Om du har astma och är gravid eller vill bli gravid kan du oroa dig för hur din astma kan påverka din graviditet och ditt barn.
Mellan cirka 3% och 8% av gravida kvinnor har redan astma. Medan vissa undersökningar visar att astma kan orsaka graviditetskomplikationer, innebär det sällan en signifikant risk för en bebis eller mamma när den behandlas ordentligt.
Att förstå riktlinjer för användning av astmaläkemedel under graviditet, följa läkarens rekommendationer för att hantera astma och veta om eventuella komplikationer kan hjälpa dig att planera en hälsosam graviditet.
lostinbids / Getty ImagesSymtom på astma under graviditet
Under graviditeten har du sannolikt samma astmasymtom som du tidigare haft, inklusive:
- Väsande andning
- Hosta
- Tryck över bröstet
- Andnöd
Du kan dock uppleva dessa i mer eller mindre utsträckning än vad du gjorde innan du blev gravid. Cirka 30% av blivande kvinnor med astma har allvarligare symtom under graviditeten, andra kvinnor känner detsamma eller märker att deras symtom blir mildare.
När astma förvärras blir symtomen vanligtvis mest allvarliga mellan 29 och 36 veckors graviditet. Symtomen blir vanligtvis mindre allvarliga under veckorna 36 till 40.
Antag inte att andningsförändringar du upplever är ett resultat av viktökning eller tryck från ditt barn. Andning är till exempel aldrig ett graviditetsrelaterat symptom.
Risker och komplikationer
De flesta problem med astma under graviditeten beror på otillräcklig astmabehandling. Dessa kan påverka både dig och ditt barn.
Att hålla dina astmasymtom ordentligt behandlade och prata med din läkare om eventuella förändringar i dina symtom kan hålla din astma välkontrollerad och hjälpa till att förhindra komplikationer.
Din hälsa
Dåligt kontrollerad astma under graviditeten kan leda till:
- Högt blodtryck
- Preeklampsi, en allvarlig höjning av blodtrycket i kombination med höga proteinnivåer som passeras i urinen
- Graviditetsdiabetes, högt blodsocker under graviditeten
- Placental abruption, när moderkakan skiljer sig från livmodern
- Placenta previa, när moderkakan fäster lågt i livmodern och täcker livmoderhalsen
- Lungemboli
- För tidigt vatten går sönder
- Komplicerat arbete
- Behov av kejsarsnitt
- Blödning efter leverans
- Död
Preeklampsi kan leda till olika problem, inklusive förlossning och förlossning. Det bör övervakas och hanteras noggrant.
Även om din astma förvärras under graviditeten verkar det inte öka risken för en allvarlig astmaattack under förlossningen. Faktum är att astma oftast förbättras under förlossningen.
Ditt barns hälsa
Astmaattacker kan sänka blodflödet och syret till ditt barn, vilket kan leda till komplikationer före och efter födseln och till och med livslånga hälsoproblem, inklusive:
- För tidig födsel (en potentiell orsak till andningsproblem och cerebral pares)
- Låg födelsevikt
- Klyftläpp och klyftgom
- Mindre ofta intrauterin död
Okontrollerad astma under graviditeten kan öka risken för spädbarnsdöd, för tidig förlossning eller låg födelsevikt med mellan 15% och 20%.
Diagnos
Om dina astmasymtom verkar förvärras, diskutera det med din förlossningsläkare, allergolog och lungläkare.
Graviditet kan påverka andningen till viss del, så din läkare kommer att utföra spirometri för att avgöra om symtomen är normala graviditetsrelaterade problem eller förvärrad astma. Testerna kommer att fokusera på vital och total lungkapacitet, som vanligtvis inte påverkas under graviditeten.
Astma kan diagnostiseras nyligen under graviditeten. Men i dessa fall hade kvinnor vanligtvis astma tidigare - tillståndet hade precis blivit odiagnostiserat.
Astma orsakas inte av graviditet eller kroppsförändringar i samband med graviditet.
Om du aldrig har haft astma tidigare och har nya andningsproblem under graviditeten, prata genast med din läkare. Människor som nyligen diagnostiserats med astma under graviditeten är 2,7 gånger mer benägna att uppleva astmaexacerbationer, inklusive sjukhusvistelse.
För att avgöra om du har astma kommer din läkare att:
- Undersök dig för vanliga astmasymtom: väsande andning, hosta, brösttäthet, andfåddhet.
- Mät luftflödet i dina lungor och avgöra om något minskat luftflöde förbättras spontant eller med behandling.
Behandling
Den första behandlingen av astmabehandling för gravida kvinnor är att undvika utlösare som får immunsystemet att överreagera och utlösa en astmaattack. De vanligaste utlösarna är:
- Cigarett rök
- Damm
- Dander
- Dammkvalster
Nästa steg är att kontrollera symtom med medicinering. Generellt är det inte troligt att läkare ordinerar ett nytt astmamedicin under graviditeten. Snarare kommer din astmaplan förmodligen att innehålla samma läkemedel som du använde före graviditeten såvida det inte finns en tvingande anledning att byta.
Vissa kvinnor undviker att ta astmaläkemedel under graviditeten av rädsla för att de kan skada barnet, vilket leder till att astmasymtom förvärras. Men astma i sig är en större risk för fostrets utveckling än biverkningarna av astmaläkemedel.
