Fibros från strålning för bröstcancer

Vid bröstcancerbehandling kan strålningsfibros - ärrvävnad som bildas till följd av skador orsakade av strålbehandling - förekomma i bröst- och bröstväggen. Det kan också slå lungorna och benen. Det börjar ofta med inflammation under strålbehandling och är vanligast de första två åren efter behandlingen, även om det kan inträffa upp till tio år efter avslutad behandling.

Fibros är ett potentiellt smärtsamt livslångt tillstånd eftersom vävnadsförändringarna är permanenta. Du har dock många alternativ för att behandla det, inklusive mediciner, sjukgymnastik och mer.

Varför det händer

Strålterapi dödar cancerceller, men det påverkar också normala celler som ligger nära cancercellerna. DNA i dessa friska celler kan skadas och små blodkärl i området kan skadas eller förseglas, vilket begränsar blodflödet.

När blodtillförseln till den normala vävnaden avbryts får vävnaden inte längre den näring den behöver för att fungera ordentligt. Cellskador i kombination med otillräckligt blod kan orsaka ärrbildning.

Bröstet och bröstväggen påverkas vanligtvis med tanke på strålningens fokus för behandling av bröstcancer. Det har blivit sällsynt på grund av moderna tekniker, men strålning för bröstcancer kan orsaka fibros:

• Lungorna: Strålningspneumonit och inflammation i lungvävnaderna kan bero på behandlingen. Om det inte hanteras kan dessa problem leda till lungfibros (lungfibros).
• Benen: Strålning kan orsaka skador som resulterar i fibros i revbenen. I sällsynta fall kan överlevande bröstcancer uppleva revbenbrott på grund av denna biverkning.

Fibros är vanligt efter strålning för andra typer av cancer också, särskilt med cancer i huvud och nacke.

Symtom

I bröstet och bröstet kan fibros kännas som en massa och få dig att oroa dig för att cancer har kommit tillbaka. Att veta om möjligheten och symtomen på fibros kan hjälpa till att lindra den rädslan.

De typiska symtomen och utvecklingen av bröst- och bröstfibros är:

• Ömhet
• Rodnad
• Fasthet (över tid)

Fibros kan leda till en sjukdom som kallas strålningsfibrosyndrom (RFS). RFS är progressiv, vilket innebär att det i allmänhet kommer att bli värre utan behandling. Symtom på RFS kan vara:

• Muskelsvaghet
• Neuropati (smärta från skadade nerver)
• Muskelsmärta, kramp eller täthet

Med RFS i bröstet kan bröstrelaterade symtom variera med din menstruationscykel och förvärras strax före menstruationen.

Om lungfibros utvecklas kan symtomen inkludera:

• Andnöd
• Rethosta
• Oförklarlig viktminskning
• Muskel- och ledvärk
• "Klubbning" av fingrar eller tår (vidgning och avrundning av spetsarna)

Revbenen är ett vanligt område för fibros på grund av bröstcancerbehandling. När fibros påverkar ben kan det orsaka:

• Sköra ben som lätt spricker
• Osteopeni (minskad benmassa)
• Osteoporos (allvarligare förlust av benmassa)
• Smärta

För att lindra dig och få tidig behandling, var noga med att ta upp möjliga symtom på fibros eller canceråterfall med din läkare direkt.

Diagnos

Din läkare kan diagnostisera fibros eller RFS med en kombination av tekniker:

• Fysisk undersökning
• Utvärdering av sjukdomshistoria
• Ultraljud
• Magnetisk resonanstomografi (MRI)
• Contrast computed tomography (CT)
• Elektronurografi (ENG) eller elektromyografi (EMG)

De specifika avbildningstesterna beror på symtomens placering och karaktär.

Behandling

Fibros kan inte botas, eftersom det är en permanent förändring i vävnaden, och det finns ingen enda behandling för det. Snarare beror behandlingen på placeringen och arten av din fibros och om den har utvecklats till RFS, och den syftar till att förhindra progression och bibehålla eller återställa funktionen.

Flera läkemedel som redan finns på marknaden för andra användningar har visat sig hjälpa till att förebygga eller sakta fibros. De inkluderar:

• Gleevec / Glivec (imatinib)
• Zocor (simvastatin)
• Vasotec / Epaned (enalapril)
• Dekadron / Dexason / Didex / Hexadrol / Maxidex (dexametason)
• Esbriet (pirfenidon)

I sällsynta fall där fibros leder till osteopeni eller osteoporos, kan läkare ordinera bisfosfonatläkemedel, vilket är standardbehandlingen för dessa tillstånd.

Om symtomen på fibros inte är besvärande eller indikerar RFS, kanske du inte behöver behandling. Du bör dock övervakas noggrant för tecken på att det fortskrider. För milt obehag föreslår American Cancer Society:

• OTC-smärtstillande medel
• Värme
• Stödjande, väl passande behåar

Medan forskning inte stöder detta, rapporterar vissa kvinnor färre symtom när de undviker koffein och andra stimulanser.

Vid strålningsfibros i lungorna kan lungrehabilitering vara till hjälp.

Allvarligare symtom kan behandlas med:

• Sjukgymnastik för att öka eller upprätthålla rörelseomfång (leta efter någon som är certifierad i STAR-programmet för cancerrehabilitering)
• Djupfriktionsmassage för att bryta ner fibrotiska vävnader
• Läkemedel för att kontrollera inflammation, såsom kortikosteroider eller interferon gamma
• Neuropati läkemedel såsom Lyrica (pregabalin) eller Cymbalta (duloxetin)
• Opioider mot smärta
• Muskelavslappnande medel eller trigger-point-injektioner för spasmer
• Botulinumtoxin (Botox) injektion för spasmer och vissa typer av neuropati
• Kärlbehandling med pentoxifyllinläkemedel (Trental eller Pentoxil) eller hyperbar syre
• Antioxidantbehandling med superoxiddismutas eller vitamin E (ofta i kombination med pentoxifyllin)

Förebyggande

Forskare tittar på metoder för att förhindra strålningsfibros, både under strålterapi och under nyckelperioden de första två åren efter strålterapi.

En förebyggande metod är att leverera högre doser av strålning till tumören och lägre doser till normal vävnad. Detta är ett område med aktiv, pågående forskning, så bättre metoder kan också hittas.

Tidigare trodde man att fibros var helt oåterkallelig - men den tanken förändras när läkare lär sig mer om det.

Hantera

Medan flera behandlingsalternativ kan vara tillgängliga för dig, kan du fortfarande behöva hantera symtom på lång sikt. Kommunicera med din läkare om alla dina symtom, hur försvagande de är och vilka behandlingar som gör eller inte verkar hjälpa.

Eftersom både en canceröverlevande och någon som har ett kroniskt tillstånd kan du dra nytta av psykisk rådgivning. Många människor i din situation får också mycket av stödgrupperna.