Vad man ska veta om telehälsa för polycystiskt äggstockssyndrom (PCOS)

Telehealth tillhandahålls av vården på distans med hjälp av teknik, inklusive live videochattar, mobila hälsoappar (även kallade mHealth) -appar, onlinebesök och säker meddelandehantering via text eller e-post.

Många tillstånd kan diagnostiseras och / eller hanteras genom telehälsa, inklusive polycystiskt äggstockssyndrom (PCOS) - ett vanligt tillstånd hos personer i fertil ålder, med hormonobalanser, metaboliska problem och utveckling av cystor i äggstockarna.

Luis Alvarez / Getty Images

Hur Telehealth förändrar vården

Telehälsa och COVID-19

Med spridningen av COVID-19 har telehälsa blivit ett attraktivt alternativ till personliga vårdtider. Medan vårdkontor och kliniker vidtar åtgärder för att skydda personal och patienter är det bra att avstå från att åka till offentliga platser - om inte nödvändigt - under en pandemi.

När ska jag använda Telehealth för PCOS

Eftersom telehealth använder teknik som inkluderar video, ljud eller e-post (eller en kombination) kan vårdgivare bedöma och behandla tillstånd som inte kräver en fysisk undersökning.

Eftersom PCOS är ett kroniskt tillstånd som vanligtvis involverar pågående vård, är telehälsa fördelaktigt på många sätt för människor som lever med PCOS.

Några fall där telehealth kan användas för PCOS inkluderar:

• Diagnos
• Behandling
• Uppföljning och övervakning
• Behandling av comorbida tillstånd
• Ta emot remisser

Diagnos

För en diagnos av PCOS måste en person uppleva minst två av följande:

• Oregelbundna menstruationscykler
• En obalans av androgenhormoner såsom testosteron, som bestäms av ett blodprov och / eller symtom på denna obalans såsom hirsutism (ökad kropps- eller ansiktshår), hudproblem som akne eller andra symtom associerade med ökat androgen
• Polycystiska äggstockar (förstorade äggstockar med många små, vätskefyllda cyster)

Medan bestämningen av närvaron av polycystiska äggstockar kräver ultraljud, kan oregelbundna menstruationscykler och symtom på hormonell obalans diskuteras via teleshälsa, och en diagnos av PCOS kan ibland göras baserat på enbart symtom.

Blodarbete

Om blodarbete eller bildbehandling behövs kan vårdgivaren göra hänvisningar baserat på informationen som lämnats under telehälsotiden.

Hur PCOS diagnostiseras

Behandling

Det finns inget botemedel mot PCOS, bara symptomhantering. PCOS behandlas främst med medicinering och med livsstilsförändringar som förbättrad kost och motion.

I de flesta fall kan läkemedel ordineras via telehälsa. Vårdgivaren kan skicka receptet till ett apotek som ska fyllas och sedan hämtas av patienten, eller de kan skicka det till ett läkemedelsleveransprogram som ska skickas till patienten via post.

Livsstilsförändringar kan diskuteras och övervakas genom telehälsa. Vårdgivaren kan hjälpa personen med PCOS:

• Planera hälsosamma måltider
• Utveckla en träningsplan
• Gör andra nödvändiga ändringar

Hur PCOS behandlas

Uppföljning och övervakning

Någon som diagnostiserats med PCOS kan fortsätta pågående möten via telehälsa för att:

• Spårvikt: Viktminskning hos personer med PCOS som är över genomsnittet i vikt är förknippad med en minskning av symtomen. En person med PCOS kan registrera sin vikt med hjälp av en hemskala och använda telehälsotider för att checka in med sin vårdgivare om deras framsteg.
• Diskutera medicinering: Läkemedelsjusteringar och påfyllningar kan vanligtvis också rymmas genom telehälsa, förutsatt att det inte behövs någon fysisk undersökning.

Typer av läkemedel som används för att behandla PCOS

Komorbida förhållanden

Människor med PCOS löper högre risk för:

• Insulinresistens
• Diabetes
• Högt blodtryck
• Ohälsosamt kolesterol
• Sömnapné
• Depression och ångest
• Infertilitet
• Viktökning / svårigheter att gå ner i vikt
• Hjärtsjukdom
• Stroke
• Endometriecancer

Även om inte alla med PCOS kommer att uppleva dessa, bör personer med PCOS övervakas för tecken på deras utveckling.

Om de är närvarande kan dessa tillstånd kräva behandling utöver behandlingen för PCOS.

Personer med PCOS som behöver kan övervaka sitt blodsocker och blodtryck hemma och rådgöra med sin vårdgivare med hjälp av telehälsa.

Symtom och screening av insulinresistens med PCOS

Vårdgivaren kan också beställa tester och ordinera läkemedel för dessa tillstånd om det behövs.

Hänvisningar

Svårigheter med fertilitet kan vara ett problem som upplevs av personer med PCOS.

