Orsaker och riskfaktorer för gallblåsorsjukdom

Uttrycket "gallblåsorsjukdom" beskriver alla hälsoproblem som drabbar gallblåsan.

Medan den vanligaste orsaken till gallblåsorsjukdom är gallsten (kallad kolelithiasis), finns det ett antal andra orsaker, inklusive gallblåsinflammation (kallad kolecystit), galldyskinesi, funktionell gallblåsesjukdom, primär skleroserande kolangit och gallblåsecancer.

Vanliga orsaker

Gallsten är den vanligaste manifestationen av gallblåsans sjukdom och bildas som ett resultat av för mycket kolesterol eller bilirubin (ett pigment som framställs i levern när röda blodkroppar bryts ner).

Gallstenar är kristaller som bildas inuti gallblåsan, vilket är ett päronformat organ som ligger i övre högra sidan av buken under din lever.

Vad gör gallblåsan?

Din gallblåsan lagrar gallan - en vätska från levern som är nödvändig för att smälta och absorbera fett och vitaminer.

Med kolesterolgallstenar är din galla "överväldigad" av kolesterol och kan inte lösa upp den som den normalt gör, så stenar bildas. De allra flesta människor med gallsten i USA har kolesterolstenar.

Pigmentgallstenar kan bildas om det finns för mycket bilirubin. Medicinska tillstånd som cirros (för mycket bilirubin framställs av levern) och sicklecellsjukdom (där röda blodkroppar bryts ner) kan orsaka pigmentstenar.

Slutligen kan gallsten bildas om gallblåsan inte tömmer gallan ordentligt (detta kallas gallstas).

Några av riskfaktorerna för att utveckla gallsten inkluderar:

Kvinnligt kön
Ålder äldre än 40 år
Graviditet
Fetma
Kost med högt kolesterolinnehåll, raffinerade kolhydrater (till exempel vitt bröd) och mättade fetter (till exempel ost, smör och rött kött)
Stillasittande livsstil
Snabb viktminskning
Underliggande sjukdomar (till exempel diabetes, metaboliskt syndrom, cirros, Crohns sjukdom, cystisk fibros, sicklecellsjukdom eller ryggmärgsskada)
Läkemedel som innehåller östrogen, som p-piller eller hormonbehandling
Andra mediciner som Sandostatin (oktreotid), Rocephin (ceftriaxon) och tiaziddiuretika som Microzide (hydroklortiazid)

Diskussionsguide för gallblåsersjukdom

Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmöte för att hjälpa dig att ställa rätt frågor.

Ladda ner PDF Skicka guiden via e-post

Skicka till dig själv eller en älskad.

Bli Medlem

Denna diskussionsguide för läkare har skickats till {{form.email}}.

Det var ett problem. Var god försök igen.

Sällsynta orsaker

Det finns ett antal andra mindre frekventa orsaker till gallblåsorsjukdom.

Kolecystit

Inflammation i gallblåsan (kallad kolecystit) kan utvecklas till följd av gallsten (kallad akut kolecystit) eller mindre vanligt utan gallsten (kallad akalculous cholecystit).

Akut kolecystit uppstår när en gallsten fastnar i cystisk kanal, vilket leder till inflammation i gallblåsan. Förutom den typiska smärtan (gallkolik) av att ha en gallsten, kan en person ha feber, illamående, kräkningar, sjukdom och / eller aptitlöshet. Ett förhöjt antal vita blodkroppar är också vanligtvis närvarande.

Acalculous cholecystit orsakar samma symtom och tecken som akut cholecystit, men det finns ingen gallsten närvarande. Istället tror experter att detta tillstånd beror på gallblåsans stasis och ischemi (dåligt blodflöde).

Acalculous cholecystit uppträder vanligtvis hos personer som är allvarligt sjuka.

Några faktorer som ökar en persons chans att utveckla en akal gallblåsesjukdom inkluderar:

Allvarliga sjukdomar (till exempel akut myelogen leukemi, AID, kranskärlssjukdom, hjärtsvikt diabetes, njursjukdom i slutstadiet och vaskulit)
Bränner
Förlossning
Undertryckt immunförsvar
Större infektion eller trauma
Vissa mediciner (till exempel opiater)
Flera transfusioner
Mekanisk ventilation
Få näring genom din ven (kallas total parenteral näring)

Biliary Dyskinesia

Biliary dyskinesia beskriver ett syndrom av obstruktion av gallvägsystemet relaterat till en funktionell abnormitet i sfinktern hos Oddi.

Den muskulära strukturen omger området där den gemensamma gallgången förenas med bukspottkörtelkanalen när de kommer in i tunntarmen. Eftersom sphincter av Oddi inte fungerar ordentligt i denna sjukdom, kan en gallstopp uppstå.

Intermittenta episoder av gallhinder orsakar tråkig smärta i övre högra eller övre mittdelen av buken.

Medan ultraljud i buken kan avslöja en utvidgad gemensam gallgång, kan ett test som kallas sphincter för Oddi-manometri användas för att definitivt diagnostisera galldyskinesi. Om sphincter av Oddi-tryck är förhöjt (testet är positivt) kan en person genomgå avlägsnande av sphincter (kallad endoskopisk sphincterotomy).

Det är oklart vad som orsakar galldyskinesi. Det ses oftast hos människor som har fått bort gallblåsorna; även om de allra flesta människor som har fått bort gallblåsan inte upplever galldyskinesi.

Andra experter har föreslagit att denna störning är en följd av kramp eller nervförlust i ringmuskulaturen.

Funktionell gallblåsestörning

Funktionell gallblåsestörning avser personer som upplever gallbesvär (obehag i övre högra eller mellersta delen av buken) i frånvaro av gallsten eller en sfinkter av Oddi-dysfunktion.

Personer med funktionell gallblåsestörning har normala blodprov utan tecken på inflammation eller leverproblem. De har också en normal ultraljud av gallblåsan utan tecken på gallsten.

Efter att ha uteslutit andra tillstånd som kan härma biliär smärta (till exempel ischemisk hjärtsjukdom eller magsår) kan en person genomgå ett test som kallas kolecystokinin (CCK) -stimulerad kolintintografi för att bekräfta diagnosen av en funktionell gallblåsestörning.

Detta test beräknar utkastningsfraktionen av gallblåsan (hur mycket spårämne som lämnar gallblåsan). Om ejektionsfraktionen är låg, som mindre än 40 procent, stöder testet en diagnos av en funktionell gallblåsestörning.Behandling av denna störning innebär borttagning av gallblåsan (kallad kolecystektomi)

Även om det fortfarande är oklart, är det möjligt att personer med en underliggande gastrointestinal motilitetsproblem (till exempel onormal gastrisk tömning) kan riskera att utveckla funktionell gallblåsestörning.

Gallblåsecancer

Gallblåsecancer är sällsynt och uppstår när celler i gallblåsan växer snabbt och okontrollerbart.

Både gallsten och primär skleros kolangit ökar en persons chans att utveckla gallblåsecancer, även om gallsten är mycket vanligare.

Enligt American Cancer Society har minst fyra av fem personer med gallblåsecancer gallsten när de diagnostiseras, men de allra flesta människor med gallsten har inte och kommer aldrig att utveckla gallblåsecancer.

Andra riskfaktorer för att utveckla gallblåsersjukdom inkluderar: