Cannabidiol (CBD) för epilepsibehandling

Cannabidiol (CBD) - en del av marijuana-växten - har fått stor uppmärksamhet för medicinskt bruk, inklusive behandling av epilepsi. Epidiolex är den enda receptbelagda CBD-formen, och den godkändes av US Food and Drug Administration (FDA) i juni 2018 för behandling av kramper i två svårbehandlade former av epilepsi - Lennox-Gastaut syndrom (LGS) och Dravetsyndrom Epidiolex är godkänt för vuxna och barn över 2 år som har en av dessa sällsynta störningar.

Hur det fungerar

Kramp orsakas av oregelbunden elektrisk aktivitet i hjärnan som kan spridas och orsaka okontrollerade fysiska rörelser och / eller medvetandeförändringar. De flesta läkemedel mot anfall fungerar genom att bromsa nervcellerna i hjärnan.

LGS och Dravet syndrom kan dock behandlas med mediciner som inte vanligtvis används för de flesta typer av epilepsi. Dessutom kräver de ofta två eller flera läkemedel mot anfall för att anfall ska vara under kontroll.

Det är inte helt klart varför CBD kan minska vissa typer av anfall. Det är känt att ha en rad biokemiska effekter på nervceller i hjärnan, varav några kan påverka krampanfall. Medicinsk forskning om CBD är fortfarande i ett tidigt skede.

Indikationer

Receptbelagd CBD rekommenderas särskilt för kontroll av kramper vid LGS och Dravet syndrom.

LGS är en utvecklingsstörning som börjar i tidig barndom och kännetecknas av flera anfallstyper, liksom fysiska och kognitiva underskott. Krampanfall av LGS är svåra att kontrollera och hanteras med en annan läkemedelsregim än den som används för de flesta epilepsityper.

Dravet syndrom är en utvecklingsstörning som börjar i tidig barndom och är associerad med flera anfallstyper samt anfall utlöst av feber. Människor med Dravet syndrom har ofta beteendemässiga utmaningar och inlärningssvårigheter.

Även med behandling kan personer med LGS eller Dravet syndrom fortsätta att drabbas av ihållande anfall.

Studier har dock visat att CBD, när det tas tillsammans med andra läkemedel mot anfall, minskar frekvensen och svårighetsgraden av anfall hos personer som har dessa störningar.

En genomgång av studier av Epidiolex från 2019 visade en ihållande minskning av anfallsfrekvensen på mellan 30 och 63 procent. Dessutom var krampanfall ungefär hälften så allvarliga och det postiktala tillståndet (efter anfall) var också mindre svårt.

Vad sägs om andra anfallstyper?

Studier som använder CBD för anfallskontroll fokuserar på eldfasta anfall, vilket är anfall som inte lätt kan kontrolleras med anti-anfallsbehandlingar. Det är fortfarande för tidigt att säga om det kommer att vara fördelaktigt och acceptabelt för personer med andra anfallstyper. Som sådan är CBD för närvarande inte godkänt för andra typer av kramper eller epilepsi.

Cannabidiol är en kontroversiell behandling eftersom den är en av komponenterna i marijuana, ett allmänt känt rekreationsdrog. Det finns starka åsikter om läkemedlet och förespråkare förespråkar dess legalisering för medicinsk användning, medan vissa förespråkar också legalisering av fritidsanvändning.

Vid denna tid har cannabidiol visat sig vara effektivt för endast ett fåtal medicinska tillstånd. På grund av biverkningarna rekommenderas att du använder den med försiktighet.

Om du har frågor om huruvida cannabidiol är en lämplig behandling för dig eller någon du känner, prata först med din läkare. Du kan använda vår diskussionsguide för läkare nedan för att hjälpa till att inleda den konversationen om behandlingsalternativ och mer.

Diskussionsguide för epilepsidoktor

Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmöte för att hjälpa dig att ställa rätt frågor.

Skicka till dig själv eller en älskad.

Denna diskussionsguide för läkare har skickats till {{form.email}}.

Det var ett problem. Var god försök igen.

Dosering

Epidiolex kommer i en oral lösning (flytande form) och den rekommenderade dosen initieras baserat på vikt.

Det startas vanligtvis med en dos på 2,5 mg / kg två gånger per dag och ökas varje vecka. Det kan ökas till en dos av 20 mg / kg per dag om det behövs, men ökade biverkningar har visat sig förekomma vid den högre dosen.

Läkemedel mot anfall bör tas vid regelbundna tider utan att hoppa över eller kombinera doser.

Ibland har barn och vuxna som har LGS eller Dravet syndrom vissa svårigheter att ta oral medicin på grund av sväljsvårigheter, beteendeproblem och / eller kognitiva problem. Det kan vara en utmaning att få ditt barn att ta mediciner, och du kan behöva utveckla strategier för att hjälpa till med denna process.

Bieffekter

De biverkningar av CBD som har rapporterats i studierna när det tillsattes andra läkemedel mot anfall inkluderade:

• Feber
• Övre luftvägsinfektion / rinit
• Dåsighet
• Allmän trötthet
• Sova svårigheter
• Svaghet
• Minskad aptit
• Utslag
• Diarre
• Kräkningar
• Status epilepticus (långvarigt anfall som kräver akut uppmärksamhet)
• Trötthet
• Letargi

I studier var dessa vanligare under de första två veckorna på Epidiolex, varefter de tenderade att minska. Dessutom involverade många av studierna om läkemedlet också minst ett annat läkemedel mot anfall, så biverkningarna kanske inte alla beror på Epidiolex.

Mer allvarliga biverkningar, som du bör kontakta din läkare omedelbart, inkluderar:

• Symtom på leverskada: Gulsot (en gulaktig färg på huden och ögonen), buksmärtor, kräkningar och mörkfärgad urin
• Stämningsförändringar: Depression, ångest och självmordstankar

Myth Buster

CBD i sig har inte missbrukspotential och producerar inte det ”höga” som är typiskt för marijuana, så du behöver inte oroa dig för att ditt barn missbrukar drogen eller blir beroende av det. Det är dock möjligt att andra kan missförstå läkemedlets effekter, särskilt för att det är nytt och för att det härrör från samma växt som marijuana härrör från.

Interaktioner

Det finns fortfarande mycket att lära sig om hur CBD interagerar med andra läkemedel mot anfall.

Det är möjligt att CBD kan höja blodnivån hos vissa andra antikonvulsiva medel som Topamax och Onfi (clobazam) och kan leda till biverkningar.

När det används tillsammans med andra läkemedel mot anfall kan CBD orsaka förhöjda leverenzymer, vilket ofta är ett tecken på leverskada.

I ovannämnda 2019-granskning av studier om detta läkemedel fann forskare dock att även om man lägger Epidiolex till en behandlingsregim kan det öka vissa specifika biverkningar, men det kan faktisktminskahelhetenmängden biverkningar som deltagarna upplevt.

Receptfria CBD-produkter

Många CBD-innehållande produkter finns på marknaden, och vissa har valt att använda dem för beslagskontroll. Denna trend kommer sannolikt att växa, särskilt eftersom Farm Bill 2018 gjorde produkter från hampa, inklusive CBD, lagliga på federal nivå.

Dessa produkter regleras dock inte av FDA och är i stort sett oproverade. FDA har varnat för att CBD-produkter ofta är felaktiga eller överbelastar sina förmodade fördelar.Dosering och kvalitet kommer sannolikt att vara mycket mindre konsekventa med andra CBD-produkter, vilket kan innebära risk för fler kramper.

Faktum är att FDA har utfärdat varningar för många CBD-företag för olagliga metoder, inklusive sådana som är relaterade till marknadsföring av deras produkter. I vissa fall var det faktiska CBD-innehållet försumbart eller mindre än 1 procent av vad etiketten hävdade.

En studie från 2017 publicerad iJAMAfann att 26 procent av de produkter som köpts online innehöll mindre CBD än deras etiketter hävdade.

Varning

Vissa andra CBD-produkter innehöll andra föreningar från marijuana-växten, inklusive tetrahydrocannabinol (THC) - den del som får dig "hög".

Ett ord från Verywell

Med tanke på att CBD är en ganska ny terapi för epilepsi kan du uppleva utmaningar när det gäller sjukförsäkringsskydd eller tillgänglighet av medicinen. Om du gör det, var noga med att involvera din läkare, som kan tillhandahålla dokumentation som kan hjälpa dig att få ett godkännande för täckning och kanske kan hänvisa dig till en källa som fyller ditt recept.