Vad är kronisk idiopatisk förstoppning?

Kronisk idiopatisk förstoppning (CIC) är ett hälsotillstånd där du upplever kroniska symtom på förstoppning, men läkare kan inte identifiera en orsak genom standarddiagnostiska tester. Kronisk idiopatisk förstoppning kallas också förfunktionell förstoppningoch klassificeras som en av de funktionella gastrointestinala störningarna (FGD), vilket betyder att även om testning inte visar någon synlig fysisk abnormitet, finns det ett problem i att matsmältningssystemet - eller i detta fall tjocktarmen - fungerar.

Uppskattningsvis 14% av personerna upplever kronisk förstoppning. Kvinnor, äldre människor och de med lägre socioekonomisk status löper högre risk.

Kroniska Idiopatiska förstoppningssymptom

De primära symptomen på CIC inkluderar:

• Sällsynta tarmrörelser
• Spännare
• Hårda eller klumpiga avföring
• Känsla av ofullständig evakuering
• Känner att något blockerar avföringen från att komma ut
• Behöver använda fingrarna för att få avföring att passera (digital evakuering och vaginal splint)

Många som har kronisk idiopatisk förstoppning rapporterar också att de upplever följande symtom utöver ovanstående:

• Buksmärta eller obehag
• Uppblåsthet
• Gasvärk

Diagnos

Om du har kronisk förstoppning kommer din läkare att arbeta för att utesluta identifierbara orsaker innan du anser att ditt fall är idiopatisk.

De kommer troligen att göra en fysisk undersökning och göra lite blodarbete. De kan också beställa andra diagnostiska tester beroende på dina symtom och sjukdomshistoria.

FGD diagnostiseras enligt Rom IV-kriterierna, som hänvisar till störningen som funktionell förstoppning. För en diagnos av funktionell förstoppning får din diagnostiska träning inte visa några tecken på abnormitet.

Dessa kriterier försöker kvantifiera kroniska idiopatiska förstoppningssymptom och säger att det måste finnas:

• Färre än tre tarmrörelser per vecka
• Andra symtom som uppträder minst 25% av tiden
• Sällsynta lös avföring (om du inte har använt laxermedel)

För att få diagnosen kronisk idiopatisk förstoppning, får symtomen inte uppfylla kriterierna för irritabelt tarmsyndrom (IBS)ochvara närvarande i minst tre månader, med början minst sex månader före diagnos.

CIC vs Irritable Bowel Syndrome

Förstoppning-dominerande irritabelt tarmsyndrom (IBS-C) delar många av samma symtom som kronisk idiopatisk förstoppning. Per definition diagnostiseras dock CIC bara om kriterierna för IBS harinteuppfyllts.

Huvudskillnaden mellan de två störningarna är att diagnoskriterierna för IBS-C kräver att det finns en upplevelse av kronisk smärta i samband med tarmrörelser. Med detta sagt kommer många läkare att berätta för sina patienter att de har IBS om de upplever kronisk förstoppning utan identifierbar orsak, oavsett om smärta följer med tarmrörelser.

Vissa forskare tror att de två störningarna inte skiljer sig mycket från varandra och kan bara vara olika punkter i ett spektrum. Många som diagnostiserats med kronisk idiopatisk förstoppning har buksmärta och obehag, och många byter från en diagnos till en annan över tiden.

En viktig skillnad kan vara relaterad till behandling, eftersom människor med IBS-C verkar mer benägna att svara på behandlingar som är effektiva för smärtlindring, medan de med CIC verkar svara bättre på behandlingar som riktar sig till muskelfunktion i tjocktarmen.

CIC

• Ingen smärta kopplad till tarmrörelser

• Bättre respons på läkemedel riktade till muskelfunktion

• Smärta är kopplat till tarmrörelser

• Bättre respons på läkemedel som riktar sig mot smärta

Behandling

Det finns ingen specifik behandling för CIC, men du och din läkare har en mängd olika behandlingsalternativ att välja mellan, inklusive:

• Kostfiber
• Läkemedel, inklusive laxermedel
• Biofeedback

Kostfiber

Din läkare kan rekommendera att du ökar ditt intag av kostfiber, eftersom fiber kan hjälpa till att mjuka avföringen och göra dem lättare att passera.

Du kan öka ditt intag av kostfiber genom maten du äter eller med ett fibertillskott.

För mycket fiber för tidigt kan leda till symtom på gas och uppblåsthet, men du kan undvika detta genom att öka intaget långsamt så att din kropp har tid att anpassa sig. Du kan hitta lösliga fibrer lättare att tolerera.

Läkemedel

Laxerande läkemedel kan ge kortvarig lindring av förstoppning. Det finns två typer:

• Osmotiska laxermedel, som ökar vätskenivån i tjocktarmen
• Stimulerande laxermedel som stimulerar tarmens rörelse

Många laxermedel finns tillgängliga över disk.Det finns dock få bevis för att långvarig laxermedel är fördelaktig för CIC.

Receptbelagda läkemedel kan ge mer lättnad. Några vanliga är:

• Amitiza (lubiprostone)
• Linzess (linaklotid)
• Motegrity (prucaloprid)

Biofeedback

Om din läkare har bestämt att dyssynergisk avföring (dysfunktion i bäckenbotten) spelar en roll i din kroniska idiopatisk förstoppning, kan de rekommendera att du testar biofeedback. Denna metod hjälper dig att träna dig i att anpassa dig till kroppens processer i ett försök att utöva lite kontroll över dem.

Denna behandling har visat sig vara till hjälp för att förbättra samordningen av bäckenbottens muskler som är involverade i avföring.

Ett ord från Verywell

Kronisk idiopatisk förstoppning kan vara en diagnos som på ett sätt är en besvikelse att få. Att veta den exakta orsaken till några symtom ger dig i allmänhet en mer konkret väg mot att hantera dem. Ändå kan de med CIC hitta lättnad. Tala öppet med din läkare om vad du upplever och sök ytterligare konsultationer om din behandlingsplan inte är så effektiv som den borde vara.