FG Trade / Getty Images
Viktiga takeaways
- Glukokortikoider, en typ av steroidmedicin, minskar skadan orsakad av inflammation i vissa sjukdomar.
- Långvarig användning av glukokortikoid kan öka risken för hjärt-kärlsjukdom.
- Patienter och förskrivare bör diskutera risker, fördelar och möjliga alternativ till steroidanvändning med sin vårdgivare.
En ny studie publicerad i tidskriftenPLOS-medicinfann att glukokortikoider, en typ av steroidläkemedel, ökar risken för hjärt-kärlsjukdom hos vissa individer.
Tidigare forskning har visat att de lägsta doserna av steroider inte påverkade kardiovaskulär risk. Den senaste studien, som publicerades den 3 december, drog dock slutsatsen att kardiovaskulär risk nästan fördubblas hos patienter som tar lågdossteroider och ökar ytterligare hos patienter som tar högre doser under längre tid.
Forskare granskade 87 794 medicinska journaler från Storbritannien mellan 1998 och 2017. Patienter i analysen hade fått steroider för minst ett av följande tillstånd: jättecellarterit, polymyalgi reumatica, inflammatorisk tarmsjukdom, lupus, reumatoid artrit eller vaskulit. Genomsnittsåldern var 56 år och 34% var män.
Några av de kardiovaskulära händelser som dessa patienter upplevde inkluderar:
- Hjärtattack
- Hjärtsvikt
- Förmaksflimmer
- Perifer arteriell sjukdom
- Stroke
- Abdominal aortaaneurysm
Vad detta betyder för dig
Sluta inte ta receptbelagda läkemedel utan att först tala med din förskrivare. Diskutera fördelar och nackdelar med mediciner du kan behöva ta, inklusive steroider, med din läkare. Sök efter hälsosamma livsstilsval som du kan göra för att sänka din totala risk för hjärtsjukdomar.
Väger fördelarna och riskerna med steroider
Glukokortikoider är en typ av steroid som används för att behandla tillstånd som är associerade med inflammation. Många transplantatmottagare tar glukokortikoider för att förhindra avstötning av organ eller vävnader. Kortvarig användning av glukokortikoider kan hjälpa patienter med allergiska reaktioner, astma och KOL-uppblåsningar. De hjälper till att reglera metaboliska, immun- och inflammatoriska processer i kroppen.
För patienter vars tillstånd kräver långvarig steroidanvändning är det viktigt att ha en konversation med din förskrivare om riskerna och fördelarna med din behandlingsplan.
”Patienten och läkaren bör ha en diskussion, säger Sonal Chandra, MD, styrelsecertifierad kardiolog och biträdande professor vid institutionen för internmedicin vid Rush Medical College i Illinois, Verywell.” Fråga ”Hur länge behöver jag vara på den här? Finns det en plan att sänka dosen? ' Det är viktigt för patienter att förstå varför steroiden är nödvändig och att övervaka deras svar på den. ”
Det är också viktigt att tänka på att det finns potentiella risker för att inte behandla underliggande immunförhållanden.
"Långvarig steroidanvändning är förknippad med ökad risk för fetma, diabetes, högt blodtryck, kolesterolproblem och även hjärtinfarkt och stroke", Nicole Harkin, MD, styrelsecertifierad kardiolog baserad i Kalifornien, och grundare av Whole Heart Cardiology , berättar Verywell. ”För många patienter krävs dock steroider för att kontrollera ett autoimmunt tillstånd. Vi vet också att okontrollerade autoimmuna tillstånd är förknippade med ökad risk för hjärtinfarkt och stroke, troligtvis på grund av höga nivåer av underliggande inflammation. ”
Enligt Chandra, som också är chef för CardioMetabolic-programmet vid Rush Medical College, har kvinnor en övergripande lägre risk för hjärtsjukdom, men deras risk börjar närma sig män om de tar steroider på lång sikt eller går in i klimakteriet i förtid.
"Baserat på tillgängliga bevis är det oklart hur mycket skada som görs av glukokortikoiderna i förhållande till det underliggande tillståndet i sig", säger Aaron Emmel, PharmD, grundare och chef för Pharmacy Tech Scholar-programmet som är baserat i Florida, till Verywell. ”Detta betyder inte att du inte ska använda dessa läkemedel, men du måste titta på helheten och se till att alla andra riskfaktorer för hjärt-kärlsjukdom tas upp. Fördelarna med att få steroider kan fortfarande uppväga riskerna med att inte hantera det underliggande tillståndet. ”
"Alla dessa problem verkar vara dos- och varaktighetsberoende," tillägger Emmel. "Förskrivare bör använda den lägsta effektiva dosen under minst möjlig tid."
För patienter som måste ha glukokortikoider under lång tid rekommenderar Chandra att diskutera riskerna och fördelarna med medicinen, tillsammans med modifiering av livsstil och kardiovaskulär riskfaktor.
”Det är viktigt att ta ett tvärvetenskapligt tillvägagångssätt för steroidanvändning,” säger Chandra. ”Steroider kan vara livräddande och ge en betydande lättnad, men de kan få allvarliga följder. För patienter som måste ta långtidssteroider med låg dos är det bättre att förstå riskerna och ta itu med dem en efter en. ”
Hur man sänker risken för kardiovaskulär sjukdom
"Alla [patienter på långtidssteroider] bör träffa en förebyggande kardiolog eller internist för att arbeta med att behandla och eliminera andra riskfaktorer för att sänka risken för hjärtsjukdomar med aggressiva livsstilsförändringar och läkemedel om det behövs", säger Harkin.
Chandra rekommenderar följande livsstils- och riskfaktormodifieringsstrategier för alla patienter:
- Träna regelbundet
- Ät en diet rik på fiber, fullkorn, frukt och grönsaker och låg på bearbetat socker, mättat fett och salt
- Övervaka rutinmässigt blodtryck, blodsocker och lipider, läkemedel efter behov
- Sluta röka
Chandra föreslår också att du kontaktar din vårdgivare för att fokusera på dina bekymmer och tillägger att leverantörer kan ta itu med många av dessa problem i ett virtuellt besök. "Om patienten kommer att veta att de vill prata om sina riskfaktorer för hjärtsjukdomar, är det mer realistiskt att det kommer att behandlas", säger Chandra.
Finns det alternativ till steroiderapi?
Vissa patienter kan dra nytta av alternativ till steroidterapi, såsom nya biologiska responsmodifierande läkemedel, som riktar sig mot immunsystemets inflammatoriska respons. Modifieringsmedel för biologisk respons är fördelaktiga läkemedel för många patienter, men de har också nackdelar att tänka på.
"Biologiska responsmodifierare har problem, det vanligaste är att undertrycka immunsystemet, vilket glukokortikoider också gör", säger Emmel. "De tenderar också att vara dyra, vilket glukokortikoider inte är."
"Jag uppmuntrar patienter att prata med sin läkare om alternativa behandlingar till glukokortikoidbehandling", tillägger Chandra. "Det finns inte ett helt säkert alternativ eftersom varje läkemedel har potential att orsaka biverkningar, men det är värt det att diskutera med din läkare om vad de andra alternativen är så att patienten känner sig informerad."
Chandra upprepar att en diskussion med din läkare är det bästa sättet att skräddarsy behandlingen efter dina specifika behov.
"Vi har årtionden av forskning om glukokortikoider", säger Chandra. "De långsiktiga uppgifterna om biologiska modifierare kommer ut och vi ser inte en högre benägenhet för kardiovaskulära risker. Ändå kan vissa biologer göra någon skada hos dessa individer. Vi måste ha tvärvetenskapliga diskussioner, inklusive alla leverantörer som är involverade i en patients vård. ”