Läkemedelsrisker under graviditet
En långtidsstudie visade att användning av astmabehandling under graviditet inte ökar risken för de flesta fosterskador. Men forskare säger att det kan öka risken för vissa, inklusive:
- Atresia: Brist på ordentlig öppning i matstrupen eller anus
- Omphalocele: Inre organ som sticker ut genom naveln
De kunde dock inte avgöra om fosterskadorna var relaterade till:
- Användning av läkemedel
- Astma själv
- Andra tillstånd vanliga hos personer med astma
Även om läkemedlen är skyldiga verkar riskerna för okontrollerad astma fortfarande vara högre än de som är knutna till användningen av dessa läkemedel.
I en studie som publicerades 2020 rekommenderade forskare ett elektroniskt system för att meddela läkare när deras gravida patienter med astma går mer än fyra månader utan att fylla ett recept av just denna anledning.
Graviditet Riskkategorier
U.S. Food and Drug Administration (FDA) rankar läkemedel enligt deras risk under graviditet:
- A: Inga bevis för risk efter adekvata studier på människor
- B: Inga bevis för risk i djurstudier; inga adekvata studier på människor
- C: Djurstudier har en påvisad risk; inga adekvata studier på människor; potentiella fördelar kan uppväga riskerna i vissa fall
- D: Bevis på risk hos spädbarn; potentiella fördelar kan uppväga riskerna i vissa fall
- X: Bevis på risk hos djur eller människor; involverade risker uppväger tydligt potentiella fördelar
Nuvarande astmamediciner faller i kategori B eller C. Även bland de i samma kategori väljs dock vissa över andra på grund av andra faktorer som biverkningar eller doseringsutmaningar.
levalbuterol
pirbuterol
salmeterol
ciclesonide
flutikason
mometason
dexametason
prednison
flutikason / salmeterol
mometason / fomoterol
zafirlukast
Föredragna läkemedel
De flesta läkare rekommenderar inhalerade astmamediciner under graviditeten eftersom de riktar sig mot källan till astmasymtom och väldigt lite medicin passerar placentan. Flera klasser av läkemedel anses säkra under graviditeten, åtminstone under vissa omständigheter.
Inhalerade kortikosteroider betraktas som förstahandsbehandling och är de läkemedel som oftast används under graviditet, följt av beta2-agonister.
Inhalerade kortikosteroider (ICS)
Även om studier är oklara om den inhalerade formen av dessa läkemedel ökar risken för fosterskador, kan de medföra en blygsam riskökning för klyftning eller gom.
Forskning visar att risken för låg födelsevikt är högre hos de med astma som inte tar dessa läkemedel under graviditeten. (Men inte alla läkemedel i denna kategori anses vara säkra under graviditeten.)
Beta2-agonister
Dessa SABA och LABA, och vissa kontroverser finns om deras säkerhet under graviditeten. Salbutamol anses vara den säkraste SABA medan salmeterol anses vara den säkraste LABA.
Vissa experter argumenterar mot att använda SABA enbart under graviditeten eftersom de inte förhindrar astmaattacker, vilket sätter ditt barn i fara.
Andra föredragna droger
Många andra läkemedel kan fortsätta under din graviditet, men de är kanske inte det bästa alternativet för alla. Dessa inkluderar:
- Antikolinergika: Även om dessa läkemedel verkar säkra har lite forskning gjorts med avseende på graviditet.
- Teofyllin och cromolyn: Ingen koppling mellan dessa läkemedel och fosterskador har hittats. De kan dock orsaka obehagliga biverkningar och interagera negativt med andra mediciner.
- Leukotrienreceptoragonister (LTRA): Dessa läkemedel rekommenderas endast om du tog dem innan du blev gravid. Ett undantag är zileuton, vilket inte rekommenderas under graviditet på grund av leverrelaterade biverkningar.
- Allergenimmunterapi (AIT): Denna behandling kan ofta fortsätta under graviditeten. Det är dock inte klart om det är säkert att starta det under graviditeten.
Icke-föredragna läkemedel
Vissa inhalerade kortikosteroider passerar moderkakan i höga koncentrationer och utgör en risk.
Kortikosteroider som inte rekommenderas under graviditet inkluderar dexametason, betametason och oral prednison eftersom de är förknippade med högre fosterskador.
Omalizumab bör inte startas under graviditet eftersom dosen är viktberoende, vilket utgör ett problem med den snabba viktökningen under graviditeten.
Behöver din behandling förändras?
Din astma anses dåligt kontrollerad om dina astmasymtom:
- Finns mer än två dagar i veckan
- Vakna upp dig mer än två nätter per månad
Vid denna tidpunkt är ditt barn i riskzonen för minskat syre och tillhörande problem. Prata med dina läkare om hur du justerar din behandlingsplan så att du kan hantera tillståndet ordentligt.
Ett ord från Verywell
Cirka en tredjedel av personer med astma som blir gravida kommer att få allvarligare symtom under graviditeten. En annan tredjedel kommer att uppleva mindre allvarliga symtom och den sista tredjedelen kommer inte att förändras i symtomen. Du kan inte vara säker på var du kommer att falla i den här blandningen, så det är viktigt att du fortsätter att se din astmaspecialist under hela graviditeten, få din astma övervakad och följa din behandlingsregim.
