En blodförtunnare är ett läkemedel som används för att förebygga eller behandla blodproppar. Det finns två primära typer av blodförtunnande medel, antikoagulantia och blodplättar. Medan de båda förhindrar koagulering av blod, eller mer exakt, saktar bildningen av blodproppar, gör de det på olika sätt.
Antikoagulantia
Antikoagulerande läkemedel fungerar genom att störa de normala koagulationsfaktorerna som cirkulerar i kroppen. Detta gör det svårare för blodet att koagulera och ökar den tid som kroppen behöver för att framgångsrikt bilda en blodpropp.
Antikoagulantia är mer aggressiva än trombocytläkemedel, så denna typ av medicin används när en patient kräver att blodet är ”tunnare”.
Antiblodplättar
Blodplättmedicin fungerar genom att störa den kemiska ”signal” som kroppen sänder ut när den behöver bilda en blodpropp. Normalt skulle signalen aktivera blodplättar, en typ av blodcellfragment, och blodplättarna skulle samlas på platsen för blödning och börja hålla fast ihop för att skapa en koagel.
Med ett blodplättläkemedel i omlopp är sändningen av signalen både fördröjd och ”volymen” sänks, så färre blodplättar svarar.
Varför används blodförtunnande medel?
Kirurgi är en känd riskfaktor för bildandet av blodproppar, eftersom patienten ofta fortfarande är under längre perioder under operationen och i timmar eller dagar efter ingreppet. Att vara orörlig är en känd riskfaktor för bildandet av blodproppar, så förebyggande av blodproppar är en viktig del av perioperativ kirurgisk vård.
För vissa patienter används blodförtunnande medel för att tunna blodet, vilket gör att det tar längre tid för blodet att koagulera. För andra patienter används blodförtunnande medel för att förhindra att en koagel som redan finns försämras (och för att förhindra att ytterligare blodproppar bildas).
Blodprov avgör om en blodförtunnare behövs och vilken dos som ska ges.
Vissa patienter kommer att behöva blodförtunnande medel under längre tid, till exempel en patient som har en hjärtrytm som kallas förmaksfibrillering. För andra, till exempel patienter som nyligen opererats, kan de bli blodförtunnande medan de är på sjukhus men aldrig behöver det igen.
Före operation
Blodförtunnare är knepiga saker före operationen. Kirurgen måste hitta en balans mellan att förhindra blodproppar och att få en patient att blöda för mycket under operationen.
För vissa patienter som rutinmässigt tar en blodförtunnare före operationen stoppas dosen blodförtunnande medel som vanligtvis tas varje dag minst 24 timmar och upp till en vecka före operationen.
Detta korta avbrott är ofta tillräckligt för att förhindra överdriven blödning utan att dramatiskt öka risken för blodpropp.
Om Coumadin (warfarin) används skulle det dock stoppas fem till sju dagar före operationen, med en övergång till något kortverkande som Lovenox, vilket kräver mycket planering hos patienten och kirurgen.
Blodförtunnaren kan sedan återupptas dagen efter operationen, förutsatt att blodprov visar att detta är lämpligt.
Under operation
Blodförtunnande medel är vanligtvis inte bland de läkemedel som ges under ett kirurgiskt ingrepp såvida det inte finns speciella omständigheter som gör att användningen av ett blodförtunnande läkemedel är fördelaktigt för patienten, såsom användningen av en hjärt-lung-bypass-maskin.
Blodförtunnare ökar blödningen under operationen, så det måste tas i beaktande innan du ger denna typ av medicinering när blodförlust är en förväntad del av operationen.
Efter operationen
Blodförtunnande medel används ofta efter operation för att förhindra blodproppar i benen, kallas djup ventrombos (DVT) och andra typer av blodproppar. Blodproppar bör alltid tas på allvar eftersom en blodpropp kan förvandlas till många blodproppar, eller en blodpropp i ett ben kan röra sig och bli en blodpropp i lungan.
Ett hjärta som inte slår i en normal rytm kan också orsaka blodproppar som orsakar stroke, så att blodpropp övervakas mycket noggrant för bästa möjliga resultat.
Testar för tunt blod
Det finns tre blodprov som används för att testa blodet för koagulation. Dessa tester kallas protrombintid (PT), partiell tromboplastintid (PTT) och International Normalized Ratio (INR).
Du kan också höra dessa tester som kallas "koagulationsstudier", "koagulationstider" eller "PTPTTINR", eftersom de ofta beställs tillsammans.
David Silverman / Getty ImagesVanliga blodförtunnande medel
Bland de vanligaste blodförtunnande medicinerna är följande:
- Aspirin
- Coumadin / Warfarin
- Heparin
- Lovenox
- Plavix
Valet av en blodförtunnare görs vanligtvis av kirurgen, som sannolikt vet hur mycket blödning som förväntas under en viss operation. De kan önska att något hämma koagulering, eller de kan behöva dramatiskt minska sannolikheten för koagulation, beroende på sjukdomens natur och operationen.
Normalt ges Heparin efter operation som ett skott i buken två till tre gånger om dagen. I vissa fall används Lovenox i stället för Heparin, men i de allra flesta fall administreras det ena eller det andra under sjukhusåterhämtning.
För patienter som omedelbart släpps hem efter ett kirurgiskt ingrepp kan en blodförtunnare ordineras eller inte, eftersom förväntningen är att patienten går hela dagen, vilket dramatiskt minskar risken för blodproppar.
Ett ord från Verywell
Om du är orolig för att få blodförtunnande medel eller är osäker på varför du får dem, är det viktigt att prata med ditt vårdteam.
Problem med blodproppar kan utgöra en allvarlig risk vid vissa operationer och är mindre vanliga vid andra typer av operationer, vilket innebär att blodförtunnande läkemedel kanske eller inte är nödvändiga för dig beroende på typ av förfarande och ditt hälsotillstånd.
Dessa läkemedel medför risker, men risken för blodpropp kan vara ännu högre i vissa situationer.
-testing-and-results.jpg)
.jpg)