Detta kan ofta behandlas med medicinering och / eller livsstilsförändringar som tillhandahålls av din gynekolog eller primärvårdspersonal med expertis inom detta område men kräver ibland remiss till en fertilitetsspecialist eller reproduktiv endokrinolog.

Personer med PCOS som upplever hälsoproblem i samband med deras tillstånd kan behöva träffa specialister som:

• GYNEKOLOG
• Endokrinolog
• Sömn specialist
• Dietist
• Kardiolog
• Psykiater
• Terapeut

En telehälsotid med en primärvårdspersonal kan ge en hänvisning till specialister, och möten med specialister kan ofta genomföras även genom telehälsa.

Du kan behöva ses personligen om ...

Telehealth är inte ett giltigt alternativ för alla situationer.

Du måste boka ett personligt möte med en vårdgivare om:

• Du behöver en fysisk undersökning som inte kan göras via video, till exempel en bäckenundersökning
• Du behöver laboratoriearbete - som ett blodprov - eller diagnostisk avbildning - som ett ultraljud
• Du behöver läkarvård som du inte kan skaffa dig själv under ledning av en vårdgivare

Du bör söka omedelbar / akut medicinsk vård om du upplever:

• Tecken på hjärtinfarkt inklusive smärta i bröstet
• Tecken på stroke inklusive ensidig svaghet eller ansiktsfall
• Krampanfall
• Förändringar i mentalt tillstånd som förvirring eller osammanhängande / rörigt tal
• Svimning
• Betydande eller okontrollerad blödning, misstänkt benbrott eller något annat som kräver omedelbar eller akut uppmärksamhet

Fördelar och utmaningar med Telehealth

Fördelar

Användningen av telehälsa har flera fördelar, för patienten, för leverantören och för hälso- och sjukvårdssystemet, inklusive:

• Bekvämlighet: Telehealth tillåter människor att ansluta till sin vårdgivare var de än är. Detta kan betyda från bekvämligheten av sitt eget hem i pyjamas, under en paus på jobbet som annars skulle ha krävt ledighet eller någon annanstans som personen väljer.
• Inget behov av transport: Transport kan vara kostsamt och obekvämt. Kollektivtrafik utsätter en smittsam person för andra.
• Tillgänglighet: För personer som har problem med rörlighet eller på annat sätt har svårt att lämna huset gör telehealth vården mer tillgänglig.
• Kostnad: Telehealth täcks ofta åtminstone delvis genom försäkringar eller program som Medicaid och Medicare. Vissa leverantörer erbjuder telehälsa till jämförbara eller lägre kostnader än personliga möten. Telehealth minskar eller eliminerar också transportkostnader och missat arbete.
• Färre missade möten. Ohio State Wexner Medical Center noterade en minskning av missade möten med ökad användning av telehälsa.
• Flexibilitet: Med telehälsa är människor inte begränsade till vårdgivarna i deras närområde. Detta innebär en bättre möjlighet att hitta en vårdgivare som passar bra, möjligheten att komma åt mötestider utanför fasta kontorstid och snabbare tillgång till mötetider.
• Asynkrona alternativ: Vårdgivare och deras patienter behöver inte alltid kommunicera i realtid. Dokumentation, foton, videor och annan information kan skickas, tas emot och granskas efter leverantörens och patientens bekvämlighet. Detta kan också vara till hjälp för personer med social ångest eller som har svårt att kommunicera muntligt.
• Minskad exponering för smitta: Med telehälsa finns det inget väntrum eller allmänna resor där människor utsätts för andra som kan göra dem sjuka.

Utmaningar

Det finns några sätt på vilka telehälsa inte alltid är fördelaktigt.

• Brist på tillgång till utrustning: Inte alla har tillgång till eller förmåga att använda den teknik som är nödvändig för fjärrhälsa. De kan också sakna utrustning som en blodtrycksmätare, en blodsockermätare, en hemskala och andra föremål som gör konsultationer för personer med PCOS möjliga hemifrån. Denna skillnad i tillgänglighet skapar ojämlikhet i vården.
• Missade observationer: Vårdgivare använder mer än bara frågor och undersökningar för att ställa diagnoser och föreslå vård. Under ett personligt möte kan en vårdgivare märka icke-verbala ledtrådar, sensoriska uppfattningar som lukt och andra saker som kan missas under en telehälsotid.
• Tekniska problem: Teknik är oförutsägbar och ofta opålitlig. Tappade samtal, misslyckade WiFi-anslutningar och andra tekniska problem kan förhindra eller avbryta ett telehälsobesök.
• Begränsade alternativ för undersökning: Även om många aspekter av PCOS kan diskuteras och undersökas via telehälsa, är den praktiska undersökningen och diagnostiska testningen som ibland är nödvändig endast tillgänglig personligen.
• Kontinuitet i vården: Inte alla primära vårdgivare erbjuder telehälsa. Om en persons vanliga leverantör inte gör telehälsotider, kommer en ny leverantör att behövas för telehälsa. Detta kan innebära att du byter vårdgivare eller har olika vårdgivare baserat på typ av möte.

Hur man förbereder sig för ett Telehealth-besök för PCOS

Någon förberedelse behövs för att säkerställa en framgångsrik telehälsotid.

Innan du bokar en tid

• Om du har en vanlig vårdgivare, kontrollera om de erbjuder ett telehälsealternativ. Om de inte har det, eller om du inte har en vanlig leverantör, kan du leta efter telehälsokliniker som är tillgängliga för dig online eller fråga personer du känner om de har en de gillar. Vet dem som en personlig läkare.
• Kontrollera med din försäkrings- eller vårdgivare om vad som täcks för telehälsa, vad som inte är, och om det finns några krav som ett videosamtal kontra ljud eller e-post.

När du bokar en tid

• Bestäm om du ska prata med en läkare, sjuksköterska eller annan vårdpersonal och bekräfta deras namn.
• Diskutera mekanismen för mötet - blir det en videokonferens, ett telefonsamtal, något annat?
• Fråga om du behöver ladda ner några program eller använda en specifik enhet som en bärbar dator kontra en telefon.
• Skriv ner tidpunkten för mötet.
• Om mötet innebär ett video- eller ljudsamtal, kontrollera att de kommer att ringa dig (eller om du behöver ringa dem) och vilket namn eller identifierare som kommer att visas på skärmen när de ringer.
• Se till att de har ett aktuellt och korrekt telefonnummer för att nå dig om du kopplas bort under mötet.

Är Telehealth-besök alltid hos en läkare?

Telehälsobesök är ofta hos läkare, men de kan vara hos alla vårdpersonal. Detta kan inkludera:

• Sjuksköterskor
• Prata terapeuter
• Dietister
• Sjukgymnaster
• Och mer

Innan mötet

• Kontrollera att du har nödvändig utrustning. Det betyder vanligtvis en enhet som stöder den typ av telehälsotid du har (inklusive en mikrofon och webbkamera om det behövs) och en stark internetanslutning. Hörlurar eller hörlurar är till hjälp för bättre hörsel och för integritet om du behöver eller vill ha det.
• Bestäm var du ska ta mötet. Det bör vara en tyst, väl upplyst plats om möjligt.
• Testa din utrustning och de program du ska använda.
• Skriv ner eventuella frågor, observationer, problem eller information du har till din vårdgivare, inklusive om du har hållit reda på saker som blodtryck eller blodsockermätningar.
• Var redo cirka 10 till 15 minuter före ditt möte för att se till att du kan ansluta i tid.

Under mötet

• Använd bekväma kläder som möjliggör åtkomst till områden som din vårdgivare kan behöva se.
• Tala så tydligt som möjligt och med en bekväm volym. Var inte rädd att låta din leverantör veta om du har svårt att höra eller se dem.
• Se dina anteckningar och ta dig tid.
• Ha ett papper och en penna till hands för att göra anteckningar under mötet.
• Be om förtydligande om det finns något du är osäker på eller otydlig om.

Kommer försäkring att täcka Telehealth för PCOS?

Täckningen för telehälsa varierar mellan stater och mellan försäkringsleverantörer. Innan du bokar en telehälsotid, kontakta din täckningsleverantör för detaljer om deras telehälsotäckning.

Vad som händer under besöket

Generellt sett kommer vårdgivaren att ringa patienten, per telefon eller via videokonferens, vid den förutbestämda tiden.

Telehälsobesöket liknar ofta ett personligt besök, bara utan att vara i samma rum.

Vårdgivaren kan:

• Be om orsaken till besöket
• Diskutera symtom som personen upplever
• Fråga om hälsa och familjehistoria, eller begär annan information som är tillämplig
• Be om att se eventuella iakttagelser som stötar, utslag, märke, beteende etc. via videosamtalet, eller be personen ta och skicka bilder via e-post för en närmare titt
• Svara på frågor eller problem som personen har
• Ge en hänvisning till en specialist eller boka ett personligt besök om det behövs
• Beställ tester, om det anges
• Ge en diagnos, om det är lämpligt
• Bestäm behandlingsalternativ, om möjligt och nödvändigt
• Förskriv medicin vid behov
• Diskutera uppföljningsplaner, som att boka ytterligare möten, få receptpåfyllningar eller någon nödvändig övervakning

Ett ord från Verywell

Medan telehälsa har blivit mer utnyttjat under COVID-19-pandemin, har den funnits i ett antal år och kommer att fortsätta att vara användbar när pandemin är över. Det är särskilt användbart för kroniska tillstånd som PCOS som ofta kan övervakas och hanteras hemifrån.

Om du upplever symtom på PCOS eller vill göra en behandlings- och hanteringsplan kan du överväga att boka en telehälsotid och få vård från ditt eget hem.