Budesonide är ett kortikosteroidläkemedel som fungerar genom att minska inflammation. Den finns i flera olika formuleringar för behandling av olika tillstånd: som ett inhalerat läkemedel för behandling av astma; en nässpray för att behandla allergisk rinit (hösnuva) eller näspolyper; och i orala och topiska former för behandling av inflammatorisk tarmsjukdom (IBD) Budesonid kan orsaka kort- och långvariga biverkningar, inklusive en ökad risk för infektion och irreversibla förändringar i syn eller bentäthet.
Budesonide har använts i medicin sedan 1981 och finns tillgängligt under olika varumärken. Det finns generiska versioner av de flesta budesonidformuleringar också.
mixetto / Getty ImagesAnvändningar
Kortikosteroider är en klass av konstgjorda läkemedel som efterliknar kortisols verkningar, ett hormon som produceras av binjurarna. Kortisol, ofta kallat stresshormon, är inblandat i kroppens "fight-or-flight" -svar och utlöser omedelbara biologiska förändringar när de släpps under stunder av emotionell eller fysisk stress.
Bland andra egenskaper har kortisol potenta antiinflammatoriska effekter. Det undertrycker tillfälligt immunförsvaret och kväver frisättningen av inflammatoriska cytokiner som kan få vävnader att svälla och bli hyperreaktiva.
Genom att härma kortisols verkan kan kortikosteroider som budesonid lindra inflammation vid behov, antingen i specifika delar av kroppen i hela kroppen.
Budesonide används inte för att behandla akuta symtom. Snarare används det för att temperera immunförsvaret så att det är mindre benägna att överreagera och utlösa symtom.
Budesonid kan levereras lokalt (som inandningsmedel eller nässpray), topiskt (med rektalt skum) eller systemisk tillförsel (som ett oralt piller).
Budesonid i dess olika former är godkänt för att behandla följande tillstånd:
- Astma kan behandlas med en inhalerad form av budesonid, som säljs under varumärket Pulmicort eller som en generisk inhalator.
- IBD, som omfattar Crohns sjukdom eller ulcerös kolit, kan behandlas med antingen budesonidtabletter eller kapslar med förlängd frisättning eller ett rektalt budesonidskum. Dessa säljs under varumärkena Uceris och Entocort EC, eller som en generik.
- Allergisk rinit kan behandlas med en budesonid nässpray som säljs under varumärket Rhinocort och andra. Det finns både receptbelagda och receptfria recept.
- Näspolyper kan kontrolleras med en budesonid nässpray. Det kan också levereras genom nasal bevattning omedelbart efter näspolyppkirurgi för att förhindra återkomst av polyper.
Off-label användningar
Budesonidinhalationsmedel används ibland off-label för att behandla kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL). När det används dagligen kan budesonid minska risken för förvärringar hos personer med svår andningsstopp på grund av emfysem eller kronisk bronkit.
Det pågår studier som undersöker användningen av budesonid vid behandling av eosinofil esofagit, en kronisk allergisk sjukdom i matstrupen (matarrör). Det finns för närvarande en snabbupplösande oral tablett som heter Jorveza godkänd för användning i Europa men inte USA.
Vissa läkare använder budesonid-inhalationsmedel för att behandla svår eosinofil esofagit, även om den inte är godkänd för sådan användning.
Innan du tar
Budesonid ordineras under specifika förhållanden baserat på sjukdomsstadiet eller svårighetsgraden och andra faktorer som bestäms genom testning för att klassificera tillståndet och avgöra om budesonid är det lämpliga alternativet.
De allmänna indikationerna för användning av budesonid är följande:
- Astma: Budesonidinhalationsmedel förskrivs som ett dagligt läkemedel för kontroller när en räddningsinhalator inte ensam kan kontrollera astmasymtom. Lungfunktionstest (PFT) och diagnostiska frågeformulär kan hjälpa till att klassificera sjukdomsstadiet och bestämma lämplig dos.
- Crohns sjukdom: Entocort EC används för behandling av mild till måttlig Crohns sjukdom och tas dagligen i upp till fem månader för att upprätthålla remission. Blodprov, bildstudier och endoskopiska undersökningar kan behövas för att ordna sjukdomen ordentligt.
