Dural sinus trombos och stroke

Om du har fått diagnosen bihåleinflammation kan du ha några frågor om vad du kan förvänta dig. Här är några svar på dina frågor om dural sinus trombos.

Dural Sinus Översikt

En dural sinus är en typ av blodkärl, och trots namnet är den inte relaterad till bihålorna som vi tänker på när vi tänker på täppa och sinusbelastning.

Hjärnan har ett venesystem genom vilket syreutarmat blod kanaliseras tillbaka till lungorna, där det återigen kan fyllas med syre. Detta venesystem är ett nät av små kärl som tar emot syreutarmat blod från hela hjärnan.

När venerna förflyttar sig från hjärnans vävnader smälter de samman och bildar större kärl som samlas mellan hjärnan och skalbenet för att bilda det som kallas "dural bihålor". Dural bihålor är de största kärlen genom vilka blod rinner ut ur hjärnan, på väg tillbaka till lungorna. Det finns ett antal durala bihålor, och de kallas:

• Överlägsen och sämre sagittal sinus
• Överlägsen och sämre petrosal sinus
• Tvärgående sinus
• Sigmoid sinus
• Rak sinus
• Cavernous sinus
• Sammanflöde av bihålor

Dural sinus trombos?

En trombos är en blodpropp. En dural sinus trombos är en blodpropp inuti en av dural bihålorna.

Hur det kan orsaka stroke

När en blodpropp bildas inuti en av hjärnans durala bihålor, orsakar den en säkerhetskopia av blod inuti hjärnans venösa system, vilket förhindrar att blod lämnar hjärnans vävnader. I tidiga skeden kan detta inte vara ett problem, eftersom de små venerna har lite utrymme att förstora för att rymma extra blod.

Men när tiden går och nytt syrerikt blod fortsätter att tränga in i hjärnans vävnader genom artärerna kan överflödet av bloduppbyggnad börja orsaka tryck på artärernas väggar tills de spricker och blöda inuti hjärnan. Detta orsakar en hemorragisk stroke.

Symtom

En av de kända egenskaperna hos dural sinus trombos är att den kan orsaka symtom som sträcker sig från huvudvärk till en plötslig och fullständig förlamning av ena sidan av kroppen.

• Mer än 90% av personer med dural sinustrombos klagar på svår huvudvärk
• 50% har typiska stroke-symtom
• Cirka 40% av dural sinus tromboser orsakar anfall
• En person som har en dural sinustrombos kan också uppleva minnesförlust eller kan sluta prata oväntat, beroende på den specifika dural sinus som påverkas.

När en dural sinustrombos bara orsakar huvudvärk och suddig syn, kan den förväxlas med ett tillstånd som kallas godartad intrakraniell hypertoni, även känd som pseudotumor cerebri.

Diagnos

Om du går till akuten med något av dessa symtom bör du förvänta dig en fullständig neurologisk undersökning och en CT-skanning av hjärnan. CT-skanningen är ett relativt snabbt diagnostiskt test som kan visa blödningsområden i hjärnan.

Om det blöder kan kirurgi för att tömma blodet vara ett alternativ. För att diagnostisera en dural sinustrombos måste dock läkare utföra ett test som kallas magnetisk resonansvenografi eller MRV, ett diagnostiskt avbildningstest som liknar en konventionell MR, men som specifikt visar blod i hjärnans vener och skallen. .

När MRV inte är tillgängligt kan en CT-angiografi också användas för att visualisera bihålorna.

Behandling

• Kirurgiska behandlingar: När dural sinus trombos orsakar en stor mängd blödningar inuti hjärnan kan det vara nödvändigt med kirurgi för att ta bort blodet. Blödning i hjärnan kan leda till kompression av vitala strukturer i hjärnan, vilket kan orsaka permanent funktionshinder och eventuellt till och med döden.
• Medicinska behandlingar: Om du har diagnostiserats med dural sinus trombos kan du få långvarig behandling med blodförtunnande medel, såsom heparin, coumadin eller Lovenox.Dessa läkemedel ges för att förhindra en utvidgning av blodproppen inuti den drabbade bihålan och för att förhindra bildandet av nya blodproppar som kan leda till nya och möjligen värre stroke.

I vissa fall kräver ökat intrakraniellt tryck från stora slag induktion av hypotermi eller kylning av kroppstemperaturen, vilket hjälper till att förhindra ytterligare skador på hjärnan. Vissa experimentella behandlingar finns också på utvalda sjukhus över hela landet, där blodproppar kan brytas upp i den drabbade bihålan med hjälp av speciella endovaskulära trombolystekniker.

Vem är i fara?

Åttiofem procent av människor som diagnostiseras med dural sinustrombos har en benägenhet att bilda blodproppar. Några av de förhållanden eller händelser som gör människor mer benägna att bilda blodproppar inkluderar:

• Huvudskada
• De senaste tre månaderna av graviditeten
• Strax före, under eller efter förlossningen
• Användningen av p-piller
• Ländryggspunkter (ryggkranar)
• Infektioner, särskilt i ansiktet, ögonen eller öronen
• Blodsjukdomar som leder till stroke

Ett ord från Verywell

Dural sinus trombos är inte vanligt, och om du eller en älskad har haft dural sinus trombos är det troligt att du har fått diagnosen stroke. Dural sinus trombos är en typ av stroke. De flesta människor har en bra återhämtning efter en dural sinus trombos och kräver en grundlig utvärdering för att identifiera och behandla blodsjukdomar som kan ha lett till dural sinus trombos.