Orsaker till nyckelbenets smärta och behandlingsalternativ

Kragebenet (nyckelbenet) är en del av axelbältet. Collarbone smärta kan uppfattas som axelvärk och ibland nacksmärta. De vanligaste orsakerna till kragebenvärk är relaterade till skador. Emellertid kan nyckelbensmärta uppstå med eller utan skada, gradvis eller plötsligt. De vanligaste beskrivningarna för kragebenvärk är ömma, bankande, värkande, tråkiga eller stickande.

Verywell / Alexandra Gordon

Orsaker

Collarbone smärta kan vara sann smärta som härrör från nyckelbenet eller det kan vara från omgivande vävnader. Smärta från förhållanden i bröstet och buken kan också spridas till axeln och yttersta delen av kragebenet.

Vanliga orsaker

De vanligaste orsakerna till nästan vilken benvärk som helst är från direkt eller indirekt trauma. Externa krafter överförs till benet genom skademekanismer. Mindre vanliga orsaker kan vara från infektion eller inflammation i benet.

Traumatiska orsaker känns vanligtvis omedelbart med plötslig, svår smärta vid tidpunkten för skadan. Icke-traumatiska orsaker kan komma gradvis och känns inte alltid som allvarlig smärta. Ibland kan inte-traumatiska orsaker inte vara smärtsamma om inte patienten försöker röra armen eller axeln.

Frakturerad nyckelben: Strukturen och placeringen av nyckelbenet placerar den i en primär plats för direkt skada. Eftersom ändarna på nyckelbenet är de enda ställena där den är ansluten till andra beniga strukturer och eftersom de beniga strukturerna också är starka, är nyckelbenet i riskzonen för fraktur och förskjutning. Fraktur eller förskjutning kan inträffa tillsammans eller separat. Trasiga krageben står för cirka 5% av alla vuxna frakturer.

Den vanligaste mekanismen för en nyckelbenskada är att falla och slå på axeln eller att falla på en utsträckt arm och överföra den energin till axeln. En annan vanlig mekanism är en bilolycka. Även om ett ordentligt slitet säkerhetsbälte ligger precis på kragbenet, är inte säkerhetsbältet ansvarigt för de flesta kollisionsrelaterade trasiga kragebenar. Istället är det mer troligt att det orsakas av den energi som överförs från ratten genom armen.

Acromioclavicular (AC) Joint Separation: AC-leden är lite brosk som förbinder kragebenet till skulderbladet (triangulärt ben på axelns baksida). Direkt inverkan på axeln eller överförd till axeln genom armen kan separera nyckelbenet från skulderbladet vid AC-leden.

Artrit: Ledinflammation från överanvändning kan förekomma i AC-leden. Nästan varje repetitiv armlyftning eller cirkling kan leda till inflammation i den del av axelstrukturen som kallas rotator manschetten. Vanligtvis känns den här typen av smärta som om den kommer från den laterala (yttre) delen av axeln snarare än från kragebenet. Artrit kan dock också orsaka smärta i kragebenet.

Sovställning:

Om du sover på din sida, och speciellt samma sida hela tiden, kan det sätta mycket belastning på nyckelbenet och axeln du ligger på. Det kan bara göra dig stel och öm, men det är möjligt att ligga på din sida kan leda till tårar i rotator manschetten, tendinit eller nervpåverkan.

Mindre vanliga orsaker

Dessa orsaker till kragebenvärk förekommer mycket mindre ofta.

Hänvisad smärta (Kehrs tecken): Irritation i buken kan utlösa smärta i andra delar av kroppen. En av de vanligaste typerna av hänvisad smärta gör att patienten känner en konstant värkande smärta i toppen av axeln nära den distala änden av kragebenet.

Kehrs tecken är smärta i vänster axel orsakad av blödning från mjälten in i bukhålan. Smärtan kan bli värre med palpering av den övre vänstra kvadranten i buken där mjälten finns. En liknande hänvisad smärta kan uppstå om det finns blödning på andra sidan av buken, vilket kommer att visas som smärta i höger axel eller krageben.

Hänvisad smärta är ett viktigt övervägande om patienten nyligen har haft trauma i buken följt av smärta i krageben eller axelvärk, särskilt om det inte fanns någon skada på axeln eller krageben som gör ont.

Thoracic Outlet Syndrome: Thoracic Outlet Syndrome: Thoracic Outlet Syndrome: Thoracic Outlet Syndrome refererar till impingement av ett område av axelstrukturen där blodkärl och nerver passerar från bröstet till axillärområdet nära armhålan. Detta är inte en vanlig orsak till kragebenvärk, men det kan förekomma i sällsynta fall, särskilt när vener eller artärer är blockerade.

Denna orsak dyker upp regelbundet på internet som en orsak till nyckelben eller axelvärk, men smärtan känns mycket mer sannolikt i armen eller handen. I de flesta fall av bröstkorgsutloppssyndrom påverkar blockeringen nerverna. I extremt sällsynta fall händer det vener och, ännu mer sällan, artärer.

Osteomyelit: Osteomyelit är en beninfektion som kan bero på att bakterier invaderar området. Det kan bero på en sammansatt fraktur (ett trasigt ben som kommer genom huden), ett sår nära nyckelbenet, systemiska infektioner (t.ex. sepsis, lunginflammation) som sätter sig i kragebenet eller någon orsak till minskad blodtillförsel till benen . Infektionen leder till svullnad och smärta.

Kondenserande osteit: Detta är det sällsynta tillståndet som är specifikt för nyckelbenet och kan leda till smärta i kragebenet. Kondenserande osteit är extremt smärtsam men godartad. Det är en inflammation i insidan av nyckelbenet, den del som är fäst vid sternum (bröstbenet) och kan vanligtvis behandlas med antiinflammatoriska läkemedel. I vissa fall kräver osteit kirurgi för att minska inflammationen och eventuellt ta bort en del av kragebenet.

När ska jag träffa en läkare

Behandling av nyckelbensmärta beror på orsaken, och i nästan alla fall är det viktigt att se en läkare. Huruvida du kan vänta med att boka tid eller inte beror på några faktorer.

Traumatisk smärta i nyckelbenet

Vid trauma är den viktigaste faktorn om smärtan är acceptabel eller inte. Om du till exempel varit inblandad i en bilkollision och nu har försvagande smärta i axeln eller specifikt på kragbenet, ring 911 eller gå till en akutmottagning. Plötslig, svår smärta som ett resultat av en skada kan innebära att nyckelbenet är sönder eller förskjutet (separerat) från de andra benen runt det.

Om smärtan är acceptabel efter en skada kan du välja att boka tid hos din primärläkare eller med en ortopedläkare om du har det alternativet tillgängligt via din försäkring. Hur som helst kommer din läkare att behöva röntgen och ibland är det lättare att gå till akutmottagningen och låta personalen vägleda dig.

Ring 911 omedelbart efter en allvarlig skada, om du känner dig yr, förvirrad eller andfådd. Mängden kraft som är nödvändig för att orsaka en brott i kragebenet är också tillräcklig för att orsaka betydande blödning eller punktera en lunga.

Nontraumatisk smärta i kragebenet

Smärta som utvecklas gradvis över tid kan vanligtvis vänta på att du ska boka tid hos din primärvårdsläkare. I händelse av att din smärta utvecklas plötsligt är det helt acceptabelt att gå till akuten för behandling.

Om icke-traumatisk smärta i krageben är förknippad med buksmärta eller om det blir värre när du ligger platt och böjer knäna, ring 911. Kehrs tecken är en smärta i axeln som förvärras när du ligger platt på ryggen och böjer knäna. Kehrs tecken kan innebära att det blöder i buken, och det är en sann medicinsk nödsituation.

Förutom försämring när du ligger, ring 911. Om du känner dig svag eller förvirrad, ring 911 om du har några blåmärken i buken eller smärta i buken tillsammans med smärta i axel eller krageben.

Hjärtbröstsmärtor

Även om det sällan beskrivs som nyckelbenvärk, kan bröstsmärtor med ursprung i hjärtat ofta kännas som nack- eller axelbesvär. Beroende på var den ligger kan det kännas som om smärtan är centrerad på kragbenet. Vanligtvis ökar inte hjärtbröstsmärtor när du trycker på den eller med arm och axel. Om det finns någon oro för att smärta i kragebenet faktiskt kan komma från hjärtat, ring 911 omedelbart.

Diagnos

Collarbone smärta är ett symptom på ett annat tillstånd. Diagnos av orsaken till nyckelbenets smärta börjar alltid med en detaljerad sjukdomshistoria och fokuserad fysisk undersökning. Historiken och det fysiska kommer att leda läkarens beslut om vilka tester som ska utföras efter det.

Imaging

De vanligaste diagnostiska testerna är alla bildstudier, särskilt om det finns någon möjlighet till trauma. Läkaren börjar nästan alltid med att utesluta om orsaken till smärtan är själva nyckelbenet eller var nyckelbenet ansluter i båda ändarna. Läkaren kommer att följa de vanligaste orsakerna först och arbeta för mer sällsynta orsaker. Alternativ för bildstudier inkluderar:

• Röntgen: Det enklaste sättet att se om kragebenet är orsaken till smärtan är att titta på det. Röntgen ger det enklaste, snabbaste och billigaste alternativet. Förvänta dig att få en röntgen om du går till läkare för smärta i kragebenet. Röntgen kommer åtminstone att vara en direkt frontvy av den sida av bröstet som gör ont.
• Datortomografi (CT): I vissa fall, särskilt om orsaken till kragebenvärk är icke-traumatisk och inte uppenbar, kommer läkaren att beställa en CT-skanning. Det kommer nästan alltid att följa en enkel röntgen och kanske inte är nödvändig om läkaren får en bra bild av en uppenbar skada eller abnormitet på röntgen.
• Magnetic resonance imaging (MRI): En CT-skanner använder röntgenteknologi för att skapa bilder. MR använder ett magnetfält. CT kan se skillnaden mellan hård och mjuk vävnad mycket tydligt. En MR kan å andra sidan skilja mellan olika mjuka vävnader. I fallet med en potentiellt trasig nyckelben kommer användningen av en MR att vara sällsynt.
• Benavsökning: Om det finns några frågor om integriteten i kragebenet eller andra strukturer i axeln, kan din läkare beställa en benavsökning för att kontrollera om det finns svaga fläckar.

Behandling

Behandling av nyckelbensmärta är specifik för orsaken. I de vanligaste fallen av traumatiska skador kommer behandlingen att vara någon form av immobilisering, antingen kirurgisk eller icke-kirurgisk.

Hemmabehandling och första hjälpen

Omedelbar behandling kan göras innan du går till läkare eller, om du ringde 911, innan ambulansen anländer. I traumatiska fall av nyckelbensmärta, särskilt om ett trasigt kragben misstänks, bör den drabbade armen immobiliseras så bra som möjligt genom att placera armen i ett lyftsele.

Ett lyftsele kan göras av en handduk eller ett triangulärt bandage, även känt som en cravat. Om patienten bär en skjorta med knappar kan skjortans svans knäppas upp och vikas upp för att hålla armens vikt. Antingen fäst skjortan eller knäpp en toppknapp till ett av de nedre knapphålen för att hålla den på plats.

Om kragbenssmärtan beror på en muskelskada eller vrickning kan du använda R.I.C.E. behandling:

• Resten
• Is
• Kompression
• Elevation

Behandla svullnad

Isa kragbenet för att minska svullnaden. Placera inte is direkt på huden och lämna inte is på mer än 20 minuter åt gången. Efter 20 minuter, ta bort isen i minst 20 minuter till.Fortsätt upprepa cykeln på 20 minuter med is och 20 minuter utan. Låt inte patienten flytta sin drabbade arm.

Läkemedelsbehandling

Beroende på skadens typ och svårighetsgrad kommer läkaren att beställa antingen en yttre lyftsele eller stag för att hålla armen immobiliserad, eller så kommer de att rådfråga en ortoped för att operera skadan och reparera den från insidan. Hur som helst är den faktiska behandlingen densamma: immobilisering.

Nontraumatiska behandlingar kommer att vara mycket specifika för orsaken till kragebenvärk.

Läkemedel

Patienten erbjuds vanligtvis smärtstillande medel, antingen ett opioid eller ett icke-steroida antiinflammatoriskt läkemedel (NSAID). I händelse av en infektion kan läkaren också beställa ett antibiotikum.

Ett ord från Verywell

Collarbone smärta orsakas överväldigande av trauma och behandlingen är mycket enkel. Även om smärtan uppträdde till synes utan skada, är det ofta helt enkelt en gammal skada som förvärras. Den goda nyheten är att även i de sällsynta fallen är källor till nyckelbensmärta vanligtvis inte livshotande.