- Ulcerös kolit: Uceris används för att behandla mild till måttlig ulcerös kolit. Uceris rektalskum och Ucerispiller används båda för att uppnå klinisk remission. Samma diagnostiska tester som används för Crohns sjukdom skulle användas för att klassificera svårighetsgraden av ulcerös kolit.
- Allergisk rinit: Budesonid nässprayer kan behandla hösnuva genom att minska känsligheten för pollen och andra luftburna allergener. De används dagligen under hösnuvsäsongen och ordineras när orala antihistaminer inte ger lättnad.
- Näspolyper: Budesonid nässprayer kan hjälpa till att minska storleken på mindre näspolyper eller förhindra att de återkommer efter en polypektomi. Innan behandlingen kan påbörjas måste orsaken till polyperna fastställas. Polyper orsakade av hösnuva eller astma kan dra nytta av behandlingen, medan de som orsakas av cystisk fibros eller eosinofil granulomatos kanske inte.
Försiktighetsåtgärder och kontraindikationer
Budesonid är kontraindicerat för användning om du har en känd allergi mot kortikosteroiden eller något av övriga innehållsämnen i formuleringen. (Pulmicort Flexhaler innehåller till exempel mjölkpulver som kan orsaka en reaktion hos personer med svår mjölkallergi.)
Det finns vissa situationer där budesonid kanske inte är lämpligt och bör antingen undvikas eller användas med extrem försiktighet:
- Binjureinsufficiens: Eftersom kortikosteroider försämrar binjurefunktionen, bör den användas med försiktighet hos personer med binjurefunktion (även känd som Addisons sjukdom). Om det används kan läkemedlet få kortisolnivåerna att sjunka ytterligare och utlösa en potentiellt allvarlig binjurekris.
- Ögonproblem: Den långvariga användningen av kortikosteroider kan påverka synen. Personer med glaukom eller grå starr bör använda budesonid med försiktighet och få sina ögon regelbundet kontrollerade för att synen försämras.
- Infektioner: Kortikosteroider fungerar genom att undertrycka immunförsvaret och kan öka din sårbarhet för vissa virus-, bakterie-, svamp- eller parasitinfektioner. Personer med akuta infektioner, såsom lunginflammation, tuberkulos, candidiasis eller herpes simplex, bör behandlas (och bekräfta att deras infektion helt rensas) innan budesonid påbörjas.
- Metaboliska störningar: Kortikosteroider kan påverka många av kroppens hormonella funktioner, vilket leder till ogynnsamma förändringar i ämnesomsättningen. Långvarig eller högdos budesonid bör användas med försiktighet hos personer med metaboliska störningar som okontrollerad högt blodtryck (högt blodtryck) och okontrollerad diabetes.
- Mässling och vattkoppor: Kortikosteroider kan försämra immunförsvaret i en sådan grad att det kan förvandla en vanlig barndomsinfektion som mässling eller vattkoppor till en potentiellt livshotande händelse. För att undvika detta, ha ditt barn vaccinerat innan budesonidbehandling påbörjas enligt gällande vaccinrekommendationer.
- Osteoporos: Kortikosteroider kan orsaka förlust av bentäthet (osteopeni) och bör användas med försiktighet hos personer med osteoporos.
- Graviditet: Alla former av budesonid, med undantag för oral budesonid, klassificeras som graviditetskategori C, vilket innebär att fördelarna med behandlingen kan uppväga riskerna. Oral budesonid är graviditetskategori D, vilket innebär att läkemedlet kan användas men att graviditetsrisker finns. Tala med din läkare för att förstå fördelarna och riskerna innan du börjar någon form av budesonid.
- Sår: Kortikosteroider kan orsaka gallring av mag-tarmvävnader och öka risken för perforering hos vissa människor. Individer med magsår eller mag-tarmfistlar kan behöva undvika högdos budesonid.
Personer med något av dessa tillstånd bör övervakas regelbundet under behandlingen för att identifiera problem innan de blir allvarliga eller irreversibla.
Dosering
Den rekommenderade dosen av budesonid varierar beroende på sjukdomen som behandlas, sjukdomsstadiet eller svårighetsgraden, användarens ålder och deras tidigare behandlingshistoria.
Underhåll: 6 mg dagligen i upp till tre månader
Underhåll: Används inte
Underhåll: Används inte
Åldrarna 6 till 11: 64 mcg till 128 mcg en gång dagligen
Hur man tar och förvarar
Beroende på vilken formulering som används kan det ta dagar eller veckor innan läkemedelskoncentrationen är tillräckligt hög för att ge full nytta av behandlingen. Det är därför viktigt att ta läkemedlet enligt ordination utan att doserna saknas.
Eftersom budesonids halveringstid är relativt kort (vilket innebär att den utsöndras snabbt från kroppen när den når sin högsta koncentration) måste du ta läkemedlet enligt ett strikt schema. Om du tar en gång dagligen, var noga med att ta det vid samma tid varje dag. Om du tar två gånger dagligen, placera doserna med exakt 12 timmars mellanrum.
Om du saknar en dos, ta den så snart du kommer ihåg det. Om du är nära tidpunkten för nästa dos, hoppa över den missade dosen och fortsätt som vanligt. Fördubba inte doserna eftersom detta kan öka risken för biverkningar.
Budesonid kan tas med eller utan mat. Med det sagt föredrar vissa människor att ta oral budesonid tillsammans med måltiderna eftersom det hjälper till att minska risken för illamående och magbesvär.
Alla budesonidformuleringar kan förvaras säkert vid rumstemperatur, helst mellan 69 grader F och 77 grader F. Om du reser eller hemifrån kommer läkemedlet att förbli stabilt vid temperaturer upp till 86 grader F. Förvaras inte i direkt solljus eller nära värmekälla.
Använd aldrig budesonid efter utgångsdatumet eller om läkemedlets konsistens, färg, struktur eller lukt är ovanlig. Förvara läkemedlet utom räckhåll för barn och husdjur.
Bieffekter
Som alla kortikosteroider kan budesonid orsaka biverkningar på kort och lång sikt. Risken är dosberoende, vilket innebär att biverkningarna är mer benägna att uppstå vid högre doser än lägre doser. Med detta sagt, långvarig användning avnågrabudesonidformulering kan ha en kumulativ effekt och manifestera sig med biverkningar över tiden.
Allmänning
De vanliga biverkningarna av budesonid varierar beroende på läkemedlet. Budesonidinhalatorer och sprayer tenderar att ha färre biverkningar eftersom deras exponering är begränsad till luftvägarna. Budesonidskum är också mer benägna att orsaka biverkningar eftersom det absorberas väl i ändtarmen.
Förkylning, nästäppa, ont i halsen, övre luftvägsinfektion, gastroenterit ("maginfluensa"), otitis media (mellanöratinfektion), oral candidiasis (trast)
Andningsvägsinfektioner, otitis media, rinnande eller täppt näsa, hosta, gastroenterit, konjunktivit (rosa ögon), oral candidiasis, magont, kräkningar, näsblod
Svår
Allvarliga biverkningar kan uppstå även med formuleringar med lägre doser om de används fortlöpande. Eftersom riskerna är särskilt höga med oral budesonid och budesonidskum används dessa former inte under längre perioder.
Den överdrivna exponeringen för budesonid på kort eller lång sikt kan påverka flera organsystem, inklusive hjärtat, lungorna, hjärnan, ögonen, huden, matsmältningssystemet och det endokrina systemet. Hos vissa människor kan detta orsaka:
- Oregelbunden hjärtrytm
- Oregelbundna perioder
- Onormal gallring av huden
- Nedsatt tillväxt hos barn
- Urinproblem
- Fetma
- Nya diabetes
- Allvarlig högt blodtryck
- Benfrakturer
- Sekundär osteoporos
- Glaukom eller grå starr
- Lipodystrofi (omfördelning av kroppsfett)
- Kramper eller kramper
- Hjärtsvikt
- Lungödem
Låt din läkare veta om du upplever några tecken på symtom på dessa tillstånd när du är på budesonid. Genom att flagga dem tidigt kommer din läkare att bättre kunna behandla dig eller åtminstone förhindra ytterligare progression av ditt tillstånd.
Varningar och interaktioner
På grund av dess effekter på bentillväxt kan budesonid försämra tillväxten hos barn. Småbarn drabbas mest av detta och när försämringen uppstår kan det ofta vara svårt för dem att komma ikapp.
Budesonidinhalationsmedel utgör förmodligen den största risken eftersom de vanligtvis används på lång sikt. Oral budesonid kan också försämra tillväxten men används mindre ofta hos barn eftersom den genomsnittliga åldern för IBD-symtom är mellan 15 och 30. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
Barn på långvarig budesonidbehandling bör ha sin tillväxt regelbundet övervakad. Om tillväxten är kraftigt nedsatt kan läkemedel som Zomacton (somatropin) användas för att stimulera tillväxt.
Om du använder budesonid i mer än tre veckor, sluta aldrig behandlingen plötsligt såvida inte din läkare säger till dig. Att göra det kan inte bara orsaka abstinenssymptom utan utlösa ett sjukdomsåterfall. Samtidigt, om du slutar för snabbt, kan binjurarna kanske inte "komma ikapp" och återställa kortisolnivåerna, vilket ökar risken för en binjurekris.
För att undvika abstinens och andra komplikationer kan budesoniddosen behöva gradvis avsmalnande under överinseende av en läkare. Beroende på dos och behandlingstid kan detta ta veckor eller månader.
Läkemedelsinteraktioner
Budesonid kan interagera med många läkemedel. Som med biverkningar kan budesoniddosen spela en stor roll för hur sannolikt eller svårt en interaktion kommer att vara.
Budesonid kan enkelt interagera med läkemedel som använder leverenzymet cytokrom P450 (CYP450) för metabolisering. Eftersom budesonid också är beroende av CYP450 kan den "konkurrera" med andra läkemedel om tillgång till enzymet. Denna tävling kan orsaka att läkemedelskoncentrationerna antingen sjunker (minskar läkemedlets effektivitet) eller ökar (vilket ökar risken för biverkningar).
Budesonid kan också interagera med läkemedel utan CYP450-aktivitet, antingen genom att störa läkemedlets verkningsmekanism eller förstärka biverkningar.
Läkemedel och ämnen som är kända för att interagera med budesonid inkluderar:
- Antibiotika som klaritromycin och Cipro (ciprofloxacin)
- Läkemedel mot epilepsi som Lamictal (lamotrigin)
- Antifungala läkemedel som Diflucan (flukonazol)
- Arytmi läkemedel som Nexterone (amiodaron)
- Blodförtunnande medel som Coumadin (warfarin)
- Kalciumkanalblockerare som Lopressor (metoprololtartrat)
- Kemoterapi läkemedel som cyklofosfamid
- Grapefruktjuice
- HIV-läkemedel som Crixivan (indinavir) och Norvir (ritonavir)
- Hormonella preventivmedel som etinylöstradiol
- Immunsuppressiva medel som cyklosporin
- Opioida läkemedel som fentanyl och oxykontin (oxikodon)
- Johannesört (Hypericum perforatum)
- Tuberkulosläkemedel som rifampin
För att undvika interaktioner, låt alltid din läkare om något läkemedel du tar, oavsett om det är receptbelagt, receptfritt, växtbaserat eller fritidsintensivt.
Ett ord från Verywell
Så effektivt som budesonid är vid behandling av astma, IBD, allergisk rinit och näspolyper, är mer inte nödvändigtvis bättre. Överskrid aldrig den föreskrivna dosen eller avvikelsen från behandlingsplanen utan din läkare. Om läkemedlet inte verkar fungera, låt din läkare veta. Om det behövs kan dosen justeras eller ett alternativt läkemedel kan hittas. Om det används felaktigt kan budesonid orsaka mer skada än nytta.
-and-asthma.jpg)
.jpg){kind=spacer}
