kroppen men attackerar oftast din hud, leder, hjärta, lungor, blod, njurar och hjärna.
Flera typer av lupus finns:
- Systemisk lupus erythematosus (SLE), den vanligaste typen
- Lupus nefrit (njureinflammation), ofta en funktion av SLE
- Läkemedelsinducerad lupus
- Kronisk kutan (diskoid) lupus
- Neonatal lupus
- Lupus nefrit
Kronisk, autoimmun, inflammatorisk
Angriper främst lederna; organ som är inblandade i svår sjukdom
Kan påverka ögon, mun, lungor
Kan blossa och remittera
Finns i seropositiva och seronegativa typer
Kronisk, autoimmun, inflammatorisk
Angriper främst organ och andra vävnader
Kan påverka hud, leder, hjärta, lungor, blod, njurar och hjärna
Vanligtvis fläckar och remitter
Orsaker
Forskare är inte säkra på vad som orsakar RA, men de misstänker att flera faktorer bidrar till dess utveckling, inklusive:
- Genetik
- Miljö
- Hormoner
På samma sätt är den exakta orsaken till lupus ännu inte känd. Faktorer som kan påverka utvecklingen av denna sjukdom inkluderar:
- Genetik
- Hormoner
- Miljöfaktorer
- Vissa infektioner
- Medicin
I fall av läkemedelsinducerad lupus försvinner vanligtvis symtomen efter att läkemedlet som orsakat det avbryts.
Vem får det?
RA och lupus är båda vanligare hos kvinnor än hos män.
RA kan börja när som helst i livet, inklusive barndomen, men uppträder vanligtvis mellan 35 och 50 år. Det är vanligare i vissa indianersamhällen än hos människor av europeisk härkomst.
Lupus diagnostiseras oftare hos yngre människor i åldrarna 15 till 44. Färgade människor utvecklar det oftare än vita människor.
Symtom
Reumatoid artrit och lupus delar några allmänna symtom, men var och en har många andra inte, vilket kan hjälpa dig (och din läkare) att skilja dem.
Symtom som de har gemensamt är:
- Ledvärk
- Ledstyvhet
- Svullnad och inflammation
- Trötthet
- Lätt feber
Symtom på RA som inte är typiska för lupus är:
- Rodnad eller värme nära svullna leder
- Reumatoid knölar
- Hand- och fotdeformiteter
- Gemensamma subluxationer (partiella dislokationer) eller dislokationer
Symtom på lupus som inte är typiska för RA inkluderar:
- Oförklarliga utslag som kan bli sår eller skador
- Fjärilformat utslag över kinderna
- Anemi
- Håravfall
- Smärta i bröstet med djup andning (pleuris)
- Känslighet för solljus eller andra former av ljus (ljuskänslighet)
- Onormal blodpropp
- Oförklarlig viktförändring
- Raynauds sjukdom (extremt kalla händer som blir blåa eller vita och är svåra att värma upp)
Diagnos
Autoimmuna sjukdomar är notoriskt svåra att diagnostisera. Det tar flera steg för att ta reda på om du har en autoimmun sjukdom, och i så fall vilken. Att få diagnosen rätt är nyckeln till effektiv behandling, så det är värt den tid och ansträngning som krävs för att komma till botten med sakerna.
Oavsett vilken diagnos du slutar med kommer processen sannolikt att börja med en detaljerad beskrivning av dina symtom, familjens medicinska historia och en fysisk undersökning. Därifrån kommer läkaren att bestämma vilka tester och bilder som ska beställas.
Labs och test
Eftersom RA och lupus båda är inflammatoriska är flera test som mäter inflammatoriska markörer i ditt blod vanliga delar av båda diagnoserna. Resultaten berättar helt enkelt för läkaren om du har eller inte har någon betydande inflammation. Dessa tester inkluderar:
- Komplett blodtal (CBC)
- Erytrocytsedimentationshastighet (ESR eller sed-hastighet)
- C-reaktivt protein (CRP)
Andra tester letar efter specifika antikroppar i ditt blod. Du kan ha någon kombination av dessa tester, beroende på vad din läkare misstänker vid denna tidpunkt i processen:
- Anticyklisk citrullineringspeptid (anti-CCP): Denna autoantikropp finns i höga nivåer nästan uteslutande hos personer med RA och förekommer hos mellan 60% och 80% av dessa individer.
- Reumatoid faktor (RF): Denna antikropp finns hos cirka 70% till 80% av personer med RA, men förekommer också i andra autoimmuna tillstånd och infektioner.
- Antinukleär antikropp (ANA): Detta test är positivt hos nästan alla personer med lupus (SLE), så det är bra att utesluta tillståndet. Men personer med andra medicinska tillstånd och till och med friska människor kan få ett positivt ANA-test.
Din läkare kan också beställa ett antal andra antikroppstester. Och om du misstänks ha lupus kan en urinanalys och en vävnadsbiopsi utföras för att mäta organinvolvering.
Diagnos av reumatoid artritImaging
Bildtest som kan vara en del av diagnosprocessen för båda tillstånden inkluderar:
- Röntgen
- Magnetisk resonanstomografi (MRI)
- Ultraljud
Återigen kan ytterligare avbildning göras för att leta efter organinvolvering i lupus, såsom:
- Ekokardiogram för att titta på hjärtat
- Datortomografi (CT) av bröstet eller buken för att titta på andra inre organ.
Eftersom dessa sjukdomar är så svåra att diagnostisera kan du göra några av dessa tester och ännu mer innan du får en fast diagnos.
Hur diagnostiseras lupus?Behandling
Varken RA eller lupus kan botas. Målet med behandlingen är att minimera symtom och förhindra skador, med långvarig remission som det bästa fallet.
Båda dessa tillstånd behandlas vanligtvis av reumatologer - läkare som är specialiserade på muskuloskeletala sjukdomar och vissa autoimmuna tillstånd.
Läkemedel
Klasser av läkemedel som kan användas för att behandla både RA och lupus inkluderar:
- Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID)
- Immunsuppressiva medel / sjukdomsmodifierande reumatiska läkemedel (DMARD)
- Kortikosteroider
- Biologics och biosimilars
Personer med lupus eller RA kan också behandlas med läkemedel mot malaria (klorokin, hydroxiklorokin).
Andra icke-kirurgiska behandlingar
Andra behandlingsmetoder kan vara lika för båda tillstånden, såsom:
- Sjukgymnastik eller arbetsterapi
- Steroidinjektioner
- Massage terapi
- Akupunktur
- Stresshantering
- Kostförändringar
- Andra livsstilsförändringar
Kirurgi
Kirurgi kan bli nödvändig i svåra fall av endera sjukdomen, men sådana procedurer anses vara sista utvägens behandlingsalternativ.
Med RA kan du behöva ett ledbyte, beroende på vilka leder som påverkas och i vilken grad. Knä- och höftbyten är de vanligaste typerna.
Ledbyte är mindre vanligt vid lupus. Det kan bli nödvändigt på grund av skador från själva sjukdomen eller av några av de läkemedel som används för att behandla den. Som med RA är höfter och knän de leder som oftast byts ut.
Vissa personer med lupus nefrit kan så småningom behöva dialys eller njurtransplantation.
Hur Lupus behandlas
