En Hill-Sachs-skada på axeln kan uppstå på grund av en axelförskjutning, vilket resulterar i en Hill-Sachs-lesion eller en Hill-Sachs-deformitet av huvudet på benbenet (överarmsbenet)
När benen i axelleden förskjuts kan det runda humerhuvudet (bollen på toppen av armbenet) slå kraften mot glenoidbenet (uttaget). Detta skapar en kompressionsfraktur i humerhuvudet. En liten divot i benet ses ofta på MRT och större Hill-Sachs-skador kan också ses på en röntgen.
Ibland kräver detta tillstånd inte ingripande, men det kan orsaka symtom och kan kräva kirurgisk reparation.
pascalgenest / Getty ImagesHill Sachs-defekt
Hill-Sachs-defekten uppstår när det finns en skada på benet och brosket på humerhuvudet.
Axelföreningen består av humerhuvudet och glenoidbenet (uttaget). Ledband, brosk och senor hjälper till att hålla dessa ben på plats.
En axelförskjutning inträffar när kulan på kula-och-hylsans axelfog kommer ut ur position. Strukturerna som håller bollen inuti axelhylsan är skadade av en axelförskjutning.
Skador på axeln beror mest på åldern på den person som drabbats av skadan. Den vanliga skadan är antingen på axelband, kallad Bankart-tår, som förekommer hos yngre människor, eller på rotator manschett senor, som vanligtvis förekommer hos äldre människor.
Förutom skador på ligament eller senor kan ben och brosk också skadas; den vanligaste typen av skador från en axelförskjutning är en Hill-Sachs-defekt.
En axelförskjutning förväxlas ofta med en åtskild axel, men det är mycket olika skador.
En Hill-Sachs-defekt uppstår inte isolerat. Det finns alltid skador som gjorde att axeln kunde förskjutas. Om du har en Hill-Sachs-defekt, bekräftar detta att din axel helt kom ut ur uttaget och att den inte bara delvis lossnat, som sker i subluxation.
En Hill-Sachs-defekt förekommer i ungefär hälften av förstagångsförskjutningarna i axlarna och ses nästan alltid hos personer som har återkommande axelinstabilitet från flera tidigare förskjutningar.
Din läkare kan se om du har en Hill-Sachs-defekt för att bekräfta om du har haft en axeldislokationsskada, och att identifiera denna skada är avgörande för att säkerställa korrekt behandling av din axelförskjutning.
Behandling av axelförskjutning
Vanligtvis, efter en första gång Hill-Sachs-skada, måste axelleden flyttas om, ofta på ett sjukhus eller akutmottagning. Om Hill-Sachs-defekten är stor och lämnas obehandlad, kan återkommande axelinstabilitet uppstå.
Du och din kirurg måste diskutera behandlingsalternativen om du har en Hill-Sachs-skada. Den bästa behandlingen för dig kan bero på ett antal faktorer, inklusive utseendet på skadan vid avbildningsstudier, fysiska undersökningsresultat och förväntningar på framtida deltagande i friidrott.
Kriterier för kirurgi
En Hill-Sachs-skada som involverar mindre än 20% av humerhuvudet kan nästan alltid lämnas ensam utan att behöva ytterligare behandling.Det innebär att den vanliga behandlingen av axelförskjutning (som kanske inte inkluderar kirurgi) kan fortsätta utan att ta hänsyn till Hill-Sachs-defekten.
Skador som involverar mer än 40% av humerhuvudet kräver nästan alltid behandling. I situationer där Hill-Sachs-defekten involverar mellan 20% och 40% av humerhuvudet, kommer din kirurg att avgöra om defekten bidrar till axelinstabilitet.
En Hill-Sachs-defekt som får bollen att röra sig onormalt i sockeln sägs vara "engagerande", och dessa engagerande Hill-Sachs-skador kräver vanligtvis kirurgisk behandling.
Behandlingsalternativ för att hantera en Hill-Sachs-defekt inkluderar:
- Gör ingenting: Observation är den vanligaste behandlingen och vanligtvis framgångsrik när en Hill-Sachs-skada involverar mindre än 20% av humeralhuvudet.
- Kapselförskjutning: Förflyttning av axelkapseln är ett kirurgiskt ingrepp som drar åt vävnaden i området kring Hill-Sachs-defekten för att förhindra överdriven rotation av axeln. Genom att begränsa rotation kan Hill-Sachs-defekten bli en icke-engagerande defekt.
- Bentransplantation / vävnadspåfyllning: När defekten är stor och att spänna upp axeln skulle vara otillräcklig måste defekten i humerhuvudet fyllas i. Din kirurg kan använda ben från bäckenet eller annan mjukvävnad för att fylla tomrummet. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
- Disimpaction: Disimpaction är ett kirurgiskt ingrepp som lyfter upp det komprimerade benet för att försöka återupprätta humoralhuvudets normala form.
- Axelbyte: I vissa sällsynta situationer, särskilt med stora defekter, kan det bästa alternativet vara en axelbytesoperation. Eftersom axelbytet kan slitas ut med tiden är denna procedur vanligare bland äldre och är vanligtvis reserverad för sista utväg hos yngre människor.
