Transient global amnesia (TGA) är ett mystiskt syndrom som orsakar en relativt kort oförmåga att bilda nya minnen. Det händer vanligtvis hos personer som är medelålders eller äldre (oftast efter 60 års ålder). Störningen förekommer hos cirka 3,4 till 10,4 av 100 000 patienter per år, även om 6 till 8 procent av personer med TGA kommer att uppleva ytterligare episoder.
BSIP / UIG / Getty ImagesPersoner med TGA upprepar ofta samma fråga, eftersom de kanske inte kommer ihåg mer än några minuter åt gången. Problemet varar vanligtvis från en till tio timmar. Förutom oförmågan att bilda nya minnen (anterograd amnesi), finns det ofta en viss grad av retrograd amnesi, vilket betyder en oförmåga att komma ihåg saker som har inträffat tidigare och når tillbaka var som helst från timmar till, sällan, år.
Personer med TGA kan fortfarande ange vem de är och komma ihåg hur man utför komplicerade uppgifter som att köra bil eller laga mat. Medan minnesförlust är det mest framträdande, klagar vissa patienter på huvudvärk, illamående, yrsel eller andra symtom under en episod av TGA.
Ibland kan övergående global amnesi utlösas av känslomässiga händelser. Posturala förändringar, hög höjd, ansträngande träning eller att bära ner kan också utlösa en episod.
Medan TGA bara upprepar sig mindre än 10 procent av tiden och inte nödvändigtvis indikerar ett allvarligare problem kan liknande minnesförluster också bero på kramper eller stroke, vilket gör det viktigt att utvärderas snabbt.
Orsaker
Orsaken till TGA är fortfarande okänd, men symtomen tyder på dysfunktion i den mediala temporala loben, det område av hjärnan som innehåller hippocampus och är kritiskt för bildandet av nya minnen. Vissa studier har visat skador på detta område hos de som lider av TGA, men dessa skador verkar inte riktigt som de som normalt är associerade med stroke, eftersom de ofta försvinner.
Teorier inkluderar en övergående förändring av blodflödet till dessa regioner, eller kanske ett migränfenomen som involverar långsamma förändringar i elektrisk aktivitet. Det är möjligt att syndromet beror på mer än en orsak.
Medan övergående minskning av blodflödet (en övergående ischemisk attack eller "TIA") till hippocampus kan härma TGA, varar TGA vanligtvis längre än en typisk övergående ischemisk attack. Det finns inget tydligt samband mellan riskfaktorer för stroke och TGA.
Vissa studier tyder på att migrän är associerade med TGA. Även om det är mest känt för att orsaka huvudvärk, kan migränfenomen faktiskt orsaka ett brett spektrum av övergående neurologiska underskott på grund av en långsam våg av elektrisk aktivitet över hjärnan. Migrän kan orsaka MR-förändringar som ses i TGA-fall, och tidsförloppet för migränattacker och TGA är liknande. Migrän påverkar dock människor i många åldrar, särskilt yngre, medan TGA påverkar mellersta till äldre människor.
Ledning av TGA
TGA själv kräver ingen behandling, eftersom avsnittet vanligtvis kommer att passera inom 24 timmar.Det är inte ovanligt att sjukhus någon för TGA, dock för att säkerställa att ett mer allvarligt problem inte orsakar symtomen. Till exempel, även om det inte finns någon specifik behandling, kan patienter få tiamin för att utesluta Wernickes encefalopati, en typ av minnesförlust på grund av otillräckliga nivåer av vitamin tiamin.
Differentiell diagnos inkluderar anfall som uppstår från den mesiala temporala loben. Av denna anledning är att få ett elektroencefalogram (EEG) en bra idé, även om en normal EEG inte utesluter möjligheten till subtil krampaktivitet för djup för att detekteras av hårbottenelektroderna. Om det finns stor oro för anfall kan långvarig EEG vara tillrådligt, helst en som fångar en sömnperiod.
En övergående ischemisk attack eller stroke kan imitera TGA, även om detta är ovanligt utan andra symtom som svaghet eller domningar. En MR kan användas för att utesluta denna möjlighet, särskilt om någon har allvarliga kärlriskfaktorer som diabetes, högt kolesterol, högt blodtryck eller rökning.
Psykogen amnesi är en typ av omvandlingsstörning, vilket betyder att ett psykiatriskt klagomål manifesteras som ett mer fysiskt underskott. Till skillnad från TGA glömmer patienter med psykogen amnesi sitt namn eller andra delar av självbiografisk information. Andra allvarliga saker som ska övervägas med TGA inkluderar lågt blodsocker, alkohol- eller droganvändning eller uttag, encefalit eller delirium, även om dessa fall vanligtvis har en mindre specifik förvirring än bara minnesförlust.
Prognos
Människor med TGA verkar inte ha en ökad risk för stroke eller någon annan allvarlig kärlsjukdom. Vissa studier har föreslagit att subtila minnesunderskott kan dröja kvar efter ett avsnitt, även om andra inte har funnit någon sådan koppling.
Det är normalt att vara orolig för möjligheten att symtomen återkommer. En sådan återkommande är ovanlig, men inte omöjlig, och bör leda till ytterligare utvärdering för andra möjliga förklaringar.
