Vad är kronisk traumatisk encefalopati?

Kronisk traumatisk encefalopati (CTE) är en progressiv neurodegenerativ ("nerv-döende") hjärnsjukdom som orsakas av upprepad huvudtrauma (hjärnskakning). CTE ses oftast hos idrottare i kontaktsporter som fotboll och ishockey. Militära soldater kan också utveckla CTE, särskilt de som har upplevt flera huvudskador från sprängtrauma.

Tyvärr finns det för närvarande ingen behandling för CTE. Förebyggande är därför av stor betydelse.

CTE-symtom

Det finns symtom som mycket tyder på CTE, inklusive följande:

• Minnesskada
• Uppmärksamhet och koncentrationsförlust
• Minskad förmåga att fatta beslut
• Dålig bedömning och impulskontroll
• Apati, irritabilitet och hopplöshet
• Aggression
• Depression och självmord

Dessutom finns det några fysiska tecken på CTE som kan finnas, inklusive:

• Svårigheter med balans och promenader
• Långsamt, suddigt tal
• Parkinsonism (tremor, stelhet och långsamma rörelser)
• Kronisk huvudvärk

En liten delmängd av patienter med CTE har kronisk traumatisk encefalomyelopati (CTEM). Denna sjukdom efterliknar symtomen på Lou Gehrigs sjukdom (ALS), med muskelsvaghet och slöseri, sväljsvårigheter och hyperaktiva reflexer.

Senare, under CTE, kommer patienter att uppleva demens. Istället för Alzheimers sjukdom liknar symtomen på kronisk traumatisk encefalopati bättre beteendevarianten av frontotemporal demens (bvFTD).

Typiska bvFTD-beteendesymptom, såsom apati och disinhibition, ses dock ofta inte hos CTE-patienter.

Självmord är en stor risk för dem som kämpar för CTE, sök omedelbart läkare om du upplever självmordstankar eller ring National Suicide Prevention Lifeline på 1-800-273-8255.

Orsaker

En historia av upprepad hjärntrauma är nödvändig för utvecklingen av CTE. Även milda traumatiska hjärnskador (mTBI) eller mindre mindre huvudskador kan bidra till utvecklingen av denna degenerativa hjärnsjukdom.

Förutom idrottare som bedriver kontaktsporter som fotboll, fotboll, boxning och hockey (professionellt eller på annat sätt) inkluderar andra grupper av människor som riskerar att utveckla CTE militär personal, offer för våld i hemmet och personer med anfallssjukdom.

Det är oklart varför vissa individer med upprepade huvudtraumer utvecklar CTE och andra inte. Experter undersöker om vissa gener, ålder eller livsstilsvanor (t.ex. drogmissbruk) är inblandade.

Kön kan också spela en roll. Kvinnor verkar ha en mer långvarig återhämtning från hjärnskakning än män, men det är inte känt om detta leder till en annan risk för att utveckla CTE. De flesta hjärnor med CTE som har studerats har varit manliga, eftersom de kom från individer inom de mansdominerade områdena för professionell sport och stridande militärtjänst.

Slutligen är det viktigt att skilja post-hjärnskakningssyndrom (PCS) från CTE. PCS uppträder efter hjärnskakning hos vissa människor och orsakar symtom som illamående, huvudvärk och förvirring. Men CTE är mer än bara en längre period av post-hjärnskakning-syndromet - det inträffar år senare, till skillnad från PCS, som vanligtvis börjar mycket kort efter huvudskada.

Diagnos

Medan olika emotionella, kognitiva och fysiska symtom (till exempel depression, ilska, koncentrationsförlust och nedsatt balans) kan ge ledtrådar till denna underliggande sjukdom medan en person lever, liksom vissa avbildningstester, kan en officiell CTE-diagnos bara vara gjort efter obduktion.

Imaging Tests

Medan allmänhetens medvetenhet om CTE har ökat snabbt är det långsammare att utveckla tester som är specifika för problemet. Magnetic resonance imaging (MRI) kan hjälpa till att utesluta andra sjukdomar och kan visa onormal slöseri med amygdala, vilket kan föreslå CTE som en diagnos.

Andra mer experimentella tekniker som funktionell MR, positronemissionstomografi (PET) och diffusionstensoravbildning undersöks också.

Obduktionsresultat

Det finns flera hjärnfynd av CTE vid obduktion. Framför allt ackumuleras vissa proteiner i olika delar av hjärnan, såsom tau och TDP-43. Detta skiljer sig från Alzheimers sjukdom, som visar beta-amyloidplack, som inte finns i de flesta fall av CTE.

Förutom specifik proteinackumulering, i CTE, minskar hjärnans vikt och gallring av corpus callosum, som förbinder hjärnans två halvklot. Det förekommer också ofta atrofi av frontalloberna i CTE. Frontloberna styr din förmåga att fatta bra beslut och planera, samt hämta minnen.

Andra drabbade områden i hjärnan inkluderar bröstkroppar, hippocampus och medial temporär lob, som är involverade i minnet, liksom substantia nigra, som är involverad i rörelse.

Förebyggande

Det finns ingen behandling tillgänglig för CTE när den har utvecklats. Som vanligtvis är förebyggande det bästa läkemedlet.

Behovet av en säker kultur inom sport och resten av livet betonas alltmer.

Sportkultur

Det är viktigt att uppmuntra idrottare att rapportera när de lider av effekterna av en huvudskada och att följa riktlinjerna för att återvända till spel efter en sådan skada.

Dessutom bör tränare lära sina spelare rätt teknik för personligt skydd, och de måste anstränga sig för att begränsa full kontakt under träning och övningar. Halsförstärkningsövningar bör också införlivas med metoder för att minimera huvudskador, särskilt hos yngre spelare.

Domare spelar också en roll för att förebygga huvudskador och den efterföljande utvecklingen av CTE. De måste upprätthålla alla spelregler för att skapa en så säker spelmiljö som möjligt.

Skyddsutrustning

Bärande skyddsutrustning - som en lämplig vadderad hjälm och munskydd - kan skydda mot traumatiska huvudskador.

Med detta sagt bör dessa skyddsåtgärder inte ge spelarna en falsk känsla av säkerhet. Att delta i vårdslös och / eller våldsam lek är aldrig motiverad. Med andra ord är det bra att spela hårt, men det är ännu viktigare att spela säkert.

Ett ord från Verywell

Om du eller en nära och kära har drabbats av en huvudskada ska du inte bagatellisera den. Sök vägledning och vård från din teamläkare eller personlig vårdgivare. Även om kärlek till en sport kan vara enorm, är vikten av en hälsa avgörande.