Arthrofibros med ledvärk och stelhet

Arthrofibros är ett tillstånd där du har en ansamling av ärrvävnad runt en led, vanligtvis efter en traumatisk skada eller ett kirurgiskt ingrepp. Det är särskilt vanligt i knäet. Arthrofibros kan vara försvagande, vilket begränsar ditt rörelseområde och orsakar betydande smärta.

Artrofibros Symtom

De primära symptomen på artrofibros inkluderar:

• Smärta, som kan vara svår och konstant
• Styvhet i leden
• Minskat rörelseomfång

Du kan också utveckla:

• En oförmåga att räta ut benet, vilket resulterar i en halt
• En oförmåga att böja benet
• Svullnad eller värme i leden
• Ett gitterljud eller en känsla när du flyttar leden (kallas crepitus)

Symtom kan bli mer försvagande än den ursprungliga skadan eller problemet som orsakade operation, vilket gör det svårt att gå, köra eller komma in och ut ur en stol.

Orsaker

Arthrofibros är en vanlig komplikation av procedurer såsom rekonstruktionskirurgi av främre korsband (ACL) och total knäartroplastik (TKA). Tillståndet orsakas av inflammation och skapandet av överskott av ärrvävnad.

Din kropps naturliga svar på trauma, till exempel från en skada eller operation, är att göra ärrvävnad. Vissa människor tenderar att göra för mycket, särskilt om de har en infektion på platsen eller ett annat problem som komplicerar läkning.

Enligt en studie från 2019 kan det bero på en störning i läkningsprocessen. I huvudsak får din kropp inte budskapet att stoppa läkningsprocessen även efter att traumat har reparerats, så det blir bara ärrvävnad.

Ärrvävnad är tät och fibrös. När det bildas i överflöd kan det binda samman leden och förhindra det normala rörelseområdet. Processen kan också få dina muskler och bindväv att förkortas och härda (kallas kontrakturer.)

Diagnos

När du går till läkaren med symtom på artrofibros kommer din läkare i allmänhet att göra en fysisk undersökning och fråga om din historia av skada eller operation. De kommer också att titta på din förmåga att böja knäet.

För att bekräfta diagnosen och få en känsla för omfattningen av problemet kommer du sannolikt att skickas för magnetresonans (MR) och röntgen.

Enligt nuvarande diagnostiska kriterier kan artrofibros diagnostiseras när det begränsade rörelseområdet i leden är ihållande trots konservativa behandlingar.

Vissa forskare ifrågasätter dock om detta är ett giltigt kriterium eftersom vissa bekräftade fall har inneburit minimal förlust av rörelseomfång men har fortfarande varit mycket smärtsamma och inaktiverande.

Behandling

Den första behandlingen för artrofibros är vila, is och antiinflammatoriska läkemedel för att minska smärta och svullnad. Du kommer sannolikt att rekommenderas att starta mjuka rörelseövningar för att öka flexibiliteten. Du kan också hänvisas till sjukgymnastik för att förbättra din användning av leden.

Om det inte löser problemet, har du möjlighet till två vanliga procedurer: manipulation under anestesi eller kirurgisk avlägsnande av ärrvävnad. Båda utförs i operationssalen under anestesi, och de kan i vissa fall utföras i kombination.

I det icke-kirurgiska alternativet läggs du i narkos och läkaren böjer kraftigt ditt ben för att bryta upp ärrvävnad.

Det kirurgiska alternativet, där läkaren går in och tar bort ärrvävnaden, är vanligare. Det utförs vanligtvis artroskopiskt (med små snitt). Efter operationen är det viktigt att ha fysioterapi för att återfå styrka och rörelse samt för att förhindra ytterligare bildning av ärrvävnad.

Förebyggande

Förebyggande av artrofibros efter operationen uppnås bäst med tidig rörelserehabilitering. Arthrofibros brukade vara mycket vanligare efter ACL-kirurgi när läkare brukade begränsa patienternas rörlighet för att ledbandet skulle läka.

Nu, på grund av framsteg inom kirurgisk teknik och rehabilitering, instruerar de flesta kirurger sina patienter att flytta leden inom några timmar eller dagar efter operationen, och det har minskat sannolikheten för artrofibros.

En studie från 2019 varnar dock för "aggressiv" sjukgymnastik eftersom träning kan utlösa inflammation och i vissa fall förvärra problemet.