Livslängd för steg 4 bröstcancer

Många undrar över den förväntade livslängden för steg 4 bröstcancer (metastaserad bröstcancer). Det är viktigt att notera att alla är olika och att överlevnad varierar mycket. Det finns vissa människor som överlever många år och till och med årtionden med stadium 4-sjukdom. Samtidigt är det viktigt att förstå att bröstcancer i steg 4 inte kan botas.

Det kan vara bra att titta på aktuell statistik och överväga de många variabler som påverkar livslängden. Även om det är viktigt att inte ta upp falskt hopp, kan det hjälpa att känna till verkligheten att det finns några långvariga överlevande.

Vissa vill veta statistiken, men många inte. Om du lever med steg 4 bröstcancer finns det absolut inget krav att du känner till prognosen. Informationen som ges här är endast för dem som verkligen vill veta vad den aktuella forskningen är - även denna forskning har många begränsningar.

Variabler

Det finns ett antal faktorer som kan öka eller minska överlevnadslängden för någon som har bröstcancer i steg 4. Det finns dock många undantag från dessa allmänna regler. Vissa människor som har en mycket dålig prognos överlever många år eller årtionden, medan andra med en utmärkt prognos kan leva kortare än genomsnittet.

Några av dessa faktorer kan vara "handlingsbara", vilket innebär att det finns saker som människor kan göra som kan påverka deras prognos, medan många inte gör det. Några faktorer som är associerade med överlevnad inkluderar:

• Typ: Vissa typer av bröstcancer är förknippade med bättre överlevnad än andra.
• Ålder: Medan bröstcancer har rykte om att vara mer aggressiv hos yngre kvinnor, är det mer sannolikt att unga kvinnor blir långvariga överlevande av bröstcancer än äldre kvinnor.
• Receptorstatus: Människor som har positiva receptorer (oavsett östrogenreceptor, progesteronreceptor eller HER2) tenderar att leva längre än de som har negativa receptorer - särskilt trippel negativ sjukdom.
• Placering av metastaser: Bröstcancermetastaser i ben är förknippade med en högre överlevnadsgrad än metastaser i andra regioner som lungor, lever och hjärna.
• Behandlingsval: Detta inkluderar behandling av oligometastaser. En studie från 2019 visade att behandling av oligometastaser (vanligtvis upp till fem områden) ibland kan förbättra överlevnaden avsevärt.
• Fysisk aktivitet
• Emotionellt och socialt stöd: Människor som har en stödjande partner är mer benägna att leva längre, och att ha en partner är en av de faktorer som är förknippade med långvarig överlevnad.
• Allmän hälsa: Allmän hälsa spelar en viktig roll i överlevnadsgraden och påverkar också de behandlingar som en person kommer att kunna tolerera.
• Cancerrelaterade komplikationer: Komplikationer av avancerad bröstcancer, såsom blodproppar, frakturer, malign pleuravandning och mer kan minska den förväntade livslängden.

Vad påverkar inte överlevnad?

Precis som det finns faktorer som är förknippade med en bättre eller sämre prognos, finns det några faktorer som inte verkar göra någon stor skillnad. Dessa förstås i allmänhet mindre av allmänheten:

• Behandlingens aggressivitet (i allmänhet)
• Att ha en positiv attityd

Målet med behandling för metastaserad bröstcancer är ofta mycket annorlunda än för sjukdomar i tidigt stadium, och detta kan väcka ångest hos patienter och nära och kära hos patienter. Med tidigt stadium av bröstcancer är målet vanligtvis att vara aggressiv för att minska risken för att cancer kommer tillbaka.

I motsats till detta, med steg 4-sjukdom, är målet vanligtvis att använda minsta möjliga mängd behandling för att kontrollera sjukdomen (åtminstone vid den aktuella tiden). Studier har visat att mer aggressiv behandling inte förbättrar överlevnadsgraden men minskar livskvaliteten.

Även om du har en bra attityd kan du förbättra ditt välbefinnande, har det inte visat sig påverka överlevnadsgraden. Att hålla i negativa känslor för att verka positiva kan faktiskt vara skadligt för din hälsa i allmänhet.

Överlevnadshastigheter

Den totala överlevnadsgraden på fem år för metastaserad bröstcancer rapporterades som 27% av National Cancer Institute och tittade på data från 2008 till 2014. Samma frekvens är 22% som rapporterats av American Cancer Society, med medianöverlevnad (mängden tid efter vilken 50% av människorna fortfarande lever och 50% har gått bort) är tre år.

varning

Med överlevnadsstatistik är det viktigt att prata om vad dessa siffror betyder. Att diskutera överlevnad mellan 2008 och 2014 är till exempel inte nödvändigtvis till hjälp för att uppskatta överlevnad 2020.

Nyare läkemedel har godkänts sedan dessa studier slutförts - det finns inget sätt att veta om dessa behandlingar kommer att förändra överlevnadsgraden i framtiden.

Till exempel, nyare HER2-riktade terapier, tillsats av bisfosfonater och andra typer av behandlingar bidrar till de relativt nya framstegen.

Dessutom har de nyare immunterapidrogerna (även om de inte är lika effektiva med bröstcancer som vissa andra cancerformer) lett till ett hållbart svar eller långvarigt svar för åtminstone vissa personer med avancerad bröstcancer.

Ett annat behandlingsområde som förändras är behandlingen av oligometastaser. Tidigare behandlades personer med metastaserande sjukdom (vare sig till en enda plats eller många) på samma sätt via allmänna behandlingar för metastaserande cancer såsom kemoterapi eller hormonbehandling.

Forskning har börjat undersöka fördelarna med att behandla oligometastaser, som definieras som en eller endast ett fåtal metastaser till ett visst organ. Dessa isolerade metastaser kan behandlas med kirurgi eller radiologiska tekniker såsom protonbehandling eller stereotaktisk kroppsstrålbehandling - tekniker som behandlar metastasen med botande avsikt.

Med viss cancer och metastaser i vissa regioner (som lungcancer med hjärnmetastaser) har behandlingen en förlängd livslängd och ibland resulterar i långvarig överlevnad. Forskningen som tittar på behandling av oligometastaser med bröstcancer är relativt ung men förhoppningsvis kommer det att avslöja en liknande förbättring av livslängden.

Långvariga överlevande

Att vara en långvarig överlevande definieras vanligtvis som att leva fem eller flera år efter en diagnos av stadium 4 bröstcancer. Att leva 10 år eller mer är inte ovanligt och den 10-åriga överlevnadsgraden för primär eller "de novo" metastaserande bröstcancer är cirka 13%. (Denna frekvens är baserad på de novo-fall eller fall där steg 4 var den första diagnosen.)

Egenskaper

Även om det finns en betydande grad av variation, enligt en studie, är långvariga överlevande:

• Mer sannolikt att vara yngre (detta står i kontrast till tidigt stadium av bröstcancer där överlevnadsgraden är lägre för yngre personer med sjukdomen)
• Mer sannolikt att ha östrogenreceptor, progesteronreceptor och / eller HER2-positiva tumörer
• Mindre sannolikt att ha andra medicinska tillstånd (komorbiditeter)
• Mindre benägna att ha "viscerala" metastaser, såsom metastaser i buken och levermetastaser
• Mer sannolikt att ha en högre hushållsinkomst
• Mer sannolikt att ha partners

Långvariga överlevande diagnostiseras också oftare med metastaserande bröstcancer vid början (de novo bröstcancer), snarare än att ha haft en tidigare bröstcancer i ett tidigt stadium som återkom på avlägsna platser.

I olika studier kopplades svarets längd efter den första behandlingen för metastaserad bröstcancer till överlevnad. Med det sagt kan det vara svårt att förutsäga vem som kan överleva under en längre tid baserat på tillgängliga mätningar.

Nyligen har forskning börjat fokusera på människor som överlever längre än väntat, eller "outliers", för att få insikt i vad som kan göra skillnaden.

Hantera

Att hantera bröstcancer i steg 4 är utmanande, och det är väldigt annorlunda än att klara av sjukdomar i ett tidigt stadium. För dem som ursprungligen mötte bröstcancer i tidigt skede behöver de inte bara möta cancer igen utan den här gången har de inte att göra med en sjukdom som kan botas.

Metastatisk bröstcancer kommer ofta med fler symtom också, såsom benvärk på grund av benmetastaser och klåda med levermetastaser. Utöver allt detta (och trots all "medvetenhet" som har ägt rum) kan personer med stadium 4-sjukdom känna sig utelämnade bland bröstcancersamhället.

Stöd

Support är mycket viktigt, och vissa studier tyder på att socialt stöd till och med förbättrar överlevnadstiden.

Att få kontakt med familj och vänner är av största vikt, men det är också mycket hjälpsamt att engagera sig i en stödgrupp eller bröstcancersamhälle. Genom dessa samhällen har du möjlighet att få kontakt med andra som står inför några av samma utmaningar.

Många människor med stadium 4 bröstcancer föredrar ett socialt samhälle tillägnad metastaserad bröstcancer. Om du lever med metastaserande cancer kan det vara svårt att lyssna på andra som pratar om problem som är vanliga vid tidigt stadium, såsom håravfall eller risken för graviditet. Du kan ha drastiskt olika problem, till exempel hur länge du kommer att leva.

Att vara din egen advokat

Medan det för närvarande inte finns några studier som tittar på självförespråkande och överlevnad, kan det inte vara ont att maximera din överlevnad att vara din egen advokat. Onkologi förändras snabbt och det är svårt för alla onkologer - även de som är specialiserade på bröstcancer - att hålla sig medvetna om alla de senaste forsknings- och kliniska prövningarna som äger rum.

Det kan vara till hjälp att undersöka din cancer själv. Att engagera sig via sociala medier som Twitter är också ett utmärkt sätt att lära sig mer om den senaste forskningen med hjälp av hashtaggen #bcsm, som står för sociala medier för bröstcancer.

Att få en andra åsikt kan också vara till hjälp, särskilt från ett av de större cancercentren, såsom ett cancercentrat som utsetts av National Cancer Institute.

Det finns dock sätt att lära sig om möjligheter som inte kräver resor för åsikter. Det finns nu kliniska prövningsmatchningstjänster där en sjuksköterskanavigator kan hjälpa dig att matcha din specifika tumör och egenskaper med kliniska prövningar som pågår över hela världen.

Flera av de större cancercentren erbjuder nu också avlägsna andra åsikter, där ett onkologiteam kan granska din medicinska information och prata med dig i telefon om det finns några möjligheter till behandling för dig som kanske inte finns någon annanstans.

Hur man hanterar känslor

Att hantera de många symtom som kan uppstå vid bröstcancer i steg 4 kan vara frustrerande och nedslående, och människor undrar ibland om de kommer att behöva må dåligt resten av livet. Ångest och depression är också svår för vissa personer med avancerad sjukdom.

Lyckligtvis erbjuds nu samråd med palliativ vård på många cancercentra. Medan hospice är en form av palliativ vård, kan palliativ vård vara till hjälp även med tidiga, härdbara tumörer. Att arbeta med ett palliativt vårdteam för att ta itu med fysiska och känslomässiga problem frigör dig att arbeta med din onkolog i frågor som behandlar din cancer specifikt.

Även om forskningen också är ung, verkar det som att de som får palliativ vård konsulterar inte bara har en bättre livskvalitet med avancerad cancer, men de kan faktiskt också leva längre.

För familj och vänner

Att ta hand om en nära och kära med bröstcancer i steg 4 har också speciella utmaningar. Lyckligtvis erbjuder organisationer som CancerCare nu stödgruppsdesign för nära och kära som tar hand om någon med cancer. Förutom att ta hand om dig själv (vilket är nödvändigt för att ta hand om en nära och kära), är det bra att lära sig om metastaserande bröstcancer.

Vanliga saker som människor lär sig om cancer brukar hänvisa till en sjukdom i ett tidigt skede, och myter om metastaserande bröstcancer kan vara smärtsamma för dem som lever med avancerad sjukdom. Till exempel är en av sakerna att inte säga till någon med metastaserad bröstcancer "När kommer du att vara färdig med behandlingen?"

För det mesta kommer personer med metastaserande bröstcancer att behöva någon form av behandling under resten av livet.

Ett ord från Verywell

När man pratar om statistik är det viktigt att veta att människor inte är statistik. Även med faktorer som kan öka eller minska prognosen är överlevnaden mycket varierande mellan olika människor.