Orsaker och riskfaktorer för glutenkänslighet

Orsakerna och riskfaktorerna för glutenkänslighet som inte är celiaki är oklara och undersöks. Till skillnad från celiaki har den inte de typiska markörer eller tarmskador som används för att diagnostisera den autoimmuna sjukdomen. Och till skillnad från veteallergi har den inte markörerna för en allergisk störning.Medan, per definition, villkoret svarar på en glutenfri diet, kan det utlösas av glutenproteinetellerav andra föreningar som finns i de glutenhaltiga kornen vete, korn och råg.

Glutenkänslighet kan drabba cirka 6% till 7% av befolkningen, enligt Allessio Fasano, MD från University of Maryland och Salerno Experts 'Panel som hjälpte till att definiera glutenkänslighet som inte är celiac.

Vanliga orsaker

Ännu finns det ingen förklaring till varför icke-celiac-glutenkänslighet uppstår och hur det kan relateras till celiaki. Det är möjligt att glutenkänslighet och celiaki representerar olika aspekter av samma tillstånd, men de kan vara helt olika.

Vissa forskare teoretiserar att problemet hos dem som berättas att de har glutenkänslighet kanske inte är gluten alls. Istället kan det vara någon annan förening som finns i vete (och möjligen i korn och råg, som är nära besläktade med kornet).

Forskare har identifierat andra föreningar i vete, specifikt som de säger kan vara ansvariga: fruktaner och amylas-trypsinhämmare.

Dessutom tyder resultaten av en studie på att glutenkänslighetssymptom uppstår eftersom mikrober och matproteiner passerar tarmbarriären i blodomloppet och orsakar utbredd inflammation.

Här är vad forskningen visar på alla de tre kornkomponenterna och hur de kan relateras till glutenkänslighet som inte är celiac.

Gluten

Gluten är kornkomponenten som tenderar att fokusera mest på. Det är ett protein som spannmålsväxter använder för att lagra näringsämnen för nästa generations växter. Finns i frön av spannmålsväxter, det är den del av växten vi tänker på och använder som mat.

Den inledande undersökningen av glutenkänslighet som inte är celiacisk, visade gluten som problemet i det nyligen beskrivna tillståndet. Den studien sa att gluten gjorde att vissa människors tarmar var läckande och inflammerade utan att orsaka celiaki. Forskarna drog slutsatsen att dessa människor reagerade på gluten i maten de åt.

Men sedan den första studien har det gjorts flera fler studier som använde rent vetegluten för att försöka framkalla symtom hos personer som trodde att de var glutenkänsliga. Dessa studier har haft blandade resultat.

En studie publicerad i tidskriftenGastroenterologitill exempel avlägsnade alla glutenkornbaserade livsmedel från 37 försöksdieter och matade dem sedan med rent vetegluten. (Ämnen visste inte när de åt gluten och när de åt placebo.) Människorna i studien upplevde inte matsmältningssymtom när de åt rent gluten, men en del av dem fick depression.

En annan studie använde samma teknik för att "utmana" människor som sa att de var glutenkänsliga med gluten och fann att vissa av dem reagerade på rent gluten. I den studien sa 101 personer att deras matsmältningssymtom förbättrades när de följde en glutenfri diet, och 14% av dem blev värre när de omedvetet intog gluten som en del av studien.

Vissa människor som säger att de är känsliga för glutenkorn verkar reagera på gluten, men många andra reagerar inte när de matas med rent gluten omedvetet. Mer forskning om detta behövs.

FODMAPs

Det ovan nämndaGastroenterologistudie konstaterade att problemet med vete är dess fruktaner - komplexa kolhydrater som jäser i tjocktarmen, vilket kan orsaka gas, uppblåsthet, kramper, smärta, diarré och förstoppning.

När studien fann att deltagarna inte såg deras tarmsymtom förvärras med rent gluten, implicerade forskarna FODMAPS (fermenterbara oligo-, di-, monosackarider och polyoler). Dessa finns i vete, liksom livsmedel som vitlök och lök.

FODMAP verkar orsaka matsmältningssymtom hos många personer med irritabelt tarmsyndrom, och en låg-FODMAP-diet har visat sig minska symtomen hos nästan tre fjärdedelar av dem med IBS. Men det är långt ifrån klart om problemet med glutenkänslighet verkligen är FODMAPs, och om lösningen är en låg-FODMAP-diet snarare än en glutenfri diet. Återigen behövs mer forskning.

Amylas Trypsin-hämmare

Amylas-trypsinhämmare är proteiner som tillverkas av växten för att skydda sig från insekter - i huvudsak naturliga bekämpningsmedel. De gör det svårt eller omöjligt för buggar att smälta stärkelsen i spannmålskärnan.

Modernt vete har fötts upp för att ha mycket mer av dessa proteiner. Problemet är att amylas-trypsin-hämmare i vete (och eventuellt andra glutenkorn) verkar orsaka inflammation hos vissa människor, både i tarmarna och någon annanstans i kroppen.

Forskare som studerar dessa proteiner spekulerar i att de kan spela en roll vid celiaki, glutenkänslighet som inte är celiaki och eventuellt under andra tillstånd som drivs av inflammation.

Amylas-trypsinhämmare kan bidra till eller till och med orsaka det som folk kallar icke-celiac-glutenkänslighet. Men just nu är de minst studerade av dessa tre möjliga orsaker.

Genetik

Även om det finns genetiska kombinationer som ökar risken för celiaki, verkar dessa inte ha mycket inflytande på att utveckla glutenkänslighet som inte är celiaki. Det måste göras mer forskning inom detta område.

En tidigare studie av Dr Fasano fann att de gener som var mest inblandade i celiaki, HLA-DQ2 och HLA-DQ8, var närvarande hos dem med glutenkänslighet oftare än i allmänheten, men föreföll fortfarande bara hos 56% av patienterna som mötte hans kriterier för glutenkänslighet.

Livsstilsriskfaktorer

För närvarande vilar diagnosen icke-celiac-glutenkänslighet på symtom som förbättras när du har en strikt glutenfri diet (efter att ha undantagit celiaki och andra orsaker) och återvänder om du konsumerar gluten.

Det är utmanande att upprätthålla en glutenfri diet, särskilt undvika korskontaminering. Det kräver engagemang och ständig vaksamhet. Konsultation med en dietist kan hjälpa dig att lära dig vad du kan äta, vad du måste undvika och hur du kan förhindra att du utsätts för gluten.

Ett ord från Verywell

Det är ingenstans klart just nu vad som kan orsaka glutenfri känslighet utan celiaci. Det kan sluta vara hur din kropp reagerar på gluten, FODMAPs, amylas trypsinhämmare, någon kombination av de tre eller något helt annat. Om gluten inte är att skylla på, men något annat i glutenkorn är det, kan människor som har tillståndet behöva följa en diet fri frånAlltkomponenter av vete, korn och råg - inte bara gluten